IMPORTANCIA DEL

PERIODONTO EN
ORTODONCIA
C.D. GISEL MARTINEZ BENITEZ

Qu es el periodonto?
Parodonto o parodencio
Del griego peri: alrededor y odonto:
diente
Conjunto funcional de tejidos
fisiolgicamente independientes, pero
que actan en conjunto para darle
soporte al diente
Es una entidad funcional que acta
como unidad biofuncional


Dnde se encuentra?
En el espacio periodontal, que esta
localizado entre la porcin radicular
del elemento dentario y el hueso
alveolar.
Cules son sus limites?
A nivel del pice dentario el conectivo
periodontal se pone en contacto con
el conectivopulpar, mientras que en la
parte superior se relaciona con el
corion gingival
Cules son sus dimensiones?
Vara notablemente de un
individuo a otro, entre los
distintos elementos dentarios, y
aun en las diferentes zonas de
un mismo diente.
Su espesor oscila entre los 0,10
y 0,38 mm.
El espesor del ligamento
periodontal disminuye con la
edad y aumenta con la
funcin masticatoria
Cul es su ancho?
Es un dato importante de recordar
desde el punto de vista radiogrfico
Su mayor anchura se encuentra en el
extremo apical y cervical y ms
angosto en la parte central.

Cmo esta constituido?
Est formado por cuatro estructuras:
El cemento radicular
Ligamento periodontal
La enca
El proceso alveolar

Cmo se clasifica segn su
funcin?
El periodonto se divide de acuerdo a
su funcin en:
periodonto de proteccin
Periodonto de insercin.

Periodonto de proteccin
Est compuesto por
la enca: que es la parte de la mucosa
bucal masticatoria que tapiza los
procesos alveolares y rodea al cuello de
los dientes
la unin dentogingival: que une la enca
al diente.
Periodonto de insercin
Est compuesto por tres
estructuras:
Cemento
Ligamento periodontal
Hueso alveolar
Las fibras colgenas del
ligamento periodontal, se insertan
al cemento radicular por un lado,
y por el otro, al hueso que rodea
el alvolo, constituyendo la
articulacin alvolodentaria que
permite que el diente se
mantenga en su posicin y resista
las fuerzas masticatorias

Cules son las funciones del
LP?
Las funciones del lp son de tipo:
fsico,
formativo y de remodelacin
nutricionales
sensitivas

Funciones fsicas
Proveer un revestimiento de tejido
blando para proteger los vasos y nervios
de lesiones por fuerzas mecnicas.
Transmisin de las fuerzas oclusales al
hueso.
Insercin del diente al hueso.
Conservar los tejidos gingivales en
relacin adecuada con los dientes.
Resistencia contra el impacto de las
fuerzas oclusales(amortiguamiento).

Funcin formativa
Las clulas del ligamento intervienen
en la formacin y resorcin de
cemento y hueso, durante el
movimiento dental fisiolgico, en el
acomodamiento del periodonto ante
fuerzas oclusales y en reparacin de
lesiones.

Funcin de remodelacin
El ligamento periodontal experimenta
remodelacin constante, donde las
clulas y fibras viejas se descomponen
y son sustituidas por otras nuevas

Funcin nutricional
El ligamento periodontal aporta
nutrientes al cemento, hueso y la
enca por medio de los vasos
sanguneos
Provee un drenaje linftico.


Funcin sensitiva
Tiene la capacidad de transmitir
sensaciones nerviosas de presin y
dolor, ya que se encuentra muy
inervado por fibras nerviosas sensitivas


Cmo reacciona un
diente ante una fuerza?
Qu es la biomecnica?
Se emplea para designar las
reacciones de las estructuras dentales
y faciales a las fuerzas ortodonticas
Cul es la respuesta normal del
periodonto ante una fuerza?
Al someterse un diente a sobrecargas
importantes, como las de la
masticacion (1-50 kg) el liquido histico
evita el desplazamiento del diente
dentro del espacio del ligamento
produciendo la deformacin del
hueso alveolar

Durante la masticacin intensa, cada
uno de los dientes se desplaza
ligeramente al deformarse el hueso.
La tensin de la deformacin se
transmite a distancias considerables a
manera de corriente piezoelctrica

Qu es la corriente
piezoelectrica?
Es un estimulo importante en la
reconstruccin y reparacin
esqueltica.
Es el medio mediante el cual la
arquitectura sea se adapta a las
demandas funcionales

Qu ocurre en el periodonto
ante una fuerza natural?
Ante la fuerzas producidas
naturalmente como por los labios,
mejillas y lengua sobre los dientes,
existe una remodelacin del hueso
adyacente mnima.

