SEMIOLOGA MDICA

SEMIOLOGA :
(del griego Semeion: signos, sntomas; logos: discurso,
ciencia), es la ciencia que estudia los signos y sntomas de las
enfermedades.

DEFINICIN:
Ciencia, rama de la medicina que estudia los sntomas y
signos (sintomatologa), que presenta el paciente con una
determinada enfermedad.


SEMIOLOGA MDICA

SNTOMA: Percepciones subjetivas. ya que slo los advierten las
personas afectadas. Ejm: dolor, prurito, etc.
Son manifestaciones, que el Mdico no las percibe o le es difcil
comprobar.

SIGNO: Manifestaciones clnicas objetivas. Ejemplo: Ictericia,
tumefaccin en rodillas soplos cardacos, exantemas, modificaciones del
pulso etc.
Es decir, los signos; pueden ser observados por otras personas y tambin
a veces por el mismo paciente.

Algunos fenmenos como por ejemplo: fiebre, tos, etc. Son sntomas y
signos al mismo tiempo.

PARTES DE LA SEMIOLOGIA:



SEMIOGENESIS.- Se preocupa en explicar el origen o lo
mecanismos que producen o generan los signos y sntomas.
Se halla estrechamente ligada a la fisiopatologa.

SEMIOTECNIA.- Se ocupa de las tcnicas, mtodos y
procedimientos que efectuadas en forma ordenada y sistemtica, nos
permite obtener los sntomas y signos que presenta el paciente.
Es el arte de la medicina

CLINICA PROPEDEUTICA.- Es la manera de agrupar e interpretar
los sntomas y signos, estableciendo el cuadro clnico de las diferentes
entidades nosolgicas , para plantear el diagnstico definitivo o
establecer nuestras presunciones diagnsticas.
DEFINICIONES IMPORTANTES:

SINDROME.- (Complejo sintomtico), es el conjunto de sntomas y signos,
que existen en un mismo momento, originados en un mismo sistema
orgnico o aparato, que no definen necesariamente una entidad nosolgica.
Ejemplo: Sndrome respiratorio, S. digestivo, S. neurolgico etc.

CUADRO CLNICO.- Es el conjunto de manifestaciones que caracterizan a
una determinada enfermedad. Ejemplo: cuadro clnico de la neumona, de la
brucelosis, etc.

SIGNO PATOGNOMONICO.- Es aquel signo que se presenta en una
determinada enfermedad, y nunca en otra; tan es as, que si hallamos ste
signo; el diagnstico estar hecho. Ej.: Las Roseolas Tficas en la f. Tifoidea,
las Manchas de Koplick en el Sarampin

ENFERMEDAD IDIOPATICA.- (Criptogentica). Se refiere a las
enfermedades de las cuales se desconoce la causa. Ej: Diabetes Mellitus del
adulto, Hipertensin arterial esencial, Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso,
etc.
EL DIAGNOSTICO EN SEMIOLOGIA :

El fin fundamental de la Semiologa es el Diagnstico, del que se derivan
elementos importantes para el pronstico (visin hacia adelante) y el
tratamiento.

DIAGNSTICO: Etimolgicamente, significa Discernimiento. En Medicina,
es el arte de reconocer; ste Arte como en toda la medicina, tiene bases
cientficas, interviniendo la Anamnesis, la agrupacin de Sntomas y
Signos, luego; el proceso mental de su discusin, valorando
adecuadamente todos los elementos de juicio.

Inicialmente, puede hacerse el Diagnstico de Sndromes, luego; hallar el
cuadro clnico definitivo.

Consideramos 5 formas de Diagnstico:
EL DIAGNSTICO
Discernimiento. Es el arte de reconocer,
con bases cientficas; partiendo de los
datos que aporta el paciente, valorando
toda la informacin obtenida.
OBJETIVOS DEL DIAGNSTICO:
Instaurar el tratamiento adecuado y
oportuno
Establecer el pronstico:
Pronstico de Enfermedad
Pronstico de vida
5 FORMAS DE DIAGNSTICO:
DIAGNOSTICO POSITIVO.- Es el hallazgo mediante el Laboratorio,
Endoscopia, Bacteriologa, biopsias, etc. Que proporcionan datos
inequvocos e indiscutibles de la enfermedad causal. Este diagnstico,
lamentablemente no siempre es posible.

DIAGNOSTICO INDUCTIVO.- Analiza del sntoma al sndrome de aqu
a la patogenia luego a la causa. Para esto se requiere que los sntomas y
signos se agrupen en forma cronolgica.

DIAGNOSTICO INTUITIVO.- Slo lo pueden hacer los clnicos o
semilogos con mucha experiencia, memoria, buena capacidad de
asociacin de ideas y agilidad mental.
DIAGNOSTICO POR EXCLUSIN O DESCARTE.- Consiste en revisar
todos los posibles Cuadros Clnicos y hacer la diferenciacin segn la
riqueza de manifestaciones, de acuerdo a ellas se define el Diagnstico.
DIAGNOSTICO TERAPEUTICO.- Requiere para ello dar tratamiento
ante una sospecha o probabilidad, esto se convertir en Diagnstico
Evidente ante la respuesta ptima al tratamiento.No es la mejor forma
de llegar al diagnstico, solo se har en casos extremos.
Dx. Positivo
Es el dignstico final o definitivo, se llega mediante
procedimientos especiales; o mediante la Anatoma
patolgica. Ejms.
Dx. Inductivo
Utiliza el mtodo inductivo de la ciencia; partiendo de la
mas simple a lo mas complejo. Ejms.
Dx. Por exclusin o descarte
Se parte de una manifestacin clnica y se va observando
posibilidades, eliminando o dejando de considerar lo que
no viene al caso. Ejms.
FORMAS DE DIAGNSTICO
Dx. Intuitