1- Coradas pelo mtodo de Gram. 2- Microbactrias e Nocardias 3- Espiroquetdeos 4- Micro plasmas 5- Clamdias e Riqutsias 1-Coradas pelo Mtodo de Gram Diferem dos demais grupos pelo tipo de parede que apresentam. Podem ser aerbia e anaerbia. Muitas so patognicas endgenas ou exgenas So frequentemente encontrados na rotina de diagnostico. Cocos Gram positivos Aerbios Fazem parte o genero : Staphylococcus Streptococcus Enterococcus
Cocos Gram positivos Anaerbios Os de maior importncia clnica. So os do gnero Peptostreptococcus. Todos so membros da microbiota normal do corpo. Cocos Gram negativos Aerbios Os de maior importncia clnica. So os do gnero Neisseria que inclui a Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Staphylococcus aureus Flora endgena da pele, olhos, trato respiratrio superior, trato gastrointestinal e uretra. Geralmente envolvida em infeces humanas de origem comunitria e hospitalar sendo a mais extensivamente estudada. Patogenicidade Agente mais comum de infeces piognicas. (de pele tecido ). Que podem se localizar em regies mais profundas. Fonte endgena : nasofaringe (dentro) Fonte exgena: pele (Fora)
Fatores para o desenvolvimento de infeco estafiloccicas Quebra da integridade das superfcies mucosas e cutneas ( traumas e cirurgias) Presena de corpos estranhos ou implantes Doenas virais anteriores (sarampo e influncia). Terapia antimicrobiana antecedente Doenas autoimune Infeces Foliculite : infeco de um folculo piloso (sicose) Furunculose : infeco de folculo piloso ou glndulas sebceas Carbnculo : apresenta vrios stios de drenagem Hordolo : infeco de uma glndula sebcea marginal das plpebras Mastite Ferida cirrgica
Infeces Osteomielite : inflamao supurativa do osso Bacteremia: Presena de bactrias no sangue Pneumonia: Intoxicaes Staphylococicas O S. aureus pode causar vrios tipos de intoxicaes em vigncia de uma infeco Intoxicao na vigncia de uma infeco Sndrome da pele escaldada ou doena de Ritter: Deslocamento de extensas reas da epiderme. O deslocamento da pele causado por uma toxina a esfoliatina que produzida no sitio da infeco e levado para reas distantes acomete mais frequentemente os recm nascidos.
Intoxicao na vigncia de uma infeco Impetigo bolhoso : Clinicamente semelhante a sndrome da pele escaldada porem o efeito da esfoliatina se da no prprio sitio da infeco. Intoxicao na ausncia de uma infeco Intoxicao alimentar : Ingesto da toxina pr formada no alimento. Enterotoxinas (A,B,C,D e E) Sndrome do choque txico: Logo aps o parto toxina TSST-1 Fatores de virulncia Cpsula: Algumas amostras de S. aureus so mais resistentes fagocitose Peptidioglicano: Ativa o complemento cidos teicicos: facilita a aderncia bacteriana nos locais de colonizao Protena A: aumenta a atividade das cel. NK, agrega-se a IgG Tratamento Cefalexina, tetraciclina, penicilina, eritromicina, clorafenicol. A penicilina a droga de escolha de amplo espectro Staphylococcus epidermidis De maior prevalncia e persistncia na pele humana. Importante agente de bacteremia de origem hospitalar em servios de oncologia e neonatologia Responsvel pelas infeces associadas a implantao de prteses cardacas, articulares cateteres intravenosos e peritoneais Staphylococcus saprophyticus Encontrado fazendo parte da microbiota normal da regio periuretral do homem e da mulher e da pele. Responsvel por infeces urinarias em homens acima de 50 anos e em mulheres jovens sexualmente ativas Staphylococcus haemolyticus Pode ser encontrado fazendo parte da microbiota normal da pele. Esta associado a casos de conjutivite, peritonite, infeco do trato urinrio, feridas e septicemia.
