HEMOCULTURA E

CULTURA DE PONTA
DE CATETER.
FRANCISCO HENRIQUE
JAKELLYNE PEREIRA
LINDOJOHNSON CAMPELO
MARIA DO CARMO
HEMOCULTUTA
exame que pesquisa bactrias no sangue
atravs do uso de meios de cultura
especficos,podendo identificar a bactria
causadora da patologia e qual medicao
usar.
Este um exame auxiliar de grande
relevncia, uma vez que seu resultado
projeta-se na teraputica.
O exame deve ser solicitado em certos quadros
infecciosos, como:
Suspeita de endocardite;
Sepse;
Infeces hospitalares;
Febre de origem no definida;
Infeces em pacientes imunodeprimidos;
Meningites;
Pneumonias graves;
Bacteremia.

COLETA
Para o exame devem ser colhidas duas amostras de
hemoculturas, de regies distintas do corpo. Esta deve ser
realizada antes do incio do tratamento com antibitico, pois
este inibe a multiplicao das bactrias e, de preferncia,
durante o pico febril, embora isso quase nunca seja possvel.
Depois de 24h da colheita, possvel observar se h ou no a
presena de bactrias. Caso haja, coloca-se o material em
outros meios de cultura para identificar a espcie e, por
conseguinte, realiza-se tambm um antibiograma, para
identificar qual o antibitico adequado para combater a bactria
em questo. Para o resultado final, so necessrios cerca de 5
dias.
Dentre as bactrias mais comumente encontradas na corrente
sangunea esto o Staphylococcus sp., Streptococcus sp.
ebacilos gram-negativos.

FRASCO E PLACA DE
HEMOCULTURA
OBSERVAES
No recomendada a tcnica de coleta atravs de
cateteres ou cnulas quando se podem utilizar punes
venosas.
Punes arteriais no trazem benefcios na
recuperao dos microrganismos quando comparadas
com punes venosas.
No se recomenda a troca de agulhas entre a puno
de coleta e distribuio do sangue no frasco de
hemocultura.
Mtodo de coleta do sangue e o volume coletado
influenciam diretamente no sucesso de recuperao de
microrganismos e uma interpretao adequada dos
resultados.
Cada instituio dever ter suas normas de coleta
particularizadas de acordo com o tipo de paciente.
Fatores que influenciam
diretamente os resultados de
hemoculturas:

Volume de sangue coletado por frasco:
O volume ideal corresponde a 10% do volume
total do frasco de coleta. Quanto maior o
volume de sangue inoculado no meio de
cultura, por amostra, melhor recuperao do
microrganismo, respeitando-se a proporo
sangue/meio citada, pois o sangue em
desproporo com o meio pode inibir o
crescimento de microrganismos. Frascos que
possibilitem uma coleta de at 10 ml so os
mais indicados. Exemplo: frascos com 40 ml
coletar de 4 ml a 5 ml de sangue. O
anticoagulante recomendado o SPS
(Polianetolsulfonato sdico).

CULTURA DE PONTA DE
CATETER
Indicao: Suspeita de infeco associada a
cateter vascular central.
Cultura semi-quantitativa (Mtodo de Maki) da
ponta de cateter importante para determinar
a relao entre colonizao do cateter e
sepsis. O resultado obtido entretanto, depende
de tcnicas de retirada adequadas.
Cuidados com coleta:
Fazer uma rigorosa anti-sepsia da pele ao
redor do cateter com lcool 70% e PVPI ou
cloroxedine degermante seguido do alcolico.
- Remover o cateter e, assepticamente, cortar
5 cm da parte mais distal. Para cortar o
cateter utilizar material estril.
- Colocar o pedao do cateter num frasco
estril, sem meio de cultura.


Transporte : O material deve ser
transportado imediatamente ao laboratrio
evitando sua excessiva secagem (15
minutos aps coleta).
Observaes:

A presena de um nmero maior ou igual a 15
colnias de um nico tipo de bactria sugere
que a ponta de cateter pode estar sendo fonte
de infeco.
Cateteres aceitveis para cultura semi-
quantitativa: Central, CVP, Hickman, Broviac,
perifrico, arterial, umbilical, alimentao
parenteral e Swan-Ganz.

Diagnstico microbiolgico
A remoo e cultura do cateter vascular foram
durante muito tempo o padro-ouro para o
estabelecimento do diagnstico de infeco
relacionada a cateter, especialmente em
cateteres venosos centrais (CVCs) de curta
permanncia.
A principal limitao da cultura da ponta do
cateter a necessidade da remoo do
cateter para a realizao do exame. Isto
resulta freqentemente na remoo
desnecessria de cateteres.
Alguns estudos demonstram que apenas 20%
a 25% dos cateteres removidos com suspeita
de infeco realmente eram os responsveis
pelo processo infeccioso.
Tornaram-se necessrios mtodos para
estabelecimento deste diagnstico in situ,
sem requerer a retirada do cateter.

Tcnicas que envolvem a
retirada do cateter
Cultura da ponta do cateter
A tcnica laboratorial mais amplamente
utilizada para o diagnstico de infeco
relacionada ao cateter a semi-quantitativa,
na qual realizado o rolamento de um
segmento do cateter na placa de gar e aps
a incubao por 48 horas a 37C realizada a
contagem do nmero de colnias.

As tcnicas quantitativas exigem o flush do
segmento do cateter com um caldo de cultura,
o vortex ou sonicao em caldo, seguido pela
diluio seriada e a semeadura em placa de
gar sangue.


Tcnicas conservadoras
Diferencial do tempo de positividade (DTP)
hemoculturas pareadas
O DTP obtido a partir dos mtodos de
monitorizao contnua de crescimento de
microrganismos na corrente sangnea (tais
como BACTEC, BactAlert) e compara o
tempo de positividade de hemoculturas
qualitativas de amostras colhidas pelo CVC e
por puno venosa perifrica.

OBRIGADO...
BOA NOITE!!!