La Atencin/intervencin

temprana. Deber ineludible de

todos y para todos.
Marcio Ulises Estrada Paneque. MD. PhD. *
aridad !osa "ina#era $orres. PhD. **
%enco Estrada "ina#era. MD.***
De los autores.

* Doctor en iencias. Pro&esor $itular.

Especialista '' %rado en Pediatr(a y )alud
P*blica. Universidad M+dica de %ranma.
uba.

** Doctora en iencias. ,illo-a. Pro&esora

$itular y onsultante. Universidad M+dica de
%ranma. uba.

Especialista ' %rado en Medicina %eneral

'nte-ral y en .euro&isiolo-(a. '!E.. uba.
Desarrollo in&antil

Proceso din/mico0 comple#o0 que se sustenta

en la evolucin biol-ica0 psicol-ica y social.
En los primeros a1os de vida se con&i-uran las
habilidades perceptivas0 motrices0 co-nitivas0
lin-2(sticas0 a&ectivas y sociales que posibilitan
la interaccin con el entorno.

La Atencin/intervencin $emprana 3AIT40

o&rece a los ni1os con d+&icits y/o ries-o de
padecerlos un con#unto de acciones
optimi5adoras y compensadoras.
Posibilidades de la A'$
La or-ani5acin de la A'$ posibilita6

Adopcin de medidas de prevencin.

Deteccin preco5 de ries-os de de&iciencias.

'ntervencin tendente a conse-uir el m/7imo

desarrollo &(sico0 mental y social.

La A'$ no es solo una vertiente de

rehabilitacin m+dica0 de intervencin
psicosocial o de educacin.

!equiere de niveles de e&iciencia y calidad en

la atencin.
A'$. on&i-uraciones.

Ambientales6
8omeostasis
A-resores ).
Estado )alud
Determinantes
9iol-icas
9ase -en+tica.
Psicosociales6
'nteraccin con entorno
A&ecto y uidados
Percepcin
Desarrollo in&antil
ondicionantes A'$.

$rastornos en el desarrollo6 desviacin del

curso del desarrollo0 consecuencia de
acontecimientos de salud o de relacin que
comprometen la evolucin biol-ica0
psicol-ica y social.

!ies-o biol-ico y social6

-
Pre0 peri o postnatal6 9a#o peso0 trauma0
ano7ia0 in&ecciones.
-
Psicosocial6 &alta de cuidados o de
interacciones adecuadas con sus padres y
&amilia0 maltrato0 ne-li-encias y abusos.
!equerimientos de la A'$.

ar/cter -lobal6 En la intervencin0 considerar

el momento evolutivo y las necesidades del
ni1o en todos los /mbitos y no slo el d+&icit o
discapacidad que pueda presentar.

Equipo interdisciplinario6 ,ormado por

pro&esionales de distintas disciplinas0 en el
que e7iste un espacio &ormal para compartir la
in&ormacin0 las decisiones se toman a partir
de la misma y se tienen ob#etivos comunes.

Equipo transdisciplinario6 )us componentes

adquieren conocimiento de otras disciplinas
relacionadas y las incorporan a su pr/ctica.
:b#etivos de la A'$.

Modelo biopsicosocial preventivo y asistencial

que potencie la capacidad de desarrollo y de
bienestar0 para posibilitar su inte-racin en el
medio &amiliar0 escolar y social0 as( como su
autonom(a personal.
1. Reducir efectos de deficiencias o dficits del desarrollo.
2. Optimizar el curso de su desarrollo.
3. Introducir mecanismos de compensacin, eliminacin de
barreras y adaptacin.
. !"itar o reducir la aparicin de efectos o dficits
secundarios o asociados
#. $ubrir necesidades de la familia y el entorno en el %ue "i"e
&. $onsiderar al ni'o como su(eto acti"o de la inter"encin.
.iveles de intervencin en A'$.

Prevencin primaria6 Actuaciones y proteccin de la

salud para promover bienestar de ni1os y &amilias.
Medidas de car/cter universal a toda la poblacin.