FIM Streptococcus Compreende um conjunto heterogneo de cocos que se agrupam em cadeias de tamanho variado. Fazem parte da microbiota natural Doena causadas por Streptococcus pyogenes Infeces supurativas mais frequentes Faringite Piodermite Erisipela Febre reumtica Celulite Facilite necrotizante
Faringite e Faringoamigdalite (Angina Estreptoccica) Predomina em crianas e adolescentes. Perodo de incubao:12 a 24 horas Sintomas: febre alta, dor deglutio,mal estar geral, astenia e, em alguns casos, nuseas,vmitos e dores abdominais. Quadro clnico: Hipertrofia e hiperemia das amgdalas e orofaringe; na faringe e no palato mole, sendo comum a presena de exsudato. Tratamento: penicilina G benzatina, eritromicina, cefalosporina.
Erisipela Forma clnica estreptoccica cutnea. Instalao aguda da leso e da sndrome infecciosa (febre, astenia, cefalia). Penetrao da bactria: ferimentos, escoriaes, picadas de insetos. Formao de placa eritematosa mais comum nos membros inferiores. Variedades clnicas: vesicular, bolhosa, hemorrgica, gangrenosa e flegmonosa. Tratamento : Penicilina G cristalina ou penicilina G procana.
Celulite Inflamao aguda piognica da derme e do tecido subcutneo. Instala-se em reas da pele onde ocorreram ferimentos cutneos, queimaduras, escoriaes ou abrases. Sintomas: febre alta, calafrios, mal estar geral, dor, eritema, calor e edema. Maior incidncia em pessoas com dfcit da circulao linftica e em usurios de drogas injetveis. Tratamento : Penicilina G cristalina ou penicilina G procana.
Fascilte Necrosante Infeco aguda de tecidos moles. Porta de entrada: ferida cirrgica, queimadura, leses de varicela. Sintomas: Eritema cutneo com dor local intensa, febre alta, sinais de toxemia e sinais de gangrena. Prognstico grave com alta letalidade. Diagnstico etiolgico: exame direto de secrees obtidas por puno ou bipsia. Tratamento: clindamicina via intravenosa
Streptococcus pyogenes Infeces no supurativas mais frequentes Febre reumtica Glomerulonefrite Febre Reumtica Complicao inflamatria sistmica, de resposta auto-imune a uma infeco de garganta Atinge principalmente as crianas entre 5 a 15 anos de idade Artrite, febre, eritema marginado, cardite Diagnstico: deteco do Estreptococos, que pode ser feita por cultura da orofaringe (garganta), testes sorolgicos para anticorpos estreptoccicos e ecocardiograma Tratamento O tratamento da fase aguda depende do rgo acometido A Penicilina Benzatina (Benzetacil) de extrema importncia para tratamento do surto agudo e para a preveno de novos surtos (injeo a cada 3 semanas). A durao do tratamento depende de 3 pontos: Doena sem acometimento cardaco Doena com acometimento cardaco que passado a fase aguda, no deixou sequelas Doena com acometimento cardaco que deixou sequela aps fase aguda
Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) caracterizada pelo acometimento renal aps infeces(faringoamigdalites ou piodermites). Prostrao, palidez, nuseas, vmitos, diarria, febre baixa, dor abdominal, dor nas costas (na altura dos rins) Oligria, edema, hipertenso arterial e congesto circulatria so as principais manifestaes Tratamento Antibiocoterapia No previne o desenvolvimento de GNDA No interfere na evoluo da glomerulonefrite Utilizar penicilina IM ou amoxicilina VO por 10 dias. Utilizar eritromicina para alrgicos penicilina.
Doenas causadas por Streptococcus agalactiae Infeces no adulto: Mulheres no puerprio: Endometrite Artrite sptica Pneumonia Bacteriemia Idosos ou com doenas de base: Celulite Infeco urinria Pneumonia Endocardite Artrite
Infeces nos recm-nascidos e lactentes a) Doena precoce: atinge prematuros, infeco durante o parto pelas mes colonizadas na vagina Streptococcus agalactiae. Principais: meningite e sepse, bacteremia isolada e pneumonia b) Doena tardia: baixa letalidade, acomete prematuros e imunodeprimidos. Principais: meningite, sepse, bacteriemia isolada, artrite sptica, osteomielite, conjuntivite, otite e abscessos
Doenas causadas por estreptococos do grupo viridans Endocardite infecciosa Cries dentrias
FIM ENTEROCOCCUS So componentes da flora normal Tm grande capacidade de agresso em pacientes que apresentam fator de risco ( uma bactria oportunista) Resistentes a certas condies fsico-qumicas e a certas drogas microbianas (difcil tratamento quando causam infeco) So encontrados em ambientes variados: solo, gua, alimentos Flora normal: trato GI, genito-urinrio e cavidade oral Principais infeces: urinrias, feridas, bacteremia, endocardite.
