PATOLOGIA DE:

OJO,OIDO,NARIZ
GARGANTA Y CUELLO


U.A.N.C.V.

LESIONES CONGNITAS

FIBROPLASIA RETROLENTICULAR
(Retinopata de la Prematurez)


Se da en RN prematuros que recibieron oxigenoterapia al
nacer.
El defecto bsico es el desarrollo inmaduro de los vasos
sanguneos retinianos, que son muy sensibles a las dosis
elevadas de O
2.
La parte perifrica de la retina presenta una vascularizacin
incompleta en estos nios, y la exposicin al O
2
produce
obliteracin vascular.
Cuando se suspende el O
2
comienza la proliferacin vascular,
lo que estimula la neo vascularizacin. la cicatrizacin y el
desprendimiento de la retina.


RETINITIS PIGMENTARIA

Etiologa: desconocida.
Se caracteriza por degeneracin del epitelio pigmentario de la
retina.
El hallazgo clnico ms temprano es ceguera nocturna
secundaria a la prdida de los bastones (Cell. Foto receptoras
externas) que puede avanzar a ceguera total.
















Histologa:
o Desaparicin de conos y bastones de la
capa foto receptora de la retina.
o Degeneracin del epitelio pigmentario
de la retina.
o Proliferacin de la membrana glial en
el disco ptico.
Ciclopa

Este recin nacido con trisoma 13 (sndrome de Patau) tiene ciclopa (un
nico ojo) con probscide (el tejido que sobresale por encima del ojo). El
ojo a menudo consta nada ms que de una hendidura, sin que haya globo
ocular. Otras anomalas oftalmolgicas de la trisoma 13, cuando hay globo
ocular, son colobomas, cataratas, persistencia de vtreo primario
hiperplsico y displasia de la retina.
TRASTORNOS INFLAMATORIOS

1. ORZURELO: El externo es una inflamacin supurada aguda de las
glndulas sebceas de Zeis, las glndulas apocrinas de Moll y los
folculos de las pestaas. El interno menos frecuente , es una
inflamacin aguda supurada de las glndulas de Meibomio.

2. CHALAZIN: Proceso inflamatorio crnico de las gland.
de Meibomio que se produce como consecuencia de la obstruccin del
drenaje de las secreciones. El chalazin recidivante debe someterse a
biopsia para descartar la posibilidad de un carcinoma sebceo.

HISTOLOGIA
Lipogranuloma.(lbulos de grasa en
el centro de los granulomas)
Clulas inflamatorias mixtas.
Clulas gigantes multinucleadas tipo
cuerpo extrao
3. ENDOFTALMITIS: Infeccin intraocular aguda supurada
Origen exgeno: Bacterias, virus, hongos
Origen endgeno: Infecciones oportunistas candidiasis, toxoplasmosis,
aspergiliosis y criptococosis.
4. CONJUNTIVITIS Y QUERATOCONJUNTIVITIS:
Conjuntiva y crnea expuestos continuamente a agentes qumicos,
fsicos, microbianos y alrgicos:
- Infecciones agudas: Edema de crnea, infiltrado inflamatorio, que
comprometen la trasparencia de la crnea.
- Infecciones Crnicas: Proliferacin de vasos sanguneos pequeos en
la crnea, infiltrado linfocitario y clulas plasmticas.
5. TRACOMA Y CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN:
Ambos se deben a la infeccin por clamidia
Tracoma responsable de gran % de ceguera.
En la fase inicial cuerpos de inclusin en el epitelio conjuntival
(formado por microorganismos en vas de proliferacin dentro de las
cells.).
Luego la conjuntiva se engrosa por un IIC, folculos linfoides y
macrfagos.
Al final cicatrizacin corneal y conjuntival extensa con ceguera.

