Prevencin secundaria6 Deteccin preco5 de

en&ermedades0 trastornos0 o situaciones de ries-o con
pro-ramas diri-idos a colectivos en ries-o6 prematuros0
!.9P0 embara5os de adolescentes0 dis&uncin &amiliar0
embara5os tard(os0 ries-o de cromosomopat(as;
tetrapl+#icos y ries-o de lu7acin de cadera.

Prevencin terciaria6 Acciones para remediar las

situaciones de crisis biopsicosocial6 nacimiento de un
hi#o con discapacidad o la aparicin de un trastorno en
el desarrollo.
onte7to. Prevencin primaria en A'$.

$iene por ob#etivo evitar la aparicin de

de&iciencias o trastornos en el desarrollo
in&antil.

)alud6 plani&icacin &amiliar0 atencin al

embara5o0 salud materno<in&antil0 deteccin
de metabolopat(as0 vacunaciones0 &actores de
ries-o0 tres niveles de atencin pedi/trica.

)e-uridad social6 prevencin del ries-o

social0 maltrato0 atencin a la &amilia.

Educacin6 Apoyo al ni1o y a la &amilia desde

sus centros0 labor de &ormacin en los
/mbitos de salud0 educativos y sociales0 y
especialmente en plani&icacin &amiliar. :D
onte7to. Prevencin secundaria en A'$.

:b#etivo6 deteccin dia-nstica preco5 de los

trastornos en el desarrollo y de situaciones de
ries-o.
< Etapa prenatal. :bstetricia y Medicina &amiliar
-
Etapa perinatal. )ervicios de .eonatolo-(a
-
Etapa postnatal. )ervicios de Pediatr(a0
.europediatr(a y Medicina &amiliar

entros escolares y servicios educativos

Entorno &amiliar

$raba#o )ocial y otras instancias

Dia-nstico de alteraciones del desarrollo.

Puesta en evidencia de una alteracin en el

supuestas causas.

Ante la sospecha de un trastorno plantear un

dia-nstico amplio0 que considere distintos
/mbitos y niveles0 pues la problem/tica que
presenta el ni1o es m*ltiple y de ori-en
multi&actorial.

El dia-nstico de las di&icultades que presenta

un ni1o ser/ el resultado de considerar los
di&erentes dia-nsticos parciales e identi&icar los
dia-nsticos principales0 los secundarios. .o
olvidar que puede ser un nio pluripatolgico.
=mbitos y niveles del dia-nstico

=mbitos6 9iol-icos0 psicol-icos0 sociales y

educativos0 siendo precisa la colaboracin de
diversos pro&esionales 3 medicina0 psicolo-(a0
peda-o-(a y ciencias sociales4.

.iveles del dia-nstico6 ,uncional0 sindrmico

y etiol-ico.

,uncional6 Determinacin de los trastornos o

dis&unciones.

)indrmico6 )i-nos y s(ntomas que de&inen una

entidad patol-ica determinada.

Etiol-ico6 ausas de car/cter biol-ico0

psicosocial0 de los trastornos &uncionales.
'n&ormacin dia-nstica.

'n&ormar a los padres que su hi#o presenta un

trastorno o discapacidad0 -enera conmocin
emocional0 ansiedad y an-ustia0 miedos0
sentimientos de recha5o y ne-acin.

Una buena in&ormacin &acilita que la &amilia

pueda lle-ar a tener una me#or comprensin y
asimilacin de la realidad de su hi#o y pueda
adecuar su entorno a las necesidades y
posibilidades &(sicas0 mentales y sociales del
ni1o.

on la in&ormacin dia-nstica se inicia la

primera transicin en la &amilia0 posiblemente la
m/s importante
onte7to de la Prevencin $erciaria.

A-rupa actividades diri-idas hacia el ni1o y su

entorno para me#orar las condiciones de su
desarrollo. )e diri-e al ni1o0 a su &amilia y a su
entorno.

