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RR4
Cigarillo, RR 3
Inmunosupresión
Historia sexual del compañero
Uso prolongado de ACO
Infecciones por clamydia, herpes?
Pobreza
Carencia de micronutrientes
Régimen alimenticio pobre en frutas y
Bajo 6,11,42,43,44
Medio 31,33,35,51,52,58
Alto 16,18,45,56
El 80% de las mujeres presentan una
infección transitoria que se resuelve de 12-
18 meses
Máxima prevalencia se da en mujeres de
de 30 años
Pérdida relación núcleo citoplasma
Hipertrofia del núcleo y cambios en
su forma
Hipercromasia núclear
Distribución irregular de la cromatina
Núcleolos visibles
Mitosis.
El cáncer de cuello uterino es ideal
para el tamizaje ya que tiene un
largo período preclínico que permite
detección temprana.
La citología vaginal es eficaz
para reducir la morbilidad y
mortalidad por cáncer de cuello
uterino mediante el tamizaje.
Citología cervical
Colposcopia
Biopsia
Conización
Cervicografía
Detección HPV
No con la regla No tacto vaginal
evitar duchas previo
vaginales,relacion no lubricar espéculo
es raspar toda la
no metrorragia circunferencia y el
buena luz,
canal cervical
fijación inmediata y
espéculo
secado al aire
adecuado
FRECUENCIA %PROTECCIÓ #EXÁMENES
1 93.3 30
2 93.3 15
3 91.4 10
5 83.9 6
10 64.2 3
ANUAL : BAJA LA INCIDENCIA
DE CANCER CERVICAL UN 93%
CADA TRES AÑOS, BAJA LA
INCIDENCIA UN 91%
10%
lm.2003
Hinselmann,Alemania,1924
visualización y amplificación del
cuello uterino mediante lentes
de 3-40 aum.
Mas sensible pero menos
específica que la citología
combinada con la citología da
una seguridad de 95%
C O L P O S C O P I A
N I C I N I C I I - I I I
P A P 3 M B I O P S I A B I O P S I A
N E G C A P O S C A
C O L P O Y T PR A A P T A M I E N T O
C / 3 M
T T O P O S T P A R T O
Crioterapia, cauterización
Laser
LLETZ
Conización
Histerectomía
LIEBG < 30 AÑOS
OBSERVACION
LIEBG > 30 AÑOS TTO
LIEAG SIEMPRE TTO
Falta de correlación de
citología y biopsia
Biopsia con microinvasivo
NIC II-III en curetaje
endocervical
Adenocarcinoma in situ
Colposcopia insatisfactoria
Sinusorragia
Leucorrea fétida y sanguinolenta
Hemorragia uterina anormal
Dolor pélvico, irradiado a cadera
o miembro inferior.
Pérdida de peso
Edema miembros inferiores
O Ca in Situ
I Confinado al cervix
IA microscopico
IA1 hasta3mm
IA2 3-5mm x 7mm
IB clínico confinado al
cérvix o preclínico mayor
que IA
IB1 hasta 4cm
IB2 mayor de 4cm
II sale del cervix pero no
llega a la pared pélvica ni al
1/3 inf. Vagina
IIA no invade parametrios
IIB invade parametrios
III llega a la pared pélvica y/o al
tercio inferior de vagina,
hidronefrosis
IIIA no llega a la pared pélvica
pero sí al tercio inferior de
vagina
IIIB llega a la pared pélvica,
hidronefrosis o riñón excluído
IV fuera de la pelvis, llega
a mucosa rectal o vesical.
IVA invade órganos
vecinos, recto o vejiga
IVB invade órganos lejanos.
Escamoso: Otros:
queratinizante, no adenoescamoso,
queratinizante, adenoquístico,
verrugoso,papilar carcinoide, células
Adenocarcinoma: pequeñas,
mucinoso, seroso, indiferenciado.
endometrioide,
células claras.
IA1 Cono o histerectomía
ampliada.
IA2, IB,IIA histerectomia radical
con linfadenectomía ,o
radioterapia
IIB-IV radioterapia,
quimioterapia, protocolos de
investigación
CA Cancer J Clin 2001;51:92-114
Tratamiento mas corto
Verificación clínico-
patológica de la extensión
de la enfermedad
Preserva función ovárica
Sobrevida 90%
Procedimiento ambulatorio
Util en pacientes con alto
riesgo quirúrgico
Sirve para tratar casi
cualquier tipo de lesión
Sobrevida 85%
Como modalidad única
solo aplicable en estados
muy tempranos.
Disfunción vesical
Complicaciones mayores
12-14%
Disfunción vesical
Linfoquistes
Fístulas ureterales
Infección pélvica
Hemorragia
Tromboembolismo pulmonar
Coitodifícil por sinequias
vaginales
Mayor incidencia de
complicaciones tardías aún
años después del tto.
Complicaciones mayores 3-
5%
ESTADO I 1-7%
ESTADO I I 5-23%
ESTADO I I I 10-40%
ESTADO I V 17-45%
Pérdida de peso,edema
unilateral MMIIs
Dolor pélvico o de cadera
Flujo serosanguinolento
Obstrucción ureteral progresiva
ganglio supraclavicular
tos,hemoptisis,dolor torácico
1 año: c/3meses PAP, TVR.
C/6m Rx
tórax,BUN,creatinina,CH. Anual
TAC abdominal con contraste
2 año: c/4m PAP,TVR.
Anual: RX tórax,BUN,
creatinina,CH,TAC
3-5 años: c/6m PAP,TVR
Factorpronóstico más
importante el estadio de la
enfermedad, sobrevida a 5
años, estadio I: 75% ,
estadio IV menos del 10%
GRACIAS POR
SU ATENCION