ENCEFALITE VIRAL

ENCEFALITE VIRAL
Inflamao do parnquima cerebral
associada a evidncias de disfuno
Abrange 18 a 29 % das infeces
neurolgicas agudas
Mais frequentes no primeiro ano de vida
Frequncia tende a diminuir com a vida
exceto arboviroses.
Pessoas muito jovens e idosos so mais
suscetveis a sofrer casos graves.



AGENTE ETIOLOGIA
Herpes simples (HSV) , Arbovrus,
Enterovrus ou Citomegalovrus
(HSV - 1, HSV-2, VZV, HHV-6, HHV-7,
EBV, CMV)
Sarampo, Varicela, Rubola ou Raiva

FORMAS DE TRANSMISSO
Respiratria (sarampo, VZV)
Gastrointestinal (enterovrus)
Trato geniturinrio (HIV)
Pele/ tecidos subcutneos (arbovrus)
Picadas de mosquitos, carrapatos ou outros
insetos
Conjuntivas ocular (enterovrus)
Sangue ou rgos (HIV, CVM)

APRESENTAO CLNICA
Sintomas sistmicos de encefalite viral
Febre, nuseas, cefaleia , irritabilidade,
fraqueza, convulses
Menos comum: Rigidez da nuca, Rigidez dos
membros, Movimentos vagarosos, Tosse,
Ataxia.
Sinais e sintomas neurolgicos:
Focal: dficit motor, afasia, alterao
comportamental, dficit visual, alterao da
funo de pares cranianos.
Difusa: alterao do nvel de conscincia,
sinais de hipertenso intracraniana

ENCEFALITE HERPTICA
Mais frequente diagnstico de encefalite aguda
Aproximadamente 95% causadas pelo HSV-1
Em neonatos maior frequncia de HSV-2
75% dos casos nos adultos so resultados de
infeces recorrentes
Acomete crtex cerebral, especialmente lobo
temporal
Mortalidade chega a 80% nos no tratados
Pode causar sequelas graves e incapacitantes

ENCEFALITE HERPTICA
Sintomas
Febre
Fotofobia
Alterao de comportamento e fala
Ataxia
Tremores
Hemiparesia
Amnsia
Distrbio do sono
Incontinncia urinria




ENCEFALITE HERPTICA
Quadro clnico
Edema e hemorragia do lobo temporal
Trismo, anartria, dificuldade para
mastigao e deglutio so caracterstica
de sndrome de dano cortical
Diagnstico
LCR
EEG
Ressonncia Magntica
Tomografia computadorizada
Bipsia cerebral






ENCEFALITE HERPTICA
Tratamento
Aciclovir
Foscarnet
VRUS VARICELA ZOSTER
Pode causar infeco no SNC concomitante com o
quadro de varicela
Causa rara de encefalite mas pode ocorrer em
imunodeprimidos e crianas
Promove vasculopatia nas artrias cerebrais
Sintomas mais comuns:
Febre
Vmitos
Ataxia cerebelar

VRUS VARICELA ZOSTER
O diagnstico baseado na histria clnica-
paciente com sintomas de encefalite que tem ou
teve poucas semanas antes um quadro de varicela
ou herpes zoster
RNM mostra mltiplos pequenos infartos, mas no
achado especfico
TC pode ser normal
Exames sorolgicos e PCR
No h evidncias clnicas quanto ao tratamento
Aciclovir EV por 10 dias em imunodeprimidos
Corticoterapia para reduzir edema cerebral


ARBOVRUS
Agentes oriundos dos artrpodes. Vetores mais
comuns so mosquito e o carrapato
Alguns arbovrus causadores de encefalite so:
Vrus do Oeste do Nilo
Vrus das encefalite de Saint Louis e da Califrnia(3
casos registrados no Brasil)
Podem ser transmitidos por transfuso sangunea,
transplante de rgos
Sintomas inespecficos e a maioria das crianas
so assintomticas

ARBOVRUS - DENGUE
Recentemente tem sido descrito casos de dengue
com desenvolvimento de SNC
Manifesta-se como um quadro de confuso mental
associado a infeco aguda
No se sabe ao certo se ocorre por:
Alterao metablica
Danos tecidual imunomediado
Invaso tecidual pelo vrus
Diagnstico sorolgico
Tratamento inespecficos e de suporte(controle de
hipertenso intracraniana)
Bom prognstico

ENCEFALITE POR ENTEROVRUS
Mais associada a meningite mas pode causar
encefalite focal e difusa
Quadro de infeco viral sistmica como rash e
diarreia associada a alterao neurolgica
Diagnstico confirmado por PCR
Coxsackie vrus B5
Echovrus 18, 6, 30 (mais comum no Brasil)
O tratamento se baseia no controle e interveno
dos sintomas

ENCEFALITE POR CITOMEGALOVRUS
O CMV est associada a infeco oportunista do SNC e
perifrico
Apresenta duas formas de acometimento:
Ventriculoencefalite- incio abrupto com confuso mental
progressiva e letargia
Ndulos microgliais e necrose do parnquima cerebral-
forma lentamente progressiva
Diagnstico por cultura viral ou PCR
Tratamento
Ganciclovir
Foscarnet
Em pacientes com AIDS h resposta de terapia antiviral para
preveno de CMV quando CD4 menor que 100 cel./mm


OUTRAS CAUSAS DE ENCEFALITE
Caxumba
Quadro leve
Surdez por leso do VIII para como sequela
Vrus respiratrio
Adenovrus
Influenza
Para influenza
Sarampo
Rubola
Raiva
HIV


MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENO
Controle de mosquitos e carrapatos
Aplicar repelentes que contenha substncia
qumica DEET
Elimine qualquer fonte de gua parada
Vista calas e camisa de manga longa ao sair,
principalmente durante o pr do sol

VACINAS
Vacinar animais para prevenir a encefalite
decorrente do vrus da raiva
PNV inclui as vacinas de sarampo, rubola
Herpes zoster