Tracoma, vista microscpica
Tincin de Giemsa de un frotis del ojo pone de manifiesto un cuerpo
elemental intracitoplasmtico de Chlamydia trachomatis.
Este hallazgo es caracterstico del tracoma, infeccin crnica progresiva del
tarso superior que produce cicatrizacin de la conjuntiva y la crnea por la
inversin del prpado superior. Esta inversin hace que las pestaas quedan
apuntando hacia dentro (triquiasis), proceso que a la larga puede producir
ceguera parcial o total.
En cambio, la infeccin por clamidias, adquirida al pasar por el canal del
parto, puede producir una conjuntivitis purulenta conocida como blenorrea
de inclusin
OTROS TRASTORNOS

1. PINGUCULA Y PTERIGIN
La pingucula: Es una enfermedad degenerativa del colgeno de la
conjuntiva bulbar que se manifiesta clinicamente con lesiones amarillentas
sobreelevadas encima de la conjuntiva bulbar interpalpebral de ambos ojos en
personas mayores y en edad media.
Histologia:
o Degeneracin basfila del colgeno subepitelial.
o El epitelio suprayacente presenta acantosis, hiperqueratosis, o
disqueratosis

El Pterigin: Esta ubicado en el limbo y a menudo compromete la crnea,
por lo tanto, tiene ms importancia clnica.
Pterigin, vista macroscpica

El pterigin se compone de tejido conectivo fibrovascular ( ) que se coloca sobre la
crnea y que, por tanto, puede interferir con la visin, pero que no causa ceguera,
ya que el proceso no cruza la lnea media. En cambio, la pingucula afecta slo a la
conjuntiva. Esta lesin, de aspecto sobreelevado y amarillo-blanquecino, se asocia al
envejecimiento y se piensa que es secundaria a la exposicin solar prolongada,
La inflamacin inducida en la pingucula por un cuerpo extrao ocular puede
dar lugar a un granuloma .
*
Conjuntiva y pterigin, vista microscpica

En la ilustracin izquierda se muestra el aspecto del epitelio conjuntival normal. La
conjuntiva forma la membrana mucosa del prpado y se prolonga en sentido posterior
al tarso y alrededor del frnix para formar la conjuntiva bulbar, que se extiende a la
crnea. Obsrvense las clulas caliciformes ( ) dispersas por el epitelio estratificado.
A la derecha hay un pterigin. Bajo el epitelio conjuntival adelgazado hay un rea de
elastosis (*), con degeneracin basfila del colgeno de la sustancia propia.

2. DEGENERACION MACULAR SIMPLE:
La degeneracin de la regin macular de la retina relacionada con la edad es una
causa importante de prdida de la visin central.

HISTOLOGIA:
Al inicio hay engrosamiento irregular de la membrana de Bruch, que separa el
epitelio pigmentario y foto receptor.
Al final hay proliferacin de capilares en la coroides, exudado y hemorragia
debajo de la retina. Cicatrizacin con fibrosis que conduce a la prdida
permanente de la visin central.

3. DESPRENDIMIENTO DE RETINA:
Es la separacin de la porcin neurosensitiva de la retina de su epitelio pigmentario,
que puede ser espontneo en personas > de 50 aos , y secundario a traumatismos
de la cabeza y cuello.
Hay tres mecanismos pato genticos que producen desprendimiento de retina.
Procesos patolgicos en el cuerpo vtreo o segmento anterior, que traccionan
sobre la retina.
Coleccin de lquido seroso en el espacio sub retiniano debido a inflamacin o
un tumor en la coroides.
Acumulacin de humor vtreo debajo de la retina a travs de un orificio o un
desgarro en la retina.
4. GLAUCOMA: Grupo de trastornos oculares que tienen en comn
aumento de la presin intraocular, causa ceguera por lesin del tejido
ocular producida por la obstruccin a la salida del flujo de humor
acuoso.
- Glaucoma congnito
- Glaucoma primario
- Glaucoma secundario
En todos los tipos los cambios degenerativos se producen despus de
cierto tiempo y conducen a la lesin del nervio ptico y la retina.

5. SINDROME DE SJOGREN: se caracteriza por una triada:
queratoconjuntivitis seca, xerostoma, y artritis reumatoidea. El
trastorno es secundario a una obstruccin de las glndulas lagrimales y
salivales de origen inmunolgico

6. SINDROME DE MIKULICZ: Se caracteriza por hipertrofia
inflamatoria de las glndulas lagrimales y salivales se puede asociar a
enfermedades como sarcoidosis, leucemia ,linfoma.