Esto se conoce como estabilidad
activa, es decir al equilibrio de las
presiones que actan sobre los
dientes, donde el LPD genera fuerza
junto con los labios carillos y lengua
Qu ocurre ante una fuerza
ortodontica?
Ante fuerzas ortodonticas mantenidas,
existir una remodelacin del hueso y
del ligamento periodontal

De que depender esta
respuesta?
La respuesta depender de la magnitud
de la fuerza
Las fuerzas intensas dan lugar a la rpida
aparicin de dolor, a necrosis de los
elementos celulares y a la reabsorcin basal
Las fuerzas de menor intensidad son
compatibles con la supervivencia de las
clulas del LPD y provocan una reabsorcin
frontal relativamente indolora.

Qu caractersticas debe
tener esta fuerza para que se
produzca el movimiento?
La fuerza debe estar presente durante
una parte considerable de tiempo (6
hrs minimo)

Cmo se clasifica la fuerza?
La fuerza disminuye conforme el diente
se mueve, por lo que se clasifica en:
Continua: fuerza que se mantiene con un
mnimo de modificacin entre las citas del
paciente
Interrumpida: disminuye a cero entre las
activaciones
Intermitente: la fuerza desciende a cero
cada ves que el px se quita el aparato (esta
a su vez es interrumpida)

Cules son los efectos de la
magnitud d las fuerzas?
A mayor presin, mayor reduccin de
flujo sanguneo en las zonas
comprimidas hasta el punto de
colapsar completamente los vasos

Qu sucede ante una
fuerza ligera pero
prolongada?
Disminuye ligeramente el flujo
sanguneo
Se liberan mediadores qumicos
Inicia diferenciacin celular (4-6 hrs)
en osteoclastos, osteoblastos
Se produce una reabsorcin frontal


Qu sucede ante una
fuerza intensa mantenida?
Hay oclusin de vasos y eliminacin
de aporte sanguneo
Se produce necrosis sptica en el rea
de compresin del LPD
Migran clulas de otras regiones para
remodelar la zona afectada.
Efectos sobre la estructura de las
races
Efectos sobre el hueso alveolar
Efectos sobre la membrana
periodontal


Qu efectos negativos tiene la
aplicacin de fuerzas sobre el
periodonto?
Efectos sobre la estructura de
las races
Los movimientos ortodonticos pueden
provocar zonas de agresin sobre el
cemento radicular, las cuales son
reparadas con cemento nuevo
A nivel del pice, la perdida de tejido
dental es difcilmente reparada, sobre
todo en los incisivos centrales y
laterales superiores, que son los mas
susceptibles


Efectos sobre el hueso
alveolar
No es frecuente la perdida excesiva
de altura sea
El promedio de perdida sea es de 0.5
a 1 mm
El hueso sigue al diente, excepto en
casos de enf. Periodontal activa

Puede existir movilidad y dolor
como consecuencia del
tratamiento, esto debido a la
reorganizacin del LPD y a la
remodelacin sea
La movilidad excesiva es
indicio del uso de fuerzas
demasiado intensas
El dolor se presenta como
consecuencia a la presin del
ligamento y por lo general
dura de 2 4 das y
desaparece hasta la prxima
activacin, esto varia de
acuerdo a la sensibilidad del
paciente

Efectos sobre membrana
periodontal
El ortodoncista sin la membrana no
puede hacer mucho, esta sirve como
una fuente de elementos celulares en
proliferacin, que cuando es
estimulada por presin o tensin; los
osteoblastos y osteoclastos acuden
cuando se necesita.

Cuando se le aplica una fuerza
inmediatamente se encuentran
cambios fsicos en el ligamento.
1.- Compresin del ligamento (presin)
2.- Elongacin de las fibras del
ligamento (tensin)

Cual es la capacidad de
adaptacin del periodonto?
El periodonto se adapta y responde
de una manera fisiolgica.
El ligamento por si solo posee un
capacidad de adaptacin y
respuesta fisiolgica, pero variante de
una persona a otra , e incluso en la
misma persona.