FATORES PREDISPONENTES
Manipulaes cirrgicas ou instrumentais Doena de base grave Hospitalizao prolongada (UTI, unidades renais, oncolgicas) Cirurgia (cardiovascular, abdominal) cateterizao Terapia antimicrobiana prolongada (cefalosporinas, aminoglicosdeos, fluoroquinolonas, glicopeptdeos) Leso de valva cardaca Imunossupresso
FIM NEISSERIA Compreende vrias espcies, com exceo da N. gonorrhoeae e N. menngitidis, as demais fazem parte da microbiota normal da nasofaringe e raramente podem causar infeco. A N. gonorrhoeae ou gonococo (ag. Conorria) e a N. menngitidis ou menigococo (ag. Meningite). As duas espcies apresentam varias caracteristicas em comum uma delas a resistencia a vancomicina e a polimixina NEISSERIA GONORRHOEAE PATOGENICIDADE Uretrite gonoccica: No homem a Forma clinica mais comum. A partir da uretra a infeco pode se estender para os demais orgos do trato genital masculino. Na mulher geralmente leve e transitoria Cervicite g. : Na mulher a forma clinica mais comum. Salpingite g. : Acomete 20% das mulheres podendo atingir o peritonio. A ascenso da infeco e mais frequente durante ou logo aps a menstruao. A vagina da mulher raramente se infecta.
Protite g. : Na mulher pode resultar de uma disseminao da infeco genital ou de relao anal. Faringite gonoccica : Tanto no homem quanto na mulher resulta de sexo oral, encontrado em 20% dos homossexuais masculinos e em mulheres que praticam relao. Conjuntivite neonatal g. : Comum em crianas adquirida durante o nascimento. OBS: Ocasionalmente o gonococo invade a corrente circulatria dando origem a Artrites, Endocardites Meningites e leses cutneas. A disseminao mais frequente em mulheres.
Gonococo Colonizao de mucosa Oftalmite neonatal Faringite Prostatite Uretrite Vesiculite Epididimite Endometrite Cervicite Salpingite Peritonite Vulvovaginite na criana Protite Bacteremia Meningite Endocardite Artrite Dermatite Peri-hepatite Tenissinovite Gonorria (sndrome clnica) Conceito Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo purulenta pela uretra masculina e em alguns casos pela uretra feminina. Este quadro frequentemente precedido por prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre.
Tratamento Antibiticos. Penicilina Azitromicina Cotrimoxazol Ciprofloxacina : associado a clamdia Perodo de Incubao 2 a 10 dias NEISSERIA MENINGITIDIS Pode ser dividida em 10 grupos grupos sorologicos (A, B, Cl+, Cl-, D, W-, 135, X, Y, Z1 e Z) Porem acima de 90% das infeces so causadas por amostras do grupo (A , B , C) os demais grupos embora sejam frequentemente encontrados em indivduos normais raramente causam doenas. A incidncia de Meningite meningoccica maior entre crianas de 6 meses a 2 anos predominando nesta fase os meningococo do grupo (B). NEISSERIA MENINGITIDIS PATOGENICIDADE Inicia sua infeco pela colonizao da nasofaringe, na maioria das vezes assintomtica embora possa apresentar manifestaes clinicas discretas. Pode penetrar na circulao determinando a Menngococemia ou Meningite e raramente outras infeces metastticas. Menngococemia ocorrem leses vasculares determinadas pela endotoxina da bactria. Nas formas fulminantes h hemorragia bilateral das supra-renais. Tratamento Penicilinas Por no apresentar resistncia significativa
DIETA DASH PARA INICIANTES: Obtenha uma vida saudável perdendo peso de forma rápida, saudável e equilibrada. Reduzir a pressão arterial, inchaço abdominal e inflamação corporal