7. CATARATA

La opacificacin (*) del cristalino se produce por una serie de acontecimientos que
comienzan en la corteza del mismo, con rarefaccin y luego licuacin de las clulas
corticales. Esto produce fragmentacin de las fibras del cristalino y formacin de
glbulos extracelulares.

En el ncleo del cristalino hay aumento progresivo de la cantidad de protenas
insolubles, lo que produce endurecimiento (esclerosis) y una coloracin marroncea.

Las cataratas son ms corrientes en los ancianos y en los pacientes con diabetes
mellitus. Las cataratas pueden extirparse y reemplazarse con un implante de
cristalino.
La catarata produce visin borrosa indolora
en forma gradual.
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES EN EL OJO Y ESTRUCTURAS
ANEXIALES

BENIGNOS MALIGNOS
I. PARPADO
Papiloma de Cells. pavimentosas Carcinoma epidermoide
Papiloma Basocelular Carcinoma Basocelular
Adenoma Sebceo Adenocarcinoma Sebceo
Nevus Melanoma Maligno
II. CONJUNTIVA - CRNEA
Papiloma de Cells. pavimentosas
Hiperplasia Seudoepiteliomatosa
Carcinoma epidermoide
Carcinoma Mucoepidermoide
Nevus Melanoma Maligno
Hemangioma
III. GLNDULA LAGRIMAL
Adenoma Pleomorfo Carcinoma de Adenoma Pleomorfo
IV. ORBITA
Glioma Glioma maligno
Seudotumor inflamatorio Linfoma Maligno
Meningioma Rbdomiosarcoma
V. INTRAOCULAR
Nevus Melanoma Maligno
Neurofibroma Retinoblastoma
Melanoma ocular, oftalmoscopia
Esta imagen oftalmoscpica de un melanoma intraocular que
produce un cambio de color y abultamiento bajo la retina
guarda una ligera semejanza con Io, la luna de Jpiter.
El melanoma ocular se suele originar en la capa coroidea
pigmentada. El melanoma es la neoplasia intraocular ms
frecuente en los adultos.
Melanoma ocular macroscpia
Corte transversal de un ojo enucleado se aprecia una masa de
pigmentacin oscura que se extiende al vtreo. Se trata de un
melanoma de la coroides.
La mayora de los melanomas no cutneos se localizan en el
ojo. A veces el melanoma atraviesa la esclertica e invade las
partes blandas de la rbita. La expansin del melanoma puede
provocar el desprendimiento de la retina, con prdida brusca
de la visin.

Melanoma ocular microscopia
En la zona inferior derecha, bajo la retina desprendida ( ), se ve un melanoma
coroideo.
En el ojo, a diferencia de la piel, es la extensin lateral del tumor, y no la
profundidad, el principal factor en la determinacin del pronstico. Puesto
que no hay canales linfticos intraoculares, la diseminacin de la neoplasia desde el
ojo tiene lugar inicialmente a travs de los canales vasculares de la esclertica, con
la produccin de metstasis hematgenas.

El hgado es la localizacin ms frecuente de las metstasis a distancia.
Retinoblastoma
ste es un caso de leucocoria, o pupila blanca (*), causada por la presencia
de una masa: un retinoblastoma. sta es la neoplasia intraocular ms
frecuente en la infancia. Los retinoblastomas se asocian a las mutaciones del
gen supresor tumoral Rb y son el ejemplo clsico de las neoplasias cuyas
alteraciones genticas son consecuencia de un doble impacto (two hits). Si el
paciente hereda un alelo mutado (el gen Rb del cromosoma 13), sea por una
mutacin puntiforme o por una delecin del locus q14 del cromosoma
13, entonces el otro alelo se suele perder en la infancia y se desarrolla un
retinoblastoma. Estos individuos tienen riesgo de desarrollar retinoblastoma
en el otro ojo y tambin otras neoplasias como el osteosarcoma.

