EPILEPSIA

Aldo de Jess ngel Nava

Erika Avelina Rodrguez Juregui
Definiciones

risis e!il"!#ica
Resul#ado clnico de una descarga $rusca% anor&al !or su in#ensidad e 'i!ersincrona de un agregado
neuronal del cere$ro(

No #oda descarga !aro)s#ica del cere$ro es una crisis e!il"!#ica

Las disfunciones !aro)s#icas cere$rales cu*a $ase no sea una descarga neuronal 'i!ersincrona sino
de o#ro #i!o% !uede dar lugar a cuadro clnico si&ilar
Definiciones

RISIS Provocada
A!arece en relaci+n #e&!oral in&edia#a con una agresi+n aguda del cere$ro co&o un ic#us% #rau&a#is&o%
ano)ia% encefali#is o #ras#orno &e#a$+lico agudo

RISIS Preci!i#ada
sucede !or la in#ervenci+n de un fac#or ines!ecfico co&o la !rivaci+n de sue,o o es#r"s% o el a$uso de
alco'ol en una !ersona con o sin crisis es!on#neas !revias(

RISIS Refle-a
Es la .ue sigue a un es#&ulo sensi#ivo o sensorial o !s.uico es!ecifico
Definiciones

E!ile!sia
Segn la /0S * la Liga In#ernacional con#ra la E!ile!sia 1ILAE2 es la re!e#ici+n cr+nica de crisis
e!il"!#icas (
El D) se o$#iene cuando el !acien#e 'a #enido dos o &s crisis es!on#neas
E!ile!sia

E!ile!sia en ac#ividad * e!ile!sia en re&isi+n

E!ile!sia de difcil con#rol o refrac#aria o far&acorresis#en#e

risis con#inuas o es#ado de &al e!il"!#ico

S) e!il"!#ico

Enfer&edad e!il"!#ica

Encefalo!a#a e!il"!#ica
E!ide&iologa

Afec#an al 3(456(47 de la !o$laci+n

Su curva de incidencia #iene dos !icos% uno en la !ri&era d"cada de la vida * o#ro en la s"!#i&a(

Sufren una &or$i&or#alidad incre&en#ada .ue inclu*e #rau&a#is&os% .ue&aduras% a'oga&ien#os%

neu&onas% &uer#e !re&a#ura% suicidio * &uer#e s$i#ala(

La #asa de suicidios es ligera&en#e su!erior en#re los !acien#es con e!ile!sia( So$redosis de
&edica&en#os u o#ro &edio son los #ras#ornos de la !ersonalidad * las al#eraciones !sico#icas
in#eric#ales(
8eredi#arias
ong"ni#as
1'eredi#arias o
ad.uiridas2
Ad.uiridas
E#iologa
9isio!a#ologa

a&$io de des!olarizaci+n !aro)s#ica

E!ile!#og"nesis !ri&aria: Proceso !or el .ue una es#ruc#ura nerviosa nor&al se convier#e
en 'i!ere)ci#a$le% 'as#a ocasionar crisis e!il"!#icas de &anera es!on#nea(

E!ile!#og"nesis secundaria: on-un#o de ca&$ios neuro.u&icos e 'is#ol+gicos .ue

siguen a las crisis e!il"!#icas re!e#idas * .ue con#ri$u*en a la !ersis#encia de las crisis *
a su #ransfor&aci+n en crisis far&acorresis#en#es(
uadro clnico

Sn#o&as !rodr+&icos

Aura e!il"!#ica : focal co&!le-a o secundaria&en#e generalizada

risis generalizadas:

La !"rdida de conciencia ocurre desde el inicio del a#a.ue

La descarga en el EE; es difusa * si&"#rica en las derivaciones de a&$os

'e&isferios

0anifes#aciones &o#oras si es .ue 'a*% afec#an a las < e)#re&idades(

o
risis generalizadas convulsivas
o
risis a&io#+nicas
o
risis generalizadas no convulsivas
risis generalizadas convulsivas

lonas 1&ioclonas2:
Sacudidas &usculares $reves
En el EE; duran =356=3 &in 1!aro)is&os de !un#as o !oli!un#a5onda generalizados *
si&e#ricos2
Pueden ser focales% &ul#ifocales o generalizadas