La intervencin diri-ida a los ni1os con

trastornos en su desarrollo debe iniciarse en el
momento en que se detecta la e7istencia de una
desviacin en su desarrollo.

:tro ob#etivo de la intervencin es conse-uir

que la &amilia cono5ca y comprenda la realidad
de su hi#o0 sus capacidades y sus limitaciones0
para potenciar el desarrollo del ni1o.
Principales /mbitos de actuacin.

* entro de intervencin y atencin temprana.
D'A'$*.
Pro-ramas a &amilias
y &uturos padres
Pro-ramas para
pro&esionales
Pro-ramas educativos
comunitarios e
intersectoriales
Acciones del nivel terciario.

'ntervencin plani&icada y pro-ramada de

&orma individual0 se-*n las necesidades y
posibilidades de cada ni1o en cada /rea del
desarrollo; situacin y posibilidades de su
&amilia y del medio escolar.

onsta de di&erentes momentos6

-
valoracin inicial0
-
intervencin terap+utica0
-
se-uimiento y control0
-
derivacin.
Intervencin
teraputica
Valoracin
inicial
Recogida de
informacin
Informacin
sistemtica
Informacin
profesional
Evaluacin
del nio y su
entorno
Diagnstico
Intervencin
Entrevista de
devolucin
Evaluacin
seguimiento
Derivacin
CDIAIT
rientacin
Toma de
Decisiones
!lan de
Accin
E"ecucin
Etapas de las Acciones del nivel terciario#
Acogida
'ntervencin terap+utica. 3'$4

Actividades diri-idas hacia el ni1o y su

entorno con el ob#etivo de me#orar las
condiciones de su desarrollo. Los
/mbitos de actuacin y la modalidad de
intervencin se establecer/n en &uncin
de la edad0 caracter(sticas0 necesidades
del ni1o0 del tipo y -rado de trastorno0
de la &amilia0 del propio equipo y de la
posible colaboracin con otros recursos
de la comunidad.
'ntervencin terap+utica. 3'$4

'ncluye la temporali5acin de los

ob#etivos as( como la evaluacin y los
modos de consecucin.

La intervencin terap+utica en atencin

e intervencin temprana va diri-ida al
ni1o0 a la &amilia0 a las instituciones
educacionales y al entorno social e
institucional en -eneral.
Atencin al ni1o.

,inali5ada la valoracin0 tendr/ un programa

de atencin global e individualizada0 que
reco-er/ las aportaciones de los diversos
pro&esionales.

)e reali5ar/ siempre que sea posible0 con la

participacin de los padres o tutores.

En &uncin de las necesidades del ni1o y de

la &amilia0 la intervencin se podr/ reali5ar en
el D'A$0 en domicilio o en otro lu-ar0 como
en el centro educativo o en el hospital.
Atencin al ni1o.

El pro&esional o pro&esionales a car-o de la

intervencin contar/n con preparacin
espec(&ica en &uncin del tipo de trastorno
del ni1o.

El n*mero de sesiones y el tiempo de

duracin de cada una de ellas depender/n de
las necesidades del ni1o.

En &uncin de su edad y caracter(sticas el

tratamiento se podr/ reali5ar en -rupos
reducidos0 tres o cuatro ni1os como m/7imo.
Atencin a la &amilia.

El D'A$ debe conocer las necesidades de la &amilia y

plantearse qu+ tipo de intervencin o intervenciones
pueden ser las m/s e&icaces.

Ayuda a los padres en la re&le7in y en la adaptacin a

la nueva situacin0 les da posibilidad de comprender
me#or la situacin0 evitando que se contemple el
problema centrado e7clusivamente en el trastorno que
padece el ni1o.

,acilita que la &amilia adecue sus e7pectativas a las

posibilidades reales de la intervencin y situar
correctamente desde el inicio el papel que corresponde
al pro&esional y el prota-onismo que ellos tambi+n
deben tomar.
Atencin a la &amilia.

La atencin a la &amilia se podr/ reali5ar de

&orma individual o en -rupo0 en &uncin de la
realidad y necesidades del momento.

La atencin individuali5ada tendr/ como

ob#eto prioritario abrir un espacio en el que
tanto los pro&esionales como los mismos
padres pueden dialo-ar e intercambiar
in&ormacin.

Esta atencin puede ser el medio propicio0

para la &amilia0 para transmitir sus
sentimientos0 di&icultades0 esperan5as e
ilusiones.
Atencin a la &amilia.

Los pro&esionales deben atender no

slo los aspectos re&erentes al ni1o0
sino tambi+n aquellas otras demandas
&amiliares0 no siempre &/ciles de
mani&estar0

Para todo ello0 se debe utili5ar un

len-ua#e comprensivo0 a#ust/ndose al
marco social y cultural de cada &amilia.
Atencin a la escuela.

Los pro&esionales de los D'A$ deben

in&ormar a la escuela sobre la situacin
del ni1o y de la &amilia en el momento de
inte-rarse en ella.

En colaboracin con el equipo escolar y

los educadores se podr/n &i#ar espacios
en los que se revisen o se discutan los
ob#etivos peda--icos0 las estrate-ias
de aprendi5a#e0 y la utili5acin de
recursos materiales o personales.
'ntervencin en el entorno.

$iene como ob#etivo la superacin de barreras

&(sicas y sociales0 se debe reali5ar teniendo en
cuenta el entorno natural de cada ni1o y
&amilia.

Desde los D'A$ se deben dise1ar estrate-ias

para la adaptacin del entorno a las
necesidades de los ni1os.

Esta actuacin sobre el entorno tiene por

ob#etivo superar las di&erencias0 cambiar las
actitudes y eliminar barreras &(sicas y socio<
culturales.
Evaluacin y se-uimiento.

Proceso inte-ral con el que se valoran

los cambios producidos en el desarrollo
del ni1o y en su entorno0 la e&icacia de
los m+todos utili5ados.

La evaluacin debe incidir sobre todos

los aspectos de la intervencin y en ella
pueden considerarse dos tiempos6
-
Evaluacin continuada
-
Evaluacin &inal.
Derivacin.

El periodo de atencin de un ni1o en un

D'A$ &inali5a cuando se considera que por
su positiva evolucin no precisa de este
)ervicio o en el momento en que por ra5ones
de edad o de competencias0 debe continuarse
su atencin por otro dispositivo asistencial.

En ambos casos0 la &amilia tiene derecho a

recibir in&ormacin oral y un in&orme escrito
que sintetice la evolucin del ni1o y la
situacin actual as( como las necesidades que
se consideren precisas.
)ervicios sanitarios implicados en la A'$.

:bstetricia
.eonatolo-(a
Pediatr(a
.europediatr(a
Psiquiatr(a in&antil
:!L
:&talmolo-(a
.europediatr(a
%en+tica
:rtopedia
.euro&isiolo-(a
!adiolo-(a
9ioqu(mica
Psicolo-(a
:bstetricia.

Deteccin y dia-nstico de &actores de ries-o

previos al embara5o.

Atencin a la mu#er embara5ada de alto ries-o

biol-ico0 psicol-ico o social0 aportando las
ayudas sanitarias0 psicol-icas y /o sociales
necesarias.

'n&ormacin a los &uturos padres.

Deteccin de posibles situaciones de ries-o en el

parto y adecuada atencin a las mismas.

)i dia-nstico prenatal de de&iciencia0

proporcionar atencin psicol-ica a los padres.
.eonatolo-(a.

En el entorno perinatal encontramos ni1os

que su&ren alto ries-o de presentar
de&iciencias0 en &uncin de su inmadure50
consecuencia del ba#o peso al nacer o de
otros &actores0 hereditarios y /o perinatales.

La incidencia de ni1os que al nacer pasan

por una >unidad de cuidados neo<natales> es
del ?@A al ?BA0 y entre un CA y un DA de los
nacidos son considerados de ries-o
psiconeurosensorial.
.eonatolo-(a.