Retinoblastoma
Corte sagital de un ojo enucleado pone de manifiesto una gran masa blanca (*) que
se introduce en el vtreo y ocupa la mayor parte del globo ocular. Este aspecto se
conoce como pupila blanca (leucocoria) en el examen oftalmoscpico. Los casos
espordicos, no familiares, son responsables del 30 al 40% de los retinoblastomas, y
estos pacientes no presentan riesgo de desarrollar retinoblastoma bilateral u otras
neoplasias. En los casos familiares, se hereda un gen supresor tumoral Rb anormal.
Retinoblastoma
El retinoblastoma es uno de los tumores de clulas pequeas azules de la infancia.
El patrn microscpico caracterstico es la disposicin circular de las pequeas
clulas azules en rosetas de Flexner-Wintersteiner ( ).
La diseminacin de esta neoplasia desde el ojo se suele producir a travs del nervio
ptico, pero tambin pueden producirse metstasis hematgenas, con frecuencia a
la mdula sea.
Carcinoma basocelular
sta es la neoplasia maligna ms frecuente del prpado y surge en el contexto
del dao solar producido por la exposicin a la luz ultravioleta. El ndulo
tiene una ulceracin central redondeada y mrgenes rosados sobreelevados. El
carcinoma basocelular es de crecimiento lento, pero en esta localizacin es
difcil de extirpar, porque se necesitan mrgenes quirrgicos adecuados para
evitar la recidiva y hay que preservar la funcionalidad del prpado.

Tumores y Trastornos Seudotumorales de Oido

1. Oido externo: Plipos auriculares(ticos) y tumores de
las glndulas ceruminosas.


2. Oido Medio: Colesteatoma(queratoma) y paraganglioma
yugular.


3. Oido Interno: Neuroma Acstico (Schwannoma
Acstico).
















Plipos Auriculares:
Son lesiones seudotumorales que se
originan en el oido medio como
complicacin de la otitis media crnica y se
proyectan en el conducto auditivo externo.

Histologia: Tejido de granulacin
inflamatorio crnico, cubierto por epitelio
cilindrico seudoestratificado.




Colesteatoma ( Queratoma )
Es un seudotumor inflamatorio localizado en el oido medio o en las celdillas
areas mastoideas.
La inflamacin grave por otitis media o la rotura de la membrana timpnica
del odo medio puede producir atrapamiento del epitelio escamoso, que
comienza a proliferar y se expande dando lugar a una masa qustica no
neoplasica que puede romperse y erosionar las estructuras vecinas como la
mastoides.

El centro del quiste est lleno de restos de queratina mezclada con cristales
de colesterol y un gran numero de histiocitos. La hemorragia y la necrosis
dan lugar a formacin de cristales de colesterol.

Ya que los restos de queratina actan como un cuerpo extrao, el
colesteatoma puede desencadenar una reaccin inflamatoria con clulas
gigantes de cuerpo extrao y clulas mononucleares.

En raras oportunidades la lesin puede ser primaria y puede provenir de
restos embrionarios del epitelio pavimentoso en el hueso temporal.
Los colesteatomas requieren escisin quirrgica.
TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES

1. Rinitis Aguda (Resfriado Comn): La entidad comienza con:
Rinorrea - Obstruccin nasal - Estornudos. En un inicio las
secreciones nasales son acuosas, luego son espesas y purulentas.
Los agentes etiolgicos suelen ser adenovirus.
La mucosa nasal esta edematizada, eritematosa y engrosada.
Microscopa: Numerosos neutrfilos, linfocitos, cells. Plasmticas,
eosinfilos y abundante edema.


2. Rinitis Alrgica (Fiebre de Heno): Sensibilidad a alrgenos
como el polen, respuesta inmunolgica mediada por Ig E.
Fase aguda inicial: Secundaria a la desgranulacin de los mastocitos.
Fase retrasada Prolongada: Infiltrada por eosinfilos, basfilos,
neutrfilos, y macrfagos asociados con edema.
3. Sinusitis:

Suele ser una complicacin de la rinitis aguda o
alrgica, y ms raramente secundaria a sepsis
dental.
Los orificios nasales estn ocluidos debido a
inflamacin y edema . Los senos estn llenos de :
moco (mucocele).
Mientras que empiema es la coleccin de pus en los
senos.
En forma ocasional la sinusitis se puede diseminar y
producir osteomielitis e infecciones intra craneales.

