Mecanismos de

Lesin Cinemtica
de Trauma
TEMAS
Cinemtica del Trauma
Mecanismos de Lesin
La Hora Dorada
Captulo
13
Cinemtica
del Trauma
Mecanismo de Lesin
Energa Cintica
La forma cmo se lesion una persona.
Cinemtica
La ciencia que analiza los mecanismos de lesin.
Ayuda a predecir el tipo y extensin de las lesiones.
La energa contenida en un cuerpo en movimiento.
Energa Cintica = ---------------------------------
Masa x Velocidad
2
2
Masa y Velocidad
La cantidad de energa cintica depende
de dos factores
Masa (peso)
Velocidad (aceleracin)
Un cuerpo en reposo se mantendr en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento, a menos que
acte sobre l una fuerza externa.
Aceleracin y Desaceleracin
Ley de la Inercia
Aceleracin: la razn por la cual un cuerpo en
movimiento aumenta su velocidad.

Desaceleracin: la razn por la cual un cuerpo en
movimiento disminuye su velocidad.

A mayor cambio de velocidad, mayor ser la
fuerza ejercida.
Aceleracin y Desaceleracin
La energa se trasmite en lnea recta, a
menos que sea desviada.
La energa que se trasmite a travs del
cuerpo generalmente se ve interrumpida.
La energa no se crea ni se destruye, solo
se transforma:
Mecnica
Trmica
Elctrica
Qumica


La Energa Cambia de Forma y Direccin
Mecanismos
de Lesin
Las colisiones vehiculares tpicas involucran tres
impactos:

Colisin Vehicular
Colisin Corporal
Colisin Orgnica
Impactos
Vehculo Golpea un Objeto
Ocupante contina hacia adelante y golpea el
interior del auto
rganos continan hacia adelante y golpean el interior del
crneo, trax o abdomen
Colisiones
Vehiculares
A mayor velocidad de colisin, mayor ser
la probabilidad de sufrir una lesin que
amenace la vida.
Mantenga un alto ndice de sospecha
cuando exista:

Muerte de otro ocupante del mismo
vehculo
Paciente inconsciente
Paciente con alteracin del estado de
alerta
Volcaduras
Colisin vehicular de alta velocidad
Colisiones Vehiculares
Tipos de Impacto
Impacto Frontal
Impacto Lateral
Impacto Rotacional
Impacto Posterior
Volcadura
Impacto Frontal
Impacto Frontal


El ocupante
continua
hacia
delante, con
la misma
velocidad a
la que traa
el vehculo.
Impacto Frontal
Arriba y por encima Abajo y por debajo
Sndrome de Bolsa de Papel
Impacto Posterior
Impacto Posterior
Movimiento inicial Movimiento secundario
Impacto Lateral
Impacto Lateral
Ocasiona lesin
potencial de crneo,
hombros, trax
lateral, abdomen
lateral, pelvis lateral y
fmur.
Impacto Rotacional
Impacto por Volcadura
Volcadura con Ocupante No Sujetado
La extensin de la lesin depende de:

Velocidad del vehculo.
Parte corporal golpeada.
Distancia a la que fue arrojado.
Superficie sobre la que cay.
Parte corporal que primero golpea el
suelo.
Colisin Vehculo Peatn
(Atropellado)
Los adultos se voltean lejos del vehculo
(impacto al lado del cuerpo daando tibia,
peron, espalda, trax, abdomen y
cabeza)


Los nios se voltean hacia el vehculo
(impacto al frente del cuerpo daando
fmur, trax, abdomen y cabeza)
Colisin Vehculo - Peatn
Colisin Vehculo - Peatn
Mecanismos de Sujecin
Pueden ser causa de lesiones ocultas:

Cinturn de seguridad de regazo
Cinturn de seguridad de regazo /
hombro
Bolsas de aire
Colisiones de Motocicleta
Tres tipos principales de impacto:

Frontal Angular Eyeccin
Una accin evasiva que realiza el conductor para
evitar la eyeccin y separacin de ste y la
motocicleta
Acostando la Motocicleta
Los vehculos para todo terreno (VTTs)
puede causar mltiples lesiones
Constituyen el mecanismo de lesin ms comn
La severidad del trauma depende de:

Distancia
Superficie
Parte corporal inicialmente golpeada
Cadas
Cadas con los Pies Primero
Fracturas vertebrales por
compresin.

