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Bactrias de interesse Mdico

So classificadas em cinco grupos


1- Coradas pelo mtodo de Gram.
2- Microbactrias e Nocardias
3- Espiroquetdeos
4- Micro plasmas
5- Clamdias e Riqutsias
1-Coradas pelo Mtodo de Gram
Diferem dos demais grupos pelo tipo de parede que
apresentam.
Podem ser aerbia e anaerbia.
Muitas so patognicas endgenas ou exgenas
So frequentemente encontrados na rotina de
diagnostico.
Cocos Gram positivos Aerbios
Fazem parte o genero :
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus


Cocos Gram positivos Anaerbios
Os de maior importncia clnica. So os do
gnero Peptostreptococcus.
Todos so membros da microbiota normal do
corpo.
Cocos Gram negativos Aerbios
Os de maior importncia clnica. So os do
gnero Neisseria que inclui a
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Staphylococcus aureus
Flora endgena da pele, olhos, trato respiratrio
superior, trato gastrointestinal e uretra.
Geralmente envolvida em infeces humanas de
origem comunitria e hospitalar sendo a mais
extensivamente estudada.
Patogenicidade
Agente mais comum de infeces piognicas.
(de pele tecido ).
Que podem se localizar em regies mais
profundas.
Fonte endgena : nasofaringe (dentro)
Fonte exgena: pele (Fora)


Fatores para o desenvolvimento de infeco
estafiloccicas
Quebra da integridade das superfcies
mucosas e cutneas ( traumas e cirurgias)
Presena de corpos estranhos ou implantes
Doenas virais anteriores (sarampo e
influncia).
Terapia antimicrobiana antecedente
Doenas autoimune
Infeces
Foliculite : infeco de um folculo piloso
(sicose)
Furunculose : infeco de folculo piloso ou
glndulas sebceas
Carbnculo : apresenta vrios stios de
drenagem
Hordolo : infeco de uma glndula sebcea
marginal das plpebras
Mastite
Ferida cirrgica


Infeces
Osteomielite : inflamao supurativa do osso
Bacteremia: Presena de bactrias no sangue
Pneumonia:
Intoxicaes Staphylococicas
O S. aureus pode causar vrios tipos de
intoxicaes em vigncia de uma infeco
Intoxicao na vigncia de uma infeco
Sndrome da pele escaldada ou doena de Ritter:
Deslocamento de extensas reas da epiderme.
O deslocamento da pele causado por uma
toxina a esfoliatina que produzida no sitio da
infeco e levado para reas distantes
acomete mais frequentemente os recm nascidos.

Intoxicao na vigncia de uma infeco
Impetigo bolhoso : Clinicamente semelhante
a sndrome da pele escaldada porem o efeito
da esfoliatina se da no prprio sitio da
infeco.
Intoxicao na ausncia de uma infeco
Intoxicao alimentar : Ingesto da toxina pr
formada no alimento. Enterotoxinas (A,B,C,D e E)
Sndrome do choque txico: Logo aps o parto
toxina TSST-1
Fatores de virulncia
Cpsula: Algumas amostras de S. aureus so
mais resistentes fagocitose
Peptidioglicano: Ativa o complemento
cidos teicicos: facilita a aderncia
bacteriana nos locais de colonizao
Protena A: aumenta a atividade das cel. NK,
agrega-se a IgG
Tratamento
Cefalexina, tetraciclina, penicilina, eritromicina,
clorafenicol.
A penicilina a droga de escolha de amplo
espectro
Staphylococcus epidermidis
De maior prevalncia e persistncia na pele
humana.
Importante agente de bacteremia de origem
hospitalar em servios de oncologia e neonatologia
Responsvel pelas infeces associadas a
implantao de prteses cardacas, articulares
cateteres intravenosos e peritoneais
Staphylococcus saprophyticus
Encontrado fazendo parte da microbiota normal da
regio periuretral do homem e da mulher e da pele.
Responsvel por infeces urinarias em homens
acima de 50 anos e em mulheres jovens
sexualmente ativas
Staphylococcus haemolyticus
Pode ser encontrado fazendo parte da microbiota
normal da pele.
Esta associado a casos de conjutivite, peritonite,
infeco do trato urinrio, feridas e septicemia.