>+nicas
Es!as&o &uscular !rolongado .ue se acen#a * se e)#iende de una &anera !rogresiva
!or el #ronco * las e)#re&idades en un !a#r+n varia$le
Suelen ser &u* $reves
En el EE; se regis#ran ri#&os r!idos de $a-o vol#a-e .ue au&en#an !rogresiva&en#e de
a&!li#ud * dis&inu*en de frecuencia 'as#a el final de la crisis
risis generalizadas convulsivas

>+nico5cl+nicas
Se inicia !or la con#racci+n #+nica en fle)i+n o en e)#ensi+n 1a veces con evoluci+n de una a
o#ra2
9ase #+nica 1635?3seg2
9ase cl+nica
risis generalizadas convulsivas

risis a&io#+nicas
Producen !"rdida del #ono !os#ural
Puede li&i#arse a ca$eza o a una fle)i+n de las rodillas% o ser #o#al
Son &s frecuen#es en los S) e!il"!#icos sin#o&#icos de lesiones cere$rales difusas
A &enudo se co&$inan con crisis &iocl+nicas 1epilepsias astamioclnicas)
risis generalizadas
risis generalizadas

risis generalizadas no convulsivas

Ausencias #!icas
o
A!arici+n en el EE; de una descarga de co&!le-os !un#a5onda generalizados% sncronos * si&"#ricos a una
frecuencia de ?8z o &s(
o
Pueden re!e#irse &uc'as veces en un da
o
E)#raordinaria&en#e sensi$les a la 'i!erven#ilaci+n
Ausencias a#!icas:
o
Descargas en el EE; de !un#a5onda len#a a unos =8z
o
A &enudo son !rolongadas
o
Se asocian a &iocl+nicas o crisis as#a#o&iocl+nicas * for&an !ar#e del S) de Lenno)5
;as#au#
risis generalizadas no convulsivas
risis focales

Se de$en a descargas en un rea li&i#ada de la cor#eza cere$ral% !or lo .ue

re&edan su funci+n fisiol+gica(
risis con#inuas

Se considera un es#ado de &al cuando la crisis dura al &enos ?3 &in o cuando

su re!e#ici+n es #an frecuen#e .ue no 'a* recu!eraci+n del !acien#e en#re una *
o#ra(

0al #+nico5cl+nica( 1gran &al2

@rgencia &edica

9ase convulsiva #ienen lugar re!ercusiones &e#a$+licas

La !ersis#encia causa desco&!ensaci+n(

0al su#il(

Dis&inuci+n del nivel de consciencia 'as#a el co&a% ausencia de

&anifes#aciones &o#oras convulsivas o &ni&as(

0al de ausencias 1!e.ue,o &al2

Se &anifies#a !or descenso de nivel de conciencia% confusi+n &en#al% a&nesia *

al#eraciones de la conduc#a o conduc#a au#o&#ica
risis con#inuas
Diagnos#ico

Ana&nesis

Indagar

Definir

onocer

Elec#roencefalogra&a

Neuroi&agen !or >A * R0

P
r
i
&
e
r
a

g
e
n
e
r
a
c
i
+
n

Fenobarbital

Fenitona

Primidona

Etosuxamida

Carbamazepina

Valproato

Clobazam

Clonazepam
S
e
g
u
n
d
a

g
e
n
e
r
a
c
i
+
n

Vigabatrina

Lamotrigina

Gabapentina

Felbamato

Topiramato

Tiagabina

Oxcarbazepina

Levetiracetam

Pregabalina

Zonisamida

u!inamida

Lacosamida

Eslicarbazepina
>ra#a&ien#o
>ra#a&ien#o

Iniciaci+n

Elecci+n del #ra#a&ien#o

a&$io * su!resi+n

Resis#encia

In#eracciones

Efec#os secundarios
Ai$liografa

9arreraz5Roz&an% E!ile!sias( 0edicina In#erna 6BC edici+n%

=36= (