En .eonatolo-(a se reali5a una importante labor

de prevencin secundaria al reali5arse la
deteccin y dia-nstico de condiciones
patol-icas0 establecidas ya en el nacimiento0
que se asocian a trastornos en el desarrollo.

La e7istencia de si-nos de un trastorno en el

desarrollo del ni1o0 obli-a a la puesta en marcha
de actuaciones con el &in de iniciar el tratamiento
oportuno.

Debe iniciarse la A'$ a los ni1os que se presume

o conoce que presentar/n disminuciones o
trastornos en su desarrollo o ries-o de
padecerlos.
Actuaciones en .eonatolo-(a.

=mbito cl(nico6 9asadas en evitar en lo

posible las situaciones que pueden -enerar
de&iciencias para el ni1o y en procurarle
aquellas condiciones que le &avore5can y
act*en de &orma EprotectoraF.

=mbito ecol-ico6 Diri-idas a cuidar los

&actores ambientales que &avorecen el
desarrollo del ni1o.

=mbito social6 Destinadas a ayudar a los

padres o a reducir los e&ectos de una
situacin de alto ries-o social que a&ectar/ al
desarrollo del ni1o.
.ecesidades &amiliares.

Los padres necesitan ayuda en la

interpretacin de sensaciones internas y
e7ternas de su hi#o0 que son &avorecedoras
de e7periencias de bienestar y satis&accin0
de acuerdo a los si-uientes criterios6
< $oda actuacin pro&esional sobre el ni1o
debe adecuarse en lo posible a su estado
madurativo0 no slo cl(nico0 valorando sus
estados de desor-ani5acin0 estr+s o
bienestar para orientar nuestra pr/ctica.
< El personal de en&ermer(a debe hacer una
&uncin de parentalidad.
.ecesidades &amiliares.

)e debe hacer part(cipes a los padres de los

cuidados de sus hi#os.

Alta del servicio6 El momento de alta del

servicio debe ser pro-ramado considerando
todos los &actores biol-icos0 psicol-icos y
sociales del ni1o y de su &amilia.

)e &acilitar/ a la &amilia la in&ormacin personal0

clara y precisa de la situacin del ni1o y sus
necesidades.

Mantener los criterios de A'$ en las unidades

Pediatr(a y Atencin Primaria.
A'$. Primeros pasos.

Desde los primeros momentos del triun&o

revolucionario se dise1aron innumerables
pro-ramas de salud0 educacin0 &amiliares y
sociales a &avor de la ni1e5. La A$ tuvo como
pasos previos en uba6

M'.)AP61984 se inicia el Pro-rama de

Pesquisa#e Auditivo en el 8ospital Pedi/trico
Gilliam )oler.

En 1986, en el %on5/le5 oro se reali5an

pruebas de .euro&isiolo-(a0 con una consulta
de se-uimiento de los neonatos con ries-o
del neurodesarrollo en ?HII
A'$. Primeros pasos.

1990 se e7tienden las consultas de

neurodesarrollo a las maternidades de ?C
provincias y lue-o de &orma aislada en
al-unas provincias se comien5an a
implementar pro-ramas de estimulacin
temprana.

El M'.ED por su parte cuenta con los

entros de Dia-nstico y :rientacin 3D:4
desde 1964 en todas las provincias y desde
?HHJ en todos los municipios0 donde se
dia-nostica y brinda se-uimiento a los ni1os
con discapacidades motoras0 sensoriales e
intelectuales as( como orientacin a la
&amilia.

)e-uimiento madurativo o de desarrollo

El pro-rama de se-uimiento protocoli5ados de

los ni1os de ries-o psiconeurosensorial en
unidades especiali5adas ha sido implementado
en uba0 aunque no e7iste a*n un Plan
.acional de Prevencin de la )ubnormalidad.

El &in primordial de este pro-rama ser(a

controlar el desarrollo de todos los ni1os con
ries-o neuropsico<sensorial as( como de los
ni1os con lesiones del sistema nervioso central
establecidas.
A'$ y concepto de ries-o.