FIM
Streptococcus
Compreende um conjunto heterogneo de
cocos que se agrupam em cadeias de tamanho
variado.
Fazem parte da microbiota natural
Doena causadas por Streptococcus pyogenes
Infeces supurativas mais frequentes
Faringite
Piodermite
Erisipela
Febre reumtica
Celulite
Facilite necrotizante

Faringite e Faringoamigdalite (Angina
Estreptoccica)
Predomina em crianas e adolescentes.
Perodo de incubao:12 a 24 horas
Sintomas: febre alta, dor deglutio,mal estar geral,
astenia e, em alguns casos, nuseas,vmitos e dores
abdominais.
Quadro clnico: Hipertrofia e hiperemia das amgdalas
e orofaringe; na faringe e no palato mole, sendo
comum a presena de exsudato.
Tratamento: penicilina G benzatina, eritromicina,
cefalosporina.



Erisipela
Forma clnica estreptoccica cutnea.
Instalao aguda da leso e da sndrome infecciosa
(febre, astenia, cefalia).
Penetrao da bactria: ferimentos, escoriaes, picadas
de insetos.
Formao de placa eritematosa mais comum nos
membros inferiores.
Variedades clnicas: vesicular, bolhosa, hemorrgica,
gangrenosa e flegmonosa.
Tratamento : Penicilina G cristalina ou penicilina G
procana.

Celulite
Inflamao aguda piognica da derme e do tecido
subcutneo.
Instala-se em reas da pele onde ocorreram ferimentos
cutneos, queimaduras, escoriaes ou abrases.
Sintomas: febre alta, calafrios, mal estar geral, dor,
eritema, calor e edema.
Maior incidncia em pessoas com dfcit da circulao
linftica e em usurios de drogas injetveis.
Tratamento : Penicilina G cristalina ou penicilina G
procana.

Fascilte Necrosante
Infeco aguda de tecidos moles.
Porta de entrada: ferida cirrgica, queimadura,
leses de varicela.
Sintomas: Eritema cutneo com dor local
intensa, febre alta, sinais de toxemia e sinais
de gangrena.
Prognstico grave com alta letalidade.
Diagnstico etiolgico: exame direto de
secrees obtidas por puno ou bipsia.
Tratamento: clindamicina via intravenosa


Streptococcus pyogenes
Infeces no supurativas mais frequentes
Febre reumtica
Glomerulonefrite
Febre Reumtica
Complicao inflamatria sistmica, de resposta
auto-imune a uma infeco de garganta
Atinge principalmente as crianas entre 5 a 15
anos de idade
Artrite, febre, eritema marginado, cardite
Diagnstico: deteco do Estreptococos, que
pode ser feita por cultura da orofaringe
(garganta), testes sorolgicos para anticorpos
estreptoccicos e ecocardiograma
Tratamento
O tratamento da fase aguda depende do rgo
acometido
A Penicilina Benzatina (Benzetacil) de extrema
importncia para tratamento do surto agudo e para a
preveno de novos surtos (injeo a cada 3 semanas).
A durao do tratamento depende de 3 pontos:
Doena sem acometimento cardaco
Doena com acometimento cardaco que passado a fase
aguda, no deixou sequelas
Doena com acometimento cardaco que deixou sequela
aps fase aguda

Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)
caracterizada pelo acometimento renal aps
infeces(faringoamigdalites ou piodermites).
Prostrao, palidez, nuseas, vmitos, diarria,
febre baixa, dor abdominal, dor nas costas (na
altura dos rins)
Oligria, edema, hipertenso arterial e congesto
circulatria so as principais manifestaes
Tratamento
Antibiocoterapia
No previne o desenvolvimento de GNDA
No interfere na evoluo da
glomerulonefrite
Utilizar penicilina IM ou amoxicilina VO por
10 dias.
Utilizar eritromicina para alrgicos
penicilina.

Doenas causadas por Streptococcus agalactiae
Infeces no adulto:
Mulheres no puerprio:
Endometrite
Artrite sptica
Pneumonia
Bacteriemia
Idosos ou com doenas de base:
Celulite
Infeco urinria
Pneumonia
Endocardite
Artrite

Infeces nos recm-nascidos e lactentes
a) Doena precoce: atinge prematuros, infeco
durante o parto pelas mes colonizadas na vagina
Streptococcus agalactiae. Principais: meningite e
sepse, bacteremia isolada e pneumonia
b) Doena tardia: baixa letalidade, acomete
prematuros e imunodeprimidos. Principais:
meningite, sepse, bacteriemia isolada, artrite
sptica, osteomielite, conjuntivite, otite e abscessos

Doenas causadas por estreptococos do grupo viridans
Endocardite infecciosa
Cries dentrias


FIM
ENTEROCOCCUS
So componentes da flora normal
Tm grande capacidade de agresso em pacientes que
apresentam fator de risco ( uma bactria oportunista)
Resistentes a certas condies fsico-qumicas e a certas
drogas microbianas (difcil tratamento quando causam
infeco)
So encontrados em ambientes variados: solo, gua,
alimentos
Flora normal: trato GI, genito-urinrio e cavidade oral
Principais infeces: urinrias, feridas, bacteremia,
endocardite.

