Sunteți pe pagina 1din 18

Intreruperi ale continuitatii tesuturilor cu sau fara pierderi de substanta

determinata de factori mecanici fizici, chimici. Solutia de continuitate poate interesa


progresiv pielea sau mucoasa si tesuturile subdiacente pana la planul osos.

O plaga se numeste superficiala atunci cand afecteaza doar invelisul cutanat
sau tesuturile imediat subiacente. Sangerarea poate fi abundenta daca zona
atinsa este bogata in vase mici superficiale (pielea capului). Atunci cand
plaga nu este infectata cu vreun corp strain, se poate opri sangerarea prin
comprimarea usoara cu ajutorul unei comprese sterile. Plagile superficiale,
inainte de eventuala lor suturare, sunt curatate cu ajutorul unui antiseptic si
al unei comprese, daca e posibil sterila, frecand usor plaga de la centru spre
periferie (si nu invers, deoarece aceasta ar duce microbii spre centrul plagii);
apoi, se pune o compresa mentinuta cu un adeziv sau cu un bandaj.
O plaga se numeste profunda atunci cand ea cuprinde structurile "nobile"
(artere, nervi, viscere). Sangerarea trebuie atunci sa fie oprita pe cale
chirurgicala (prin electrocoagulare, ligaturare a micilor vase care sangereaza
etc.). Daca plaga este foarte grava, ea este curatata chirurgical si eventual
suturata, sub anestezie locala, chiar sub anestezie generala. Totusi, daca
pacientul se prezinta la medic prea tarziu (cu o intarziere de aproximativ 6 ore),
plaga este deja foarte contaminata si medicul sau chirurgul risca sa n-o poata
inchide, sub sutura putandu-se dezvolta o infectie; atunci medicul recurge la
curatarea si pansarea plagii. In cazurile cele mai grave, complicatiile infectioase
sunt prevenite cu antibiotice.

Parotida este o glanda pereche, situata in spatele ramului ascendent al
mandibulei si sub conductul auditiv extern.
Parotida este strabatuta de artera carotida externa si vena jugulara externa,
precum si de ramurile nervului facial.
Saliva secretata de parotida este colectata de catre canalul lui Stenon, care se
deschide in cavitatea bucala la nivelul vestibulului superior, in dreptul molarului 2.
Canalul lui Stenon are o lungime de aproximativ 5 centimetri si un diametru
de aproximativ 0, 5 centimetri.
Glanda parotida este o glanda tubuloacinoasa de tip seros, formata din acini
secretorii si un sistem de canal excretoare. Acinii secreta un lichid clar, care nu
contine mucus.
Epidemiologie
Adulti si copii, varsta medie 40 ani
La barbati mai numeroase cazuri dect la femei(3:2)
Localizare
Zonele geniene
Etiologie
plgi tiate (prin tiere)
plgi nepate
plgi contuze (plgi zdrobite, de ex. prin lovire cu corpuri contondente
sau prin ruperea esuturilor de ctre capetele osoase ale unei fracturi
deschise)
plgi mucate (prin muctur de om sau animal)
plagile chirurgicale.
Semne si simptome
Durerea
Hemoragia
Solutia de continuitate in diversitatea aspectelor sale clinice
Paralizia nervilor motori
Fistula salivara
Tulburari functionale
Scurgerea salivei prin plaga
Cauzele majore ale plagilor de parotida si
canal stenon sunt plagile profunde cauzate de
obiecte taietoare, arme sau de accidente auto.


In mod obligatoriu toate plagile ce traverseaza regiunea parotideomaseterina
vor fi trimise obligatoriu pentru acordarea ingrijirilor de urgenta in servicii
de specialitate de chirurgie bucomaxilofaciala
Dupa toaleta primara a plagii si explorarea acesteia pentru a cauta si inlatura
eventualii corpi straini restanti se impune efectuarea unei hemostaze cat mai
ingrijite - refacerea continuitatii nervului facial daca este lezat (de preferat
sub microscoP) si sutura canalului Stenon daca acesta este lezat, urmat
obligatoriu de drenajul canalului .


Sutura plagii si bandaj aerat

Antibiotice
Antiinflamatorii
Antalgice
Atropina ( pentru scaderea fluxului salivar)
Solutii lacrimale artificiale, saliva artificiala,
unguente vaginale
Radio terapie (in cazul in care glanda
parotida este sectionata)
Examenul intraoral:
Depozite albe moi pe mucoasa orala
care la raclare sau indepartat
La stimularea canalului Stenon saliva
este absenta

Examenul extraoral:
Edem difuz ,rotund spre oval masurand 4/3 centimetri in zona geniana
dreapta ce se intinde de la tragus pana la coltul gurii si inferior pana la baza
mandibulei
La nivelul tegumentului se observa o singura linie de cicatrizare ce se intinde
de la tragus catre cheilon, la palpare putin endurata.
Nu prezinta colectie de lichid purulent
Functiile nervului facial sunt normale
La palparea digitala tumefactia este moale fluctuanta.
Ganglionii limitrofi nu sunt palpabili
Fig.1
Fig.2
Fig.3
Fig.4
Fig.1: Edem difuz
Fig.2: Cicatrice ce indica o posibila afectare
a glandei parotide
Fig.3: Aspirarea colectiei salivare
Fig.4: plasarea unui tub de dren in canalul
Stenon pentru a facilita drenarea glandei.
Al. Bucur, C. Navarro Vila, J. Lowry, J. Acero -Compendiu de
chirurgie oro-maxilo-faciala, vol. 1 si 2,Editura Q Med
Publishing, Bucuresti, 2009.
http://ro.wikipedia.org/wiki/Plag%C4%83#Clasificarea_pl.C4.8
3gilor
http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=
830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.
gif&IID=75&isPDF=NO
http://www.mediculmeu.com/boli-si-
tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.php
http://www.drmassoomi.com/procedures/facial-trauma/