Meningita

Hemoragiile Cerebrale
coma
1
2
3
Meningita este o infecie a esuturilor creierului (meningele) i
uneori i a lichidului cefalorahidian (LCR) care nconjoar
creierul i mduva spinrii. Meningita const n tumefierea
(umflarea) esuturilor creierului i n unele cazuri i a esuturilor
mduvei spinrii numit meningita spinal. Atunci cnd
esuturile creierului sunt tumefiate la celulele creierului ajunge
mai puin snge i prin urmare mai puin oxigen. Dac nu se
trateaz, n unele cazuri pot aprea sechele ale creierului.
Infecia apare mai frecvent la copii, la adulii tineri cu vrsta
cuprins ntre 15 i 24 de ani, la adulii n vrst i la persoane
care au o afeciune cronic, precum o scdere a sistemului
imunitar (sistemul de aprare al organismului). Meningita poate
mbrca forme uoare sau severe, ce pot amenina viaa. De
regul, severitatea depinde de microorganismul care a cauzat
infecia i de vrsta persoanei, precum i de starea general de
sntate a organismului n momentul infectrii.
MENINGITA
Cauze
De obicei, meningita este cauzat de virusuri sau
bacterii precum Neisseria meningitidis (cunoscut
i meningococ) i Streptococcus pneumoniae
(pneumococul). Meningita mai poate fi cauzat i
de alte microorganisme sau de alte condiii. n
cazuri rare, fungii, paraziii, tuberculoza i
organismele ce provoac sifilis i boala Lyme pot
provoca meningita. Infecia se poate dezvolta de
asemenea i ca o complicaie a altor afeciuni, a
unei rni (n particular a cutiei craniene sau a feei)
sau a unei intervenii chirurgicale pe creier. n
cazuri foarte rare, unele medicamente pot cauza
meningita, cum ar fi carbamazepina (Tegretol),
clotrimoxazol (Bactrim, Septra, trimetoprim-
sulfametoxazol), medicamente antiinflamatorii
nonsteroidiene (precum ibuprofen i naproxen),
levamisol (Ergamisol), metronidazol (Flagyl),
globuline imune i vaccinurile mpotriva rubeolei i
mpotriva oreionului. Uneori cauza nu se poate
identifica aceasta putnd fi multipl.



Intre 80% si 92% din persoanele care fac
meningit viral n fiecare an sunt infectate
cu virusuri care triesc n mod normal n intestin.
Aceste enterovirusuri (cum ar fi virusul Coxsackie
i echovirusul) fac parte din flora intestinal fr s
produc vreo boal. Totui, ele pot provoca
meningit atunci cnd sunt transmise de la o
persoan la alta prin intermediul alimentelor, apei
sau obiectelor contaminate. Meningita provocat
de enterovirusuri apare cel mai frecvent la copii
mici i la sugari. Virusurile herpetice pot fi de
asemenea o cauz de meningit cuencefalit. Ele
sunt adesea prezente n organismul uman fr s
determine nici o boal, totui ocazional ele devin
active i provoac afeciuni. Virusurile herpetice
pot fi transmise de la o persoan la alta prin
intermediul contactelor apropiate,
precum srutul, tusea, strnutulsau contactul
sexual. Uneori, virusurile herpetice pot trece de la
o mam la copilul ei, n timpul naterii. n cazuri
rare, alte virusuri, precum virusul imuno-deficienei
umane (HIV) sau virusul ce provoac oreionul, pot
cauza meningit.

