Sunteți pe pagina 1din 11

HEPATITA

Hepatita este o boal infecioas de natur viral, microbian


sau toxic a ficatului care const n distrugerea celulelor
hepatice. Exist mai multe forme ale bolii ca: Hepatit A,
Hepatit B sau Hepatit C. Indiferent de agentul cauzal, boala
se manifest la nceput prin simptome nespecifice,
uneori febr uoar, lipsa apetitului, emez (greuri, vomitri),
scderea randamentului fizic i psihic, ca i dureri
abdominale, urina devine de culoare nchis, fecalele de
culoare deschis i apar forme icterice. Boala produce de
regul n final ciroz, sau cancer de ficat. Dup incindena
bolii, Romnia se afl printre primele locuri n Europa, din
cauza costului ridicat al tratamentului, conform programului
Casei Naionale de Sntate, numai 1% din bolnavi sunt
tratai cu medicaie antiviral.
Hepatita A
Este cea mai frecvent i se
ntlnete de regul la copii,
cu excepia sugarilor, i la
adultul tnr, fiind foarte
rar la btrni. Remarcate
nc din secolul al V-lea
.e.n de ctre Hipocrat,
formele contagioase de
icter au fost nregistrate
frecvent n secolul XVII i
XVIII cu ocazia campaniilor
militare din Flandra, a
rzboaielor lui Napoleon,
purtnd denumirea de icter
soldesc.

Hepatita A Patogenie

n cazul hepatitei A, calea principal de transmitere este cea digestiv. Astfel,
virusul coninut n diversele produse este vehiculat prin:
- mini murdare, prin intermediul crora virusul ajunge la gur sau
contamineaz diverse alimente; minile mai pot fi contaminate dup folosirea
closetului. De aceea, este foarte important s se utilizeze corect i igienic
closetele publice, innd cont de splarea minilor dup folosirea closetului i
naintea consumului de alimente;
- apa de but din fntni neigienic ntreinute sau din apele de suprafa,
contaminate cu ape reziduale murdare. Apa de but necorespunztoare nu
trebuie folosit nici la splatul vaselor i nici la mncare dac nu este fiart.
Atunci cnd nu suntem siguri c o ap este bun de but trebuie s o fierbem
sigur;
- alimentaia neigienic se refer la consumul de alimente nesplate, cum
ar fi fructele i zarzavaturile i la alimentele contaminate ca de exemplu
laptele;
- folosirea diverselor obiecte contaminate i manipulate de bolnav cum ar
fi: jucrii, rufrie, termometre, vase de noapte, closete, etc. ;
- comportamentul neigienic care creeaz insalubritate ca: depunerea
neigienic a urinei i fecalelor n afara closetelor, scuipatul pe jos depozitarea
gunoaielor n mod necorespunztor, etc. ;
- mutele, de asemenea, pot constitui calea de transmitere prin
contaminarea alimentelor neprotejate.

Tratament hepatita A simptomatic
vrsturile se combat cu antiemetice;
la cei cu toleranta alimentara sau anorexie
totala se administreaza I.V. glucoz sau n
perfuzie sau injecii timp de 5-7 zile.
pentru prurit se folosesc loiuni cu alcool
mentolat 2-3 %;
n formele colestatice trebuie ctigat timp
folosind tubaje duodenale, perfuzii cu glucoz
i vitamine, iar n cazurile rebele abia dup 1-
2 luni se poate recurge la Prednison 1-1,5
mg/kg i zi.

HEPATITA B
n Romnia ponderea hepatitei B
este de 22 % din totalul cazurilor,
dar difer dup grupurile de
vrst: 10,6 % la copii pn la 15
ani, pe cnd la adulii de peste 30
de ani proporia hepatitei B este
43 %.
n ultimile decenii s-a nregistrat o
cretere a morbiditii prin hepatita
B. Acest lucru se datoreaz
multiplicrii manoperelor
medicale, creterii numrului de
transfuzii de snge i derivate i
nmulirea centrelor de dializ,
folosirii drogurilor pe cale
parenteral, aglomerrii urbane i
transmiterii venerice, creterii
coninue a purttorilor cronici.

In funcie de rspunsul imun infecia cu VHB poate
evolua sub urmtoarele aspecte:
starea de purttor sanatos la subiectii cu
toleran imunologic complet, adic neproducerea de
anticorpi.
boala inaparent la subiecii cu rspuns imun
direct.
forma fulminant, de obicei letal, cu producerea
masiv, precoce de anticorpi, i necroz hepatic.
boala cronic, cu deficit imun care determin i
manifestri extrahepatice: poliartrit, exantem, unele
glucorulonefrite subacute sau cronice, etc.
Forma cronic de hepatit B se caracterizeaz prntr-o
activitate a imunitaii celulare cu imposibilitatea de a
elimina VHB. Evoluia n coninuare poate fi spre ciroza
sau spre cancer primar hepatic (prin integrarea ADN viral
n genomul hepatic).