4. Plipos Nasales
Los plipos nasales inflamatorios, o alrgicos. Aunque son benignos,pueden
obstruir los conductos nasales y producir molestias por dificultades de la
respiracin y efecto de masa.
Los plipos se inician como inflamacin local con reas de edema y
aumento del tamao de los cornetes. Los pacientes con estos plipos pueden
tener una historia de rinitis alrgica, o fiebre del heno, por reactividad
inflamatoria aumentada, con hipersensibilidad de tipo I a alrgenos como el
polen.
Los alrgenos se unen a la inmunoglobulina E (IgE) de las clulas cebadas,
produciendo desgranulacin con liberacin inmediata de aminas
vasoactivas como la histamina, que causan vasodilatacin y exudacin de
lquido. Asimismo, las clulas cebadas sintetizan metabolitos del cido
araquidnico como las prostaglandinas, que producen ms vasodilatacin.
Las citocinas de las clulas cebadas, como el TNF y la IL-4, atraen
neutrfilos y eosinfilos.
Sin embargo, tan slo aproximadamente el 0,5% de los individuos atpicos
desarrollan plipos nasales. Los plipos pueden alcanzar de 3 a 4 cm de
longitud y producir obstruccin de la va area nasal.
Plipo Nasal Alrgico
Los ataques recurrentes de rinitis pueden causar el desarrollo
de plipos nasales, que pueden ser mltiples y medir entre
pocos milmetros y varios centmetros. Los plipos estn
revestidos por mucosa respiratoria, bajo la cual hay un estroma
edematoso con clulas inflamatorias, incluyendo eosinfilos,
que pueden ser caractersticas de las respuestas inflamatorias
alrgicas. Sin embargo, tambin pueden verse neutrfilos,
clulas plasmticas y agregados ocasionales de linfocitos.
Estos plipos son raros
en los nios y se ven con
ms frecuencia en individuos
mayores de 30 aos.
A veces se erosionan y se
infectan de forma secundaria.
Estos plipos pueden
extirparse.
Neuroblastoma
Olfatorio(tumor maligno)
Tambin conocido como tumor
primitivo neuroectodrmico, o PNET)
que ocupa la regin nasofarngea,
erosiona la lmina orbitaria y se
extiende al lbulo frontal inferior.

Puede causar obstruccin nasal
unilateral, epistaxis, cefaleas y
alteraciones visuales.

El examen microscpico permite
comprobar que esta neoplasia se
compone de sbanas de clulas
pequeas azules primitivas.

Estas lesiones tienen una tendencia a
la invasin local y a metastatizar por
va hematgena.

FARINGE
Tiene tres partes
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe

Toda la faringe esta tapizada por epitelio pavimentoso
estratificado.

El tejido linfoide de la faringe est compuesto por las
admigdalas y las adenoides.
TRASTORNOS INFLAMATORIOS

Angina de Ludwig: Es una celulitis estreptoccica aguda
grave que compromete el cuello, la lengua y la parte
posterior de la garganta. Puede ser fatal debido al desarrollo
de edema de glotis, asfixia y toxemia grave.

Difteria: Enf. Trasmisible aguda, se suele desarrollar en nios
y produce seudomembranas de color gris amarillento.
El C.D. elabora una exotoxina que causa la necrosis del
epitelio y se asocia con abundante exudado fibrinopurulento.
Sintomas: fiebre, escalofrios, malestar general, obstruccin
de las vias areas y disnea.