Meningita viral Meningita bacterian

La cei mai muli oameni care fac meningita
bacterian, aceasta este provocat de unul
din cele dou tipuri
de bacterii: Streptococcus
pneumoniae sau Neisseria meningitidis.
Aceste bacterii triesc adesea n organismul
uman, cel mai frecvent la nivelul nasului i
a gtului, fr s provoace afeciuni. Totui,
bacteriile acestea pot provoca meningit
dac ptrund n circulaia sanguin, de unde
ajung la lichidul cefalorahidian sau la
esuturile (meninge) care nconjoar creierul
i mduva spinrii. De asemenea, aceste
bacterii pot fi transmise de la o persoan la
alta, de obicei prin intermediul salivei sau a
secreiilor nazale infectate. Alte dou bacterii
care pot provoca uneori meningita sunt
streptococul de grup B i Listeria
monocytogenes. Meningita cauzat de
bacteria streptococic de grup B apare cel
mai frecvent la nou-nscui, care se pot
infecta n timpul naterii sau dup. Meningita
cauzat de Listeria monocytogenes apare
cel mai frecvent la nou-nscui i la adulii n
vrst. Programele pentru prevenia infeciei
cu streptococii de grup B au sczut incidena
bolii..
Cele mai frecvente simptome ale tuturor
formelor de meningit includ:
febr;
durere de cap sever i persistent;
gtul este nepenit i dureros, cel mai bine
evideniindu-se la ncercarea de a atinge pieptul
cu brbia;
vrsturi;
confuzie i un nivel sczut de
contien/luciditate;
convulsii.
Alte simptome ale meningitei sunt:
oboseala/lenevire, slbiciune i dureri
musculare i senzaii ciudate (cum ar fi
furnicturi) sau slbiciune n ntregul corp;
sensibilitatea ochilor i dureri ale ochilor la
lumin puternic;
erupie cutanat;
momente de ameeal.
La unii oameni pot aprea simptome
neobinuite de meningit. Astfel, sugarii, copiii
mici i vrstnicii i persoanele cu alte afeciuni
medicale pot s nu prezinte simptomele comune
ale meningitei. Este posibil ca ei s nu se simt
bine i sa aib energie puin.
La sugari, semnele de meningit pot fi
febra, o iritabilitate care este greu de calmat,
scderea poftei de mncare, erupie cutanat,
vrsturi i un ipt ascuit. Copii cu vrsta mai
mic de 18 luni pot s nu prezinte "nepenirea"
gtului;
Sugarii mai pot prezenta de asemenea
nite pete uor umflate la nivelul capului, care
nu se datoreaz plnsului i corpul ncordat. Ei
pot plnge atunci cnd sunt luai n brae;
Copii mici cu meningit pot avea
manifestri asemntoare gripei, tusei sau
tulburri de respiraie;
Adulii n vrst i persoanele care au
alte afeciuni medicale pot prezenta doar o
durere de cap uoar i febr.
De obicei, simptomele meningitei
bacteriene debuteaz brusc, iar cele ale
meningitei virale pot debuta brusc sau treptat, n
curs de cteva zile. De exemplu, simptomele
meningitei virale aprute dup oreion pot aprea
dup cteva zile sau sptmni. Alte afeciuni ce
pot da simptome asemntoare meningitei sunt
hepatita viral i gripa.
Perioada de incubaie - durata de timp msurat
din momentul expunerii la infecie i pn cnd
se dezvolt primele simptome - depinde de tipul
de microorganism care a cauzat infecia.

S

Diagnostic
Medicii pun diagnosticul de meningit pe baza
istoricului medical, a examenului fizic i a unuia sau
mai multor teste. n timpul efecturii istoricului
medical, pacientul este ntrebat dac a fost expus
la microorganisme care pot produce meningita, sau
dac a venit n contact cu o persoan infectat cu
un microorganism de acest tip. Se face de
asemenea un examen fizic n scopul cutrii
semnelor de infecie, cum ar fi "nepenirea" gtului
i n poziia culcat, incapacitatea de a putea
atinge pieptul cu brbia fr a ridica picioarele.
Dac se suspecteaz meningita, medicul poate
face testele imediat, naintea sau la nceputul
internrii n spital.
Mod de transmitere
Microorganismele care cauzeaz meningita pot fi transmise de la o
persoan la alta sau transmise de la roztoaresau insecte la oameni.
Totui, expunerea la un microorganism care provoac meningita nu
nseamn neaprat c persoana respectiv va face meningit.
Microorganismele pot fi transmise de la o persoan la alta:
n timpul naterii. O mam poate transmite copilului ei un
microorganism care cauzeaz meningita, chiar dac mama nu are nici
un simptom. Naterea copilului cu operaie cezarian i nu pe cale
normal nu l protejeaz ntotdeauna pe copil mpotriva infectrii.
Microorganisme precum enterovirusurile, streptococii de grup B i
Escherichia coli se pot transmite n acest mod.
prin intermediul materiilor fecale. Enterovirusurile i unele bacterii (de
exemplu, Listeria monocytogenes i E. coli) se pot transmite n acest
fel. Pe aceast cale, meningita apare n special la copii i mult mai rar
la aduli.
prin tuse sau strnut. Persoanele infectate pot transmite anumite
bacterii care sunt prezente n mod normal la nivelul nasului i gtului
lor (precum Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis) prin
intermediul salivei sau a secreiilor nazale
prin srut, prin contact sexual sau prin contactul cu sngele
infectat. Virusul imunodeficientei umane (HIV) poate de asemenea s
provoace meningit i poate fi transmis de la o persoan infectat la
alt persoan prin contact sexual sau prin snge, dar nu prin srut.
Unele microorganisme care provoac meningita cu encefalit pot fi
transmise la oameni de la roztoare sau insecte. Cele mai frecvente
dintre acestea sunt arbovirusurile (inclusiv virusul encefalitei St. Louis
i virusul West Nile) i coriomeningita limfocitic, care se transmite
prin praf sau alimente contaminate cu urin de la oareci, hamsteri sau
oricei.
.

Evoluie
Evoluia meningitei depinde de vrsta pacientului, de starea general de
sntate i de microorganismul care a cauzat infecia. Afeciunea poate varia
de la uoar la sever. Meningita viral este mai frecvent spre sfritul verii i
la nceputul toamnei. De obicei nu provoac o afeciune sever. Totui, este
foarte important un consult medical, mai ales dac simptomele evolueaz n
aa fel nct se poate suspecta o meningit bacterian, care este mai serioas.
n cazurile uoare de meningit viral se poate face un tratament la domiciliu,
iar vindecarea se face n dou sptmni. Totui, la unele persoane pot s
persiste simptome, ca oboseal sau ameeal pentru cteva luni dup aceea.
Meningita bacterian apare cel mai frecvent spre sfritul iernii pn la
nceputul primverii. De obicei determin o afectare serioas i poate deveni
amenintoare de via. Simptomele meningitei bacteriene apar de obicei brusc
i dureaz cel puin 2 3 sptmni. O persoan cu meningit bacterian este
internat i tratat n spital cu antibiotice. Complicaiile care apar n cursul bolii
sau complicaiile pe termen lung sunt mai frecvente n meningita bacterian
dect n meningita viral. Nounscuii i copii mici cu meningit bacterian,
persoanele cu sistemul imun afectat i vrstnicii cu afeciuni cronice au un risc
mai mare dect restul de a dezvolta complicaii imediate sau pe termen lung.
Exist riscul de deces la persoanele cu meningit bacterian care nu sunt
tratate prompt. Nou-nscuii, copii mici cu vrsta sub 2 ani, vrstnicii i
persoanele cu sistemul imun slbit au un risc mai mare de deces dect ceilali.

Copii sunt cei mai afectati.
Fara un tratament
adecvat poate
provoca decesul

Factorii care pot crete riscul de meningit sunt:
genetici - Unele persoane pot moteni tendina de a face meningit daca vin n contact cu aceste
microorganisme care o provoac;
sexul - Brbaii fac meningita mai frecvent dect femeile;
vrsta - n general, sugarii, copiii mici, adulii tineri i vrstnicii au cel mai mare risc de a face
meningit;
condiii de trai aglomerate - persoanele din tabere, coli i cmine/internate au o probabilitate mai
mare de a face meningit provocat de microorganisme care se rspndesc cu uurin de la o
persoan la alta
stare general de sntate precar. Persoanele cu sntate precar sau cele care au alte
afeciuni cronice pot avea un risc crescut de a face meningit deoarece mecanismele de aprare
naturale ale organismelor lor sunt sczute. De exemplu, copiii care au anemie cu hematii n secer
(siclemie) sau cancer au un risc mai mare dect ali copii;
prezena unui defect din natere al cutiei craniene, o leziune la cap sau o operaie chirurgical;
tratament cu dializ renal;
prezena altor infecii, precum infeciile cilor respiratorii superioare, oreion, tuberculoz (TBC),
sifilis, boala Lyme i afeciuni cauzate de virusurile herpetice;
prezena unui implant cohlear pentru hipoacuzie (surditate) sever. Un studiu recent arat c
implantele cohleare la copii dau un risc crescut de meningit bacterian;
copil nscut dintr-o mam infectat cu un microorganism ce cauzeaz meningita. Virusurile
precum enterovirusurile i herpes virusurile i bacteriile precum streptococii de grup B, Listeria
monocytogenes i E. coli pot fi transmise de la mama infectat la ft n timpul naterii;
prezena unui episod de meningit n trecut. Unele persoane care au avut meningit n trecut au
o probabilitate mai mare de a o face din nou. Aceste persoane sunt cele cu defecte din natere sau
leziuni la nivelul cutiei craniene sau al feei, cele cu sistemul imun afectat sau cele care fac reacii
adverse neateptate la unele medicamente.
Tratament
Tratamentul meningitei depinde de microorganismul care a cauzat infecia, de
vrsta, de extinderea infeciei i de prezena altor afeciuni medicale sau a
complicaiilor meningitei.
Majoritatea cazurilor de meningit sunt cauzate de virusuri (determinnd meningita
viral). Cele mai multe persoane cu meningit viral de obicei ncep s se simt mai
bine dup 3 zile de boal i se fac bine n aproximativ 2 sptmni.
Meningita cauzat de bacterii trebuie tratat n spital, cu antibiotice. Este mai
probabil s se dezvolte complicaii n cursul bolii (cum ar fi febra prelungit i
convulsii) i complicaii pe termen lung (precum pierderea auzului i probleme cu
vederea) n cazul meningitelor bacteriene dect n cazul celor virale. Dac meningita
bacterian nu este tratat prompt i adecvat, poate surveni decesul.

Reducerea riscului de meningit
Etapele pentru reducerea riscului de infecie i pentru prevenirea
rspndirii meningitei sunt:
evitarea persoanelor care au meningit;
separarea persoanelor cu meningit de ceilali din cas ;
splarea frecvent a minilor n cazul n care avei meningit sau dac
avei n ngrijire o persoan cu meningit.
evitarea insectelor i a roztoarelor purttoare de microorganisme ce
pot cauza meningit.