El ligamento como tejido conectivo
suave, sirve para anclar la pieza en el
alveolo y una de sus funciones es
amortiguar las fuerzas oclusales.
Cuando esta fuerzas exceden la
capacidad de adaptacin, daan y
entonces se producen las lesiones en
el periodonto.

De que depende el efecto
del dao?
Magnitud
Direccin
Frecuencia
Duracin

Magnitud
Engrosamiento del ligamento
periodontal.
Aumento en el nmero y anchura de
las fibras del ligamento periodontal.
Aumento en la densidad del hueso
alveolar

Direccin
Hay una reorientacin de las presiones
y tensiones en el periodonto.
Las fibras del ligamento se acomodan
de una manera que distribuyen mejor
las fuerzas a lo largo del diente.
Las fuerzas laterales (horizontales) y de
torsin (rotacin) son las mas dainas
al periodonto

Duracin y frecuencia
Una presin constante es ms daina
que una intermitente.
Pero si es ms frecuente una
intermitente, es ms daina al
periodonto
Cuando estas fuerzas exceden la
capacidad de adaptacin del
periodonto, se produce un dao tisular
que se le denomina:traumatismo por
oclusin

Cual es la respuesta de los
tejidos a las fuerzas oclusales?
LESIN
REPARACIN
REMODELACIN ADAPTATIVA EL
PERIODONTO

Lesin
Durante esta fase, las fuerzas que se
ejercen a un diente giran alrededor del
fulcro, originando reas de presin y
tensin alrededor del mismo,
producindose as las lesiones del
periodonto.
Cuando estas fuerzas exceden la
capacidad de adaptacin del
periodonto, se produce un dao tisular
que se le denomina:traumatismo por
oclusin

Presin levemente excesiva
Una presin levemente excesiva
Estimula la resorcin del hueso alveolar
Ensanchamiento en el espacio del
ligamento periodontal
Aumento en el numero de vasos
sanguneos, pero de tamao
reducido.

Tension levemente excesiva
Estimula la aposicin del hueso
alveolar.
Produce una elongacin de las fibras
del ligamento periodontal.
Un agrandamiento de los vasos
sanguneos.


Reparacin
En esta fase se incrementa la estimulacin de
los tejidos, por lo tanto la actividad de
reparacin de los mismos, los tejidos daados
se eliminan y se forman nuevas clulas, fibras
de tejido conectivo, hueso y cemento en un
intento para restaurar el periodonto.
Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas
excesivas, la naturaleza trata de reforzar el
trabeculado seo adelgazado con hueso
nuevo, a esta accin se le denomina
formacin de hueso de refuerzo
Remodelacin adaptativa del
periodonto
Si el proceso de reparacin no sigue el
ritmo de la destruccin, el periodonto
se remodela como una respuesta al
esfuerzo de crear una relacin
estructural en la cual las fuerzas no
sean ya dainas para los tejidos.
Esto traer como consecuencia:
Engrosamiento en el ligamento
periodontal,
aumento de la vascularizacin
defectos angulares en el hueso sin
formacin de bolsa
aumento en la movilidad dental
Como es posible un
movimiento de ortodoncia?
El movimiento ortodontico es posible ya que
los tejidos periodontales responden a las
fuerzas externas.
El hueso se remodela por el aumento en los
osteoclastos y resorcin sea en las reas de
presin y por un aumento en la actividad
osteoblastica y formacin sea en las reas
de tensin.
Las fuerzas ortodonticas tambin producen
cambios vasculares en el ligamento
periodontal que tal vez influyen en las formas
de resorcin y aposicin sea
De que depende el efecto del
movimiento?
La posicin del diente
Tamao y forma radicular
Disposicin de las fibras periodontales
Disposicin de las fibras gingivales y
del tejido supraalveolar
Magnitud, direccin, frecuencia y
direccin de las fuerzas
Edad del paciente

Cmo se controla el
movimiento dental?
Teora presin-tensin: atribuye el
movimiento dental a cambios
celulares producidos por mensajeros
qumicos, que alteran el flujo
sanguneo a travs del LPD
reducindolo (presin) o
aumentndolo (tensin)

Teoria de la presion-tension
Segn esta teora, la alteracin del
flujo sanguneo en el LPD se debe a la
presin mantenida que obliga al
diente a cambiar de posicin,
comprimiendo en unos puntos y
tensando en otros.


GRACIAS