Amigdalitis: Infeccin producida por estafilococo o
estreptococos puede ser aguda o crnica.
TUMORES Angiofibroma Nasofarngeo
Esta lesin puede causar hemorragia y obstruccin nasal y, a
veces, proptosis o deformidad facial.
Los angiofibromas se localizan en la nasofaringe posterior o
lateral, son infrecuentes y casi siempre se ven en hombres
adolescentes.
Aunque sean circunscritos, pueden invadir lentamente el hueso
adyacente, las cavidades nasales, los senos paranasales y las
rbitas.
Las masas de mayor tamao pueden extenderse incluso al
interior de la cavidad craneal.
El angiofibroma nasal es benigno desde el punto de vista
histolgico, pero puede bloquear los conductos nasales,
erosionar las estructuras adyacentes, ulcerarse y sangrar.
El tumor se compone de un estroma fibroso con fibroblastos
y capilares dispersos.
Angiofibroma Nasofarngeo
Carcinoma
Nasofarngeo
Estos carcinomas tienen
rasgos de carcinoma de
clulas escamosas con un
componente linfoide
prominente. Muchos casos
se asocian a la infeccin
por el virus de Epstein-
Barr.
El tumor a menudo infiltra
localmente las rbitas e
incluso la cavidad craneal.
Las metstasis afectan con
ms frecuencia a los
ganglios linfticos
cervicales.
LARINGE

La laringe y la traquea estan tapizadas por epitelio respiratorio , salvo las
cuerdas vocales verdaderas y la epiglotis, que estan tapizadas por epitelio
pavimentoso estratificado.

Trastornos Inflamatorios:
Laringitis:
Aguda: Agentes predisponentes: humo del cigarrillo, de
industrias,de tubos de escape,de la lea etc.para que se de
una infeccin por estrptococos y H. influenzae.
Crnica: Se debe a crisis recurrentes de inflamacin aguda,
tabaquismo intenso,alcoholismo crnico, impostacin de
voz. La superficie es granular por edema de las glndulas
mucosas.
Tuberculosa: Secundaria a la TBC pulmonar.Los
granulomas se observan en la superficie de la laringe.
Ndulo Larngeo
Este ndulo larngeo, tambin conocido como ndulo reactivo o plipo larngeo,
afecta con ms frecuencia a individuos que abusan de la voz (p. ej., el ndulo
del cantante) o que son fumadores.
De forma caracterstica, estas lesiones polipoideas nacen en la cuerda vocal
verdadera y estn revestidas por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado, que rodea a la submucosa edematosa.
El epitelio puede ser hiperqueratsico o hiperplsico. El ndulo puede producir
ronquera o un cambio en el carcter de la voz, pero es muy improbable que
evolucione a malignidad. Los ndulos de mayor tamao (hasta 1 cm) pueden
ulcerarse.
Papiloma Larngeo
Estas raras lesiones son solitarias, se dan en los adultos y pueden provocar
hemorragia. Aunque son raros en los nios, los papilomas juveniles de la
laringe tienden a ser mltiples y recidivan repetidamente tras la reseccin.
En la papilomatosis larngea juvenil puede ser necesario resecar docenas de
lesiones a lo largo de muchos aos. Sin embargo, algunos casos pueden
regresar al iniciarse la pubertad. La infeccin por el papilomavirus humano,
tipos 6 y 11, estimula este proceso. No es probable que estos papilomas
progresen a carcinoma.

Las lesiones se presentan como proliferaciones verrugosas sobre las cuerdas
vocales verdaderas y la epiglotis a veces se extienden a la trquea y los
bronquios.

En la microscopia: Estan compuestos
Por papilas digitiformes,
cada una con un centro
fibrovascular cubierto por epitelio
pavimentoso estratificado.

Carcinoma Larngeo
Un carcinoma de clulas escamosas de gran tamao, con aspecto fungiforme, se
extiende desde la laringe hasta la epiglotis y erosiona una parte de la epiglotis
derecha. Estas masas de gran tamao pueden presentarse con ronquera, tos y
disfagia.
Las lesiones ms avanzadas pueden ulcerarse y producir hemoptisis. Con
frecuencia hay metstasis a los ganglios linfticos locales, producindose
linfadenopatas no dolorosas. La mayora de los casos se relacionan con el
tabaco y el alcohol.
Las lesiones precursoras comienzan con hiperplasia epitelial que progresa a
displasia, pero estas lesiones iniciales a menudo son asintomticas.