Fracturas de calcneo,
tobillo, tibia y peron.

Luxaciones de rodilla.

Fracturas de fmur y
cadera.
Lesin inicial en brazos y
hombros (al meter las manos).

La cabeza puede sufrir
hiperextensin, hiperflexin o
compresin.

Puede producirse una lesin
cervical grave.

Tambin pueden presentarse
lesiones de trax, columna
inferior y pelvis
Cadas de Cabeza Primero
Lesiones
Penetrantes
El dao resulta de la cantidad de energa cintica
transferida a los tejidos y del rea del cuerpo
donde penetra.
Lesiones Penetrantes
Baja Velocidad
Alta Velocidad / Media Energa
Alta Velocidad / Alta Energa
Lesiones de baja velocidad
Cuchillos u otros objetos punzantes

Lesiones de alta velocidad
Balas o perdigones
Lesiones Penetrantes
La severidad de lesin se relaciona con la
velocidad de penetracin del objeto
El dao depende de dos factores:

Trayecto (ruta de movimiento del
proyectil).

Disipacin de la energa (transferencia
de la energa hacia el cuerpo)
Lesiones de Mediana y Alta Velocidad
Esta afectada por :

Friccin - factores que disminuyen la
velocidad del proyectil
Perfil - punto de impacto
Cavitacin - cavidad producida en los
tejidos corporales por la onda de
presin
Disipacin de la Energa
Disipacin de la Energa
Lesin por Escopeta a Corta Distancia
Lesiones por
Explosin
Lesiones por Explosin
Lesiones secundarias por
proyectiles impulsados por la
explosin
Impacto terciario:
superficie dura, posibles
lesiones mltiples
Fuerza primaria de explosin:
lesin de odos, pulmones, tracto
GI
Mecanismos de Lesin
Valoracin de la Escena

Aislamiento a sustancias corporales
Garantizar la seguridad de la escena
Evaluar el mecanismo de lesin
Determinar el nmero de pacientes
Solicitar recursos adicionales
Eyeccin del vehculo
Muerte o paciente con alteracin del estado mental en el mismo vehculo
Tiempo de extraccin > 20 minutos
Volcadura
Lesin auto-peatn/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph )
Peatn arrojado o atropellado
Choque de motocicleta > 33 kph o con separacin del conductor de su unidad
Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de ms de 68 kph /
deformidad del vehculo >50 cm / intrusin hacia el compartimiento de pasajeros
>30 cm
Mecanismos Significativos de Lesin
Mecanismos de Lesin
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada

Guiados por el mecanismo de lesin
Si hay un mecanismo significativo de lesin,
realizar una evaluacin rpida de trauma
Si hay un mecanismo no significativo de lesin,
considerar exploracin completa en la escena
Obtener ms informacin acerca del mecanismo
de lesin: velocidad de vehculo, distancia de
disparo de arma, distancia de cada

Mecanismos de Lesin
Mecanismos de Lesin
Informacin para el personal del hospital

Comunicar y documentar toda la
informacin que sea relevante con
respecto al mecanismo de lesin
Si es posible, tomar fotografas de la
escena y anexarlas al reporte de
atencin prehospitalaria
La Hora
Dorada
La Hora Dorada
Un paciente gravemente lesionado tendr
la mejor probabilidad de sobrevivir si la
intervencin quirrgica se realiza dentro
del tiempo de una hora de haber sufrido la
lesin.
Los 10 Minutos de Platino
El tiempo mximo, incluido en la
hora dorada, que el equipo de
atencin prehospitalaria debe tomar
para realizar actividades en la
escena en pacientes severamente
lesionados.