El concepto de !. de ries-o se de&ine como

aquel ni1o que0 como consecuencia de sus
antecedentes durante el embara5o y/o parto0
tiene m/s probabilidades de presentar0 en los
primeros a1os de vida0 problemas de
desarrollo0 ya sean co-nitivos0 motores0
sensoriales o de comportamiento0 pudiendo
ser transitorios o de&initivos.

El concepto de ries-o debe ser ampliado al

periodo postnatal y lactante pues en muchas
ocasiones el &actor que pone en ries-o el
desarrollo act*a tras el nacimiento.
A'$ y concepto de ries-o.

!econocer la necesidad de la deteccin

preco5 y tratamiento de los trastornos
incluyendo la identi&icacin de los cuadros
con probabilidad de causar un retraso en el
desarrollo y proporcione medios para la
deteccin preco5.

Desarrollar un plan de servicios que

contemple las necesidades del ni1o y su
&amilia por medio de evaluaciones
interdisciplinarias peridicas.

Aportar in&ormacin a los padres ante la

sospecha o dia-nstico del retraso del
desarrollo o discapacidad.
A'$ y concepto de ries-o.

Promover y desarrollar servicios comunitarios

de prevencin.

Estos ob#etivos deben llevarse a cabo en el

marco hospitalario creando unidades de
se-uimiento vinculadas a los servicios de
.eonatolo-(a y .europediatr(a0 en los D'A$0 o
de manera que el servicio quede accesible al
ni1o y la &amilia. Lo importante es que e7ista
este tipo de atencin; la situacin y
or-ani5acin depender/n de los di&erentes
recursos de cada provincia o municipio.
Pro-ramas de se-uimiento.

)e encuadran dentro de la prevencin

secundaria de las de&iciencias como un
con#unto de actividades que0 al intervenir en
las etapas precoces de la vida sobre las
situaciones de ries-o o cuando e7isten
lesiones establecidas0 &avorecen el desarrollo
ptimo del ni1o.

,acilitan la deteccin temprana de los

trastornos de desarrollo mediante los
controles peridicos que se reali5an y permite
conocer las necesidades de cada &amilia
preco5mente0 orient/ndolas adecuadamente.
Pro-ramas de se-uimiento.

!eali5ados por pro&esionales con &ormacin y

e7periencia en desarrollo in&antil. Debe ser
protocoli5ado.

El lu-ar donde se lleve a cabo tiene que reunir

una serie de condiciones que &aciliten a las
&amilias el cumplimiento de los controles sin
que ello sea causa de alteracin de la din/mica
&amiliar.

Adem/s de la evaluacin del desarrollo se

reali5an e7/menes complementarios
neuro&isiol-icos0 eco< -r/&icos0
o&talmol-icos.
oordinacin del pro-rama.

)e establecer/ en primer lu-ar0 con el equipo o

centro que deriva el ni1o al pro-rama de
se-uimiento.

En los casos que provienen de servicios de

Pediatr(a de la AP)0 servicios sociales0 c(rculos
in&antiles0 etc. la coordinacin ser/ con cada
uno de ellos.

El &lu#o de in&ormacin debe ser continuado

entre la unidad de se-uimiento y los distintos
pro&esionales que han derivado al ni1o y a los
que el ni1o es derivado6 D'A$0 centros de
aco-ida0 c(rculos in&antiles0 escuelas0 etc.
Pediatr(a del desarrollo en la AP)

El nuevo concepto de Pediatr(a del desarrollo0

dedicada al proceso de maduracin con tres
ob#etivos6 promover la salud mental y &(sica0
poder reali5ar un dia-nstico temprano y un
tratamiento e&ectivo y estudiar las causas de los
trastornos en el desarrollo y su prevencin.

La Pediatr(a del desarrollo es parte esencial de la

pr/ctica pedi/trica y se debe llevar a cabo en
todos los Policl(nicos0 sean universitarios o no.