Las lesiones intrnsecas, confinadas
a la laringe, tienen un mejor pronstico.

El carcinoma gltico es el ms frecuente
y se manifiesta como un engrosamiento
pequeo semejante a una placa de color
blanco perlado, que se puede ulcerar o
proliferar en forma exoftica.











Carcinoma Larngeo
El epitelio cilndrico seudoestratificado normal de las vas respiratorias
ha sido reemplazado por epitelio escamoso metaplsico. Hay un
carcinoma de clulas escamosas bien diferenciado, con ulceracin. Esta
neoplasia infiltra la submucosa.
Muchas de las clulas se disponen en nidos y ponen de manifiesto
queratinizacin, con abundante citoplasma eosinfilo. Un 99% de los
carcinomas larngeos tienen diferenciacin escamosa.

Quiste branquial

Esta TC de la regin superior
del cuello (en la que se ve la
porcin antero inferior de la
mandbula) pone de manifiesto
un gran quiste branquial
circunscrito ( ). Estas lesiones
se localizan, de forma
caracterstica, en la regin
anterolateral del cuello y
consisten en una cavidad
qustica llena de restos celulares
procedentes de la descamacin
del revestimiento epitelial.

Un quiste branquial (quiste
linfoepitelial) aumenta de
tamao lentamente con el
tiempo.
Los quistes branquiales estn revestidos por epitelio escamoso
estratificado benigno y, como en este caso, a menudo se hallan
rodeados de tejido linfoide.
HIGROMA QUISTICO

Es una tumefaccin lateral de la raiz del cuello en general
localizado detrs del musculo esternocleidomastoideo.
Este puede ser congnito o manifestarse en los 2 primeros
aos de vida .
Suele ser multilocular y se puede extender en el mediastinoy
la regin pectoral

Microscopia:
Es un linfangioma extenso que contiene espacios cavernosos
tapizados poe endotelio y llenos de lquido linftico.
Quiste del conducto tirogloso
Se localiza en la regin media del cuello a nivel del hueso hioides .
Estos quistes son restos embriolgicos del conducto que el tejido tiroideo
primordial forma entre el foramen ciego de la lengua y la localizacin final
del tiroides por delante del cartlago tiroides.
Desde el punto de vista microscpico, el quiste del conducto tirogloso suele
tener un revestimiento de epitelio respiratorio, como en este caso, pero
tambin puede haber epitelio escamoso. Alrededor del quiste puede haber
folculos tiroideos y agregados linfoides.











Glndula salival normal
Las glndulas salivales mayores y menores se componen de glndulas tubulo
alveolares que producen secreciones serosas y mucosas que ayudan en la
masticacin y la deglucin. Los conductos de las glndulas salivales mayores
drenan a la cavidad oral.
Las glndulas salivales mayores incluyen la submandibular y la partida.
La amilasa de las glndulas salivales lleva a cabo la digestin inicial de los
carbohidratos. Aqu se muestra el aspecto histolgico de la glndula submandibular
normal, con acinos serosos y mucinosos , as como conductos .
Sialoadenitis
La obstruccin de los conductos de las glndulas salivales por litiasis o
secreciones espesas predispone a la estasis y la infeccin. Aqu se muestra
una parotiditis aguda, con neutrfilos que infiltran la glndula partida y
formacin de un absceso alrededor de un conducto en la zona superior
derecha. Los ancianos tienen ms tendencia a desarrollar este problema.
Staphylococcus aureus es el agente infeccioso que se asla con ms
frecuencia. La inflamacin bilateral de las glndulas salivales tambin
puede deberse a la infeccin por el virus de la parotiditis, pero los
infiltrados inflamatorios se componen principalmente de macrfagos y
linfocitos. La sialadenitis es a menudo parcheada y se resuelve con
cicatrizacin mnima.

Sialoadenitis
La obstruccin crnica de un conducto de las glndulas salivales puede producir
infiltrados de clulas inflamatorias crnicas, junto con fibrosis y atrofia de los
acinos. La sialadenitis crnica se debe a obstruccin ductal. Un aspecto similar
puede producirse con el sndrome de Sjgren, enfermedad autoinmune que afecta
a las glndulas salivales (con xerostoma) y lagrimales (con xeroftalmia).
Puede haber infiltrados linfoides extensos e incluso formacin de folculos
linfoides con centros germinales reactivos. El sndrome de Sjgren a menudo se
acompaa de serologa positiva para autoanticuerpos contra ribonucleoprotenas
SS-A y SS-B y hay riesgo aumentado de desarrollar un linfoma no hodgkiniano.
Mucocele
Mucocele (quiste de retencin mucoso), que afecta a una glndula salival
menor de la cavidad oral . El conducto de la pequea glndula se obstruye
y las secreciones
producen expansin de la glndula y formacin de una pequea masa de
superficie lisa . A veces el mucocele puede romperse y producir una
respuesta
granulomatosa a cuerpo extrao en el tejido de la vecindad, con dolor y
aumento de tamao. El mucocele se encuentra ocupado por material
mucinoso azul plido.
TUMORES BENIGNOS DE LAS GLANDULAS SALIVALES

ADENOMAS: Son tumores epiteliales benignos que se clasifican en
dos grupos principales: Pleomorfos y Monomorfos.

Adenoma pleomorfo
El adenoma pleomorfo, o tumor mixto, de la glndula salival son los tumores
ms
frecuentes de las glndulas salivales (el 65% de todos los tumores de las
glndulas salivales) y su localizacin ms comn es la glndula partida (en
general, el lbulo superficial). La incidencia ms elevada se da en los ancianos.
Estas neoplasias
se suelen presentar como bultos indoloros, persistentes y desplazables, que a
menudo han estado presentes durante largo tiempo.
Son masas slidas que se hallan circunscritas pero no encapsuladas. La mayora
se comportan de manera benigna, aunque pueden recidivar tras la reseccin i
incompleta, puesto que no estn bien encapsuladas. Si no se
extirpan,aproximadamente el 10% habrn sufrido una transformacin maligna
despus de 15 aos.
Adenoma pleomorfo

Esta neoplasia tiene una proliferacin mixta de epitelio ductal, acinos,
tubulos, lminas, clulas mioepiteliales y estroma condroide, mucoso,
hialina o mixomatosa . El tumor puede afectar al nervio facial adyacente, lo
que hace necesario un injerto de nervio al practicar una escisin tumoral
amplia.

ADENOMAS MONOMORFOS: Estos tumores carecen de tejido mesenquimatoso

Tumor de Warthin
Esta neoplasia tiene papilas que se proyectan hacia el interior de espacios qusticos o
hendidos, los cuales estn llenos de secreciones mucinosas o serosas de color rosado.
Los espacios se hallan revestidos por una doble capa de clulas epiteliales cuboideas o
cilndricas (clulas oncocticas), que tapizan las papilas. stas se encuentran infiltradas
por linfocitos, a veces con formacin de centros germinales.
Esta neoplasia, tambin es conocida como cistadenoma papilar linfomatoso, es el
segundo tumor salival ms frecuente. Casi siempre se encuentra en la glndula
partida y es mucho ms frecuente en los fumadores de sexo masculino.
Aproximadamente el 10% de los casos son multifocales y el 10% son bilaterales




















Carcinoma adenoide qustico

Este tipo de neoplasia no es corriente en la glndula partida, pero es el tumor ms
comn de las glndulas salivales menores. El patrn microscpico es slido, tubular
o cribiforme, disponindose las clulas neoplsicas alrededor de secreciones
mucinosas. Aunque a menudo sean pequeas y de crecimiento lento, estas
neoplasias son infiltrantes y tienen una tendencia a invadir espacios perineurales y
recidivar localmente, as como a diseminarse por va hematgena. Por lo tanto, es
ms probable que se produzcan metstasis a distancia que no metstasis a los
ganglios linfticos regionales y, a la larga, la mitad de los carcinomas adenoides
qusticos metastatizan a localizaciones distantes, incluso al cabo de aos de la
reseccin original de la masa.