FATORES PREDISPONENTES

Manipulaes cirrgicas ou instrumentais
Doena de base grave
Hospitalizao prolongada (UTI, unidades renais,
oncolgicas)
Cirurgia (cardiovascular, abdominal) cateterizao
Terapia antimicrobiana prolongada (cefalosporinas,
aminoglicosdeos, fluoroquinolonas, glicopeptdeos)
Leso de valva cardaca
Imunossupresso


FIM
NEISSERIA
Compreende vrias espcies, com exceo da N.
gonorrhoeae e N. menngitidis, as demais fazem
parte da microbiota normal da nasofaringe e
raramente podem causar infeco.
A N. gonorrhoeae ou gonococo (ag. Conorria) e a
N. menngitidis ou menigococo (ag. Meningite).
As duas espcies apresentam varias caracteristicas
em comum uma delas a resistencia a vancomicina e
a polimixina
NEISSERIA GONORRHOEAE
PATOGENICIDADE
Uretrite gonoccica: No homem a Forma clinica
mais comum. A partir da uretra a infeco pode se
estender para os demais orgos do trato genital
masculino. Na mulher geralmente leve e
transitoria
Cervicite g. : Na mulher a forma clinica mais
comum.
Salpingite g. : Acomete 20% das mulheres podendo
atingir o peritonio. A ascenso da infeco e mais
frequente durante ou logo aps a menstruao.
A vagina da mulher raramente se infecta.

Protite g. : Na mulher pode resultar de uma
disseminao da infeco genital ou de relao anal.
Faringite gonoccica : Tanto no homem quanto na
mulher resulta de sexo oral, encontrado em 20% dos
homossexuais masculinos e em mulheres que praticam
relao.
Conjuntivite neonatal g. : Comum em crianas
adquirida durante o nascimento.
OBS: Ocasionalmente o gonococo invade a corrente
circulatria dando origem a Artrites, Endocardites
Meningites e leses cutneas. A disseminao mais
frequente em mulheres.




Gonococo
Colonizao
de mucosa
Oftalmite neonatal
Faringite
Prostatite
Uretrite Vesiculite
Epididimite
Endometrite
Cervicite Salpingite
Peritonite
Vulvovaginite
na criana
Protite
Bacteremia
Meningite
Endocardite
Artrite
Dermatite
Peri-hepatite
Tenissinovite
Gonorria (sndrome clnica)
Conceito
Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela
presena de abundante secreo purulenta pela
uretra masculina e em alguns casos pela uretra
feminina.
Este quadro frequentemente precedido por
prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia
miccional). Em alguns casos podem ocorrer
sintomas gerais, como a febre.

Tratamento
Antibiticos.
Penicilina
Azitromicina
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina : associado a clamdia
Perodo de Incubao
2 a 10 dias
NEISSERIA MENINGITIDIS
Pode ser dividida em 10 grupos grupos sorologicos
(A, B, Cl+, Cl-, D, W-, 135, X, Y, Z1 e Z)
Porem acima de 90% das infeces so causadas
por amostras do grupo (A , B , C) os demais grupos
embora sejam frequentemente encontrados em
indivduos normais raramente causam doenas.
A incidncia de Meningite meningoccica maior
entre crianas de 6 meses a 2 anos predominando
nesta fase os meningococo do grupo (B).
NEISSERIA MENINGITIDIS
PATOGENICIDADE
Inicia sua infeco pela colonizao da nasofaringe,
na maioria das vezes assintomtica embora possa
apresentar manifestaes clinicas discretas.
Pode penetrar na circulao determinando a
Menngococemia ou Meningite e raramente outras
infeces metastticas.
Menngococemia ocorrem leses vasculares
determinadas pela endotoxina da bactria.
Nas formas fulminantes h hemorragia bilateral das
supra-renais.
Tratamento
Penicilinas
Por no apresentar resistncia significativa


FIM