La prevencin primaria en Pediatr(a se debe

reali5ar por medio de los controles de salud del
pro-rama del ni1o sano.
Pediatr(a del desarrollo en la AP)

La deteccin se reali5a a trav+s de los

e7/menes de salud del ni1o0 aplicando
m+todos de screenin- para detectar si-nos de
alerta de trastornos en el desarrollo.

En el dia-nstico0 el pediatra est/ en

condiciones de reali5ar un primer en&oque de
la situacin0 contribuyendo a trav+s del
conocimiento del ni1o y de la &amilia a
establecer o descartar la presencia de
alteraciones. E7isten m+todos de observacin
y de screenin- ob#etivos su&icientemente
contrastados que se pueden utili5ar en la
pr/ctica diaria.
)ervicios de .europediatr(a
'ntervienen en la Atencin $emprana en
diversos /mbitos6

Act*an de &orma con#unta con los

pro&esionales de la Unidad .eonatal en
cuanto a deteccin0 dia-nstico y atencin
terap+utica con !. de ries-o.

Participan en los pro-ramas de se-uimiento

del desarrollo.

Desarrollan una labor insustituible en

relacin con los D'A$ para la deteccin de
si-nos de alerta y el dia-nstico de
trastornos neurol-icos.
)ervicios de .europediatr(a

El neuropediatra establece el dia-nstico

&uncional0 sindrmico y etiol-ico de los ni1os
con trastornos en su desarrollo y de &orma
espec(&ica en aquellos procesos de base
or-/nica.

Adem/s de la atencin -lobal del ni1o y la

&amilia el neuropediatra pauta el tratamiento
m+dico en aquellos procesos que son
susceptibles de me#ora con &/rmacos o dietas
especiales. )u participacin activa en los
pro-ramas de &ormacin y docencia para
incrementar el conocimiento del desarrollo
in&antil y sus alteraciones debe &acilitar la
deteccin y derivacin adecuada.
)ervicios de !ehabilitacin in&antil
"inculados a tres tipos de e7periencias6

E7periencia hospitalaria6 predominan las acciones de

terap+utica &(sica y tratamiento de >a&ecciones
a-udas>; deriva de la demanda de recuperacin de las
secuelas ortop+dicas0 traum/ticas y neurol-icas
re-istradas en instituciones hospitalarias.

E7periencia desde los servicios sociales6 se incluyen

la dimensin psicosocial0 a trav+s de pro-ramas
personali5ados.

E7periencia derivadas de los centros especiali5ados6

tratamiento inte-ral e intensivo para determinadas
en&ermedades.
!ehabilitacin in&antil

E7isten en al-unas localidades equipos0 en centros

base0 que han sido una parte muy importante del
impulso a los pro-ramas de Estimulacin Preco5 y
Atencin $emprana durante las dos *ltimas d+cadas.

En nuestro pa(s se viene con&i-urando desde hace

pocos a1os la verticali5acin en rehabilitacin
in&antil en centros nacionales y de cabecera de
provincia.

La creacin de los servicios de &isioterapia en cada

policl(nico universitario0 constituye un recurso
complementario para la valoracin y tratamiento de
al-unas situaciones de discapacidad in&antil.
)ervicios de )alud Mental.
Las medidas s de prevencin primaria desde )alud
Mental in&antil abarcan6

oordinacin y desarrollo de pro-ramas con otros

servicios6 sanitarios0 educativos0 sociales y #udiciales.

olaboracin en pro-ramas preventivos de deteccin

de &actores de ries-o ps(quico.

,ormacin y coordinacin con pro&esionales de AP).

Deteccin y evaluacin dia-nstica se-*n los criterios

de la entrevista de aco-ida0 dia-nstico y devolucin.