Pacienii cu hepatita B sunt tratai cu o
combinaie a urmtoarelor medicamente:

Interferonul alfa: este un medicament stimulator al
sistemului imun care se administreaz injectabil, timp
de un an. Exist dou tipuri de preparate:
Interferon Standard (se administreaz 5-10MU de
trei ori pe sptmn timp de 6-12 luni)
Interferon Pegilat (la pacienii cu AgHBe negativ se
administreaz 180 g pe sptmn timp de 48 de
sptmni.
Lamivudina: acest medicament, adesea folosit n
combinaie cu interferonul, se administreaz oral ntr-o
singur doz pe zi (100mg la 24h, timp de 52 de
sptmni); n general, este bine tolerat, dar n unele
cazuri a fost nregistrat agravarea afectrii hepatice.
Ca i rezultate obinute cu acest medicament avem:

HEPATITA C
n momentul actual, hepatita C este,
probabil cea mai frecvent cauz de
hepatit cronic, ciroz i carcinom
hepatocelular n lume. In 2010 s-a
determinat c la nivel mondial 1 din 12
persoane este infectat cu virusul
hepatitei C. Romnia este pe primul
loc n Europa ca i numr de bolnavi
de hepatit.
Un studiu din 2009 efectuat n
Romania a identificat peste dou
milioane de romni infectai. Dintre
acetia, doar 4500 de pacieni/an sunt
tratai prin programele Casei Naionale
de Sntate, datorit faptului c
tratamentul medicamentos este
scump, ceea ce inseamn foarte puin.
De aceea este bine sa tii c exist i
alte substane active mpotriva
virusului hepatitei C i a efectelor sale
distructive asupra ficatului, substane
fcute de Natur i mpachetate n
ceea ce unii numesc buruieni.
Hepatita C Transmitere
1. Grupe de risc
Posibilitatea de infectare cu HCV este crescut n anumite grupuri de risc bine definite:
- utilizatorii de medicamente intravenoase;
- persoanele care au primit transfuzii de snge;
- hemofilici;
- pacienii supui hemodializei;
- personalul medical cu expunere profesional la snge;
- tatuaje i piercing.
n mod clar, transmiterea HCV pentru aceste categorii se face prin expunere
parenteral la virus.
Riscul transmiterii pe cale sexual a HCV poate fi apreciat examinnd populaii cu
diferite comportamente sexuale. La homosexuali, riscul de contaminare a fost asociat
cu creterea numrului de parteneri. La prostituate, riscul de a dobndi infecia HCV a
fost asociat cu numrul crescut de parteneri, antecedente de alte boli transmisibile pe
cale sexual, neutilizarea prezervativului i activiti sexuale ce implic traumatisme.
De asemenea, cei expui unei convieuiri de lung durat cu un membru al familiei
infectat sau care utilizeaz medicamente injectabile, constituie un grup cu risc crescut
de infecie HCV.

Hepatita C Semne i simptome

Muli pacieni cu hepatit cronic C sunt complet
asimptomatici. Atunci cnd simptomele sunt prezente, sunt de
obicei uoare, nespecifice i intermitente.
Simptomele includ:
- oboseala;
- sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept (sub
coastele din partea dreapt);
- grea;
- inapeten (scderea apetitului alimentar);
- dureri musculare;
- dureri articulare.
Similar, examenul fizic poate fi normal sau poate releva
sensibilitate la palparea ficatului sau hepatomegalie uoar
(creterea ficatului n dimensiuni). Unii pacieni au stelue
vasculare (nite pete roii sub form de stea) sau eritem
palmar (palma roie ptat).
Tratarea Hepatitei C
Tratamentul afectiunii hepatice C are ca scop primar
vindecarea adica eradicarea completa a viruslui, si
implicit, cresterea calitatii vietii. Obiectivul secundar este
de a opri evolutia catre ciroza si cancer hepatic, acolo
unde vindecarea nu este posibila.
Tratamentul cuprinde trei aspecte:
- regimul sunt recomandate evitarea alcoolului si curele
cu vitamina E;
-vaccinarea impotriva virusului hepatic A, a virusului
hepatic B si, anual, impotriva gripei, intrucat
suprainfectia cu acestea pot cauza complicatii fatale;
-medicatia antivirala:
Interferon
Ribavirina prescrisa numai impreuna cu interferon