OSTEOPOROSE

MICHAL KOSSOBUDZKI- R1
Harrison
Campbell
Greenspan
Acta Ortop Bras 10(1) - 2002
Arq Bras End Met vol47 fev 2002
Science Photo Library

OSTEOPOROSE
Doena metablica mais comum.
Baixa massa ssea e deteriorizao tecido
sseo.
Reduo do mineral e matriz dos ossos.
Problema mundial:
-EUA:
# custos com tto> 10 bilhes dlares
# 25 milhes afetados
Osteoporose

Impacto comparvel
s doenas
cardiovasculares:
doena silenciosa.
1 em cada 2 mulheres
apresentar Fratura
osteoportica na vida.
Osteoporose
Perda ssea atinja
populao mundial -
220 milhes pessoas.
2050: 6,26 milhes Fx
colo fmur.
OSTEOPOROSE
Massa ssea:
quantidade de osso
adquirido e razo de
perda com a idade.
Desequilbrio entre
perda e ganho:
osteoclastos X
osteoblastos.
OSTEOPOROSE
Remodelamento
contnuo.
Estrita relao
gentica: alteraes
no receptor de Vit D e
receptor de estrognio.
OSTEOPOROSE


Vit D regula P450
aromatase:
-Modula quantidade de
estrognio ao receptor
nos osteoblastos.
Receptor calcitonina:
-influncia em locais de
maior proporo de
osso trabecular.
OSTEOPOROSE
Colgeno tipo 1 alfa 1:
-Fora esqueltica.
-Gene: massa ssea
propenso s fraturas.
OSTEOPOROSE
Apolipoprotena E:
-Absoro e transporte
de Vit K:
- Cofator na formao
de resduos de
protenas da matriz
ssea.
OSTEOPOROSE
Interao ambiente X
gentica.
Fatores relacionados
com massa ssea:
- Sexo,raa,poca
puberdade,ingesto de
clcio,exerccios,
biotipo,drogas
OSTEOPOROSE
Caf, lcool, tabaco.
Cigarro:depresso de
osteoblastos,efeito
anti-estrognico.
lcool:
- formao ssea e
reabsoro.
- Vit D e nveis
estrognio.

OSTEOPOROSE
Atividade fsica:
-massa ssea.
-desde infncia,formao ssea.
-Evitar exageros.
-Controle obesidade, ingesto de
micronutrientes, melhora perfil lipdico.
OSTEOPOROSE
Relao direta sexo:
- deficincia estrognio
aumenta produo
citocinas reabsoro
ssea.
osteoprotegerina:
osteoclastognese e
reabsoro ssea.
sensibilidade aos
efeitos do PTH.
OSTEOPOROSE
Osteoporose tipo I:
-Fraturas Colles
-esmagamento vertebral
-osteopenia mais
acentuada do que
esperado para idade.
-> perda trabecular que
cortical.
Osteoporose Tipo II:
-envelhecimento normal
-ambos sexos
- equilibrada de massa
ssea trabecular e
cortical.
- Fx quadril, pelve,
punho, mero e tbia
proximal e vrtebras.
OSTEOPOROSE
Doenas endcrinas
Das gastrintestinais
Das medula ssea
Das tecido conjuntivo
Frmacos/toxinas
outras
OSTEOPOROSE
Clnica:
-assintomtica, silenciosa
-resulta em fraturas
-Compresso vertebral:
estresse mnimo.
Dorsalgia crnica.
-Perda de altura, cifose
dorsal e lordose
cervical:
corcunda viva
OSTEOPOROSE
OSTEOPOROSE
OSTEOPOROSE
OSTEOPOROSE
Diagnstico:
- DMO duo energtica.
-melhor local controverso
- Qto mais locais
avaliados, >chance de
deteco osteopenia/
osteoporose.
OSTEOPOROSE
Critrios OMS:
- Osteopenia: -2,5DP <T< -1DP.
- Osteoporose: T < -2,5DP
Indicaes p estudo massa ssea(NOF):
- Todos os indivduos com mais de 65 anos;
- Indivduos com deficincia de hormnios sexuais;
- Mulheres na perimenopausa que estejam
cogitando usar terapia de reposio hormonal,
para auxiliar esta deciso;


OSTEOPOROSE
Indicaes para estudo massa ssea(NOF):
- Pacientes em uso de corticoterapia crnica;
- Pacientes com hiperparatiroidismo primrio;
- Pacientes em tratamento da osteoporose, para
controle da eficcia da teraputica.
- Risco gentico;
- Doenas crnicas;
- Uso crnico de drogas
- Riscos ambientais
OSTEOPOROSE
Preveno e tratamento:
-consumo de clcio - alimentos ou drogas +
VitD e sol.
-exerccios com suporte de peso: marcha e
subida.
-evitar quedas: tapetes,mveis,tranqilizantes
-Reposio hormonal estrognio: riscos,
efeitos colaterais - raloxifeno.
OSTEOPOROSE
Tratamento:
-alendronato: velocidade
de reabsoro ssea por
ao direta osteoclastos.
Liga-se aos cristais de
hidroxiapatita.
-
OSTEOPOROSE
Teriparatide (Forteo):
- Derivado do PTH
- Aumenta massa ssea.
- No usar em crianas, adolescentes e
doena Paget:risco aumentado de
osteossarcoma.
- Uso liberado por menos de 2 anos.
OBRIGADO!!!!