Dia-nstico de di&icultades en el desarrollo ps(quico

centradas en la observacin0 an/lisis y evaluacin.
Dia-nstico/accin en )alud Mental 'n&antil.
?. Los s(ntomas 3som/ticos0 comportamentales y
ps(quicos4 del ni1o y de las modalidades de su
&uncionamiento mental.
B. Las interacciones padres ni1o.
C. Las caracter(sticas del entorno &amiliar.
K. 'ntervencin terap+utica en las unidades de )alud
Mental in&antil0 en los casos de psicopatolo-(a preco5
-rave0 b/sicamente0 psicosis0 autismo0 disarmon(as
evolutivas.
D. 'ntervenciones &amiliares para &acilitar la compresin
de trastornos0 di&icultades del ni1o y la importancia
de la adecuacin del entorno &amiliar a sus
necesidades.


)ervicios sociales.

Promocin del bienestar social de las &amilias6

La dedicacin a&ectiva

La su&iciencia econmica

La estabilidad laboral

La estabilidad de las relaciones &amiliares

La participacin en redes sociales

LLa coherencia de los estilos educativos

Proteccin de las primeras relaciones entre padres e

hi#os6

:r-ani5acin de espacios de intercambio y &ormativos

para padres.

Apoyo de las administraciones locales para la

creacin de recursos de aco-imiento y ludotecas

!evisin de las prestaciones sociales y econmicas

de apoyo a la crian5a &amiliar .
A'$ en el /mbito psicosocial.
Los ob#etivos de los pro-ramas de intervencin
temprana en el /mbito psicosocial se diri-en a6

!econstruccin y reor-ani5acin de la &amilia

Proteccin y acompa1amiento de los v(nculos

&amiliares

!einsercin &amiliar y/o adopcin.

Proteccin de los ni1os institucionali5ados

sin perspectivas ni re&erencias &amiliares.

Atencin temprana de cualquier trastorno del

desarrollo.
$raba#o social.

La intervencin del equipo de traba#o social se

enmarca dentro de la atencin -lobal al ni1o y
su &amilia.

La estrate-ia de intervencin estar/ diri-ida a6

- )otenciar los recursos internos de la propia familia.
-
Introducir los recursos necesarios, e*ternos a la familia, en
funcin de la problem+tica del ni'o y el momento de su
ciclo "ital.
- Orientar a la familia sobre los medios le,ales y sociales
e*istentes,
- -raba(ar la deri"acin de la familia a otros ser"icios
espec.ficos cuando sta no pueda resol"er por s. misma.
- )romo"er la coordinacin con profesionales de otros
+mbitos
)ector educacin.

Los pro&esionales de las escuelas y de los

D'A$ deben colaborar en la elaboracin de
pro-ramas y en la delimitacin de ob#etivos y
procedimientos m/s adecuados en el proceso
de ense1an5a<aprendi5a#e.

Determinar las necesidades educativas de los

ni1os.

ompartir in&ormacin sobre la situacin del

ni1o.

Apoyo t+cnico a la escolari5acin de alumnos

con necesidades educativas especiales.
omunidad.

onocer el espacio y la poblacin ob#eto de

atencin.

'denti&icar los recursos del /rea y su

&uncionamiento0 evitando inter&erencia en las
actuaciones y consi-uiendo siner-ias de
es&uer5os.

Participar en la elaboracin interdisciplinario

de los Eindicadores de ries-oF en la poblacin
y su entorno.

oncienciar a la sociedad de las

peculiaridades y necesidades de la poblacin
de alto ries-o y sus &amilias.
onclusin.

Dada la naturale5a biol-ica0 psicol-ica y social del

desarrollo in&antil0 su potencial desviacin 3 que incluye
alteraciones neurol-icas0 psico<sensoriales y
motoras40 requiere de acciones inte-rales0
interdisciplinarias y multisectoriales a-rupadas en un
pro-rama *nico0 con diversidad de alcance0
accesibilidad y cobertura total.

Este pro-rama0 m/s que prevencin y atencin a la

subnormalidad0 debe ser atencin e intervencin
temprana a la in&ancia y &actores de rie-o de la
discapacidad.

Debe ser hol(stico0 transdisciplinario0 en&ocado a

problemas y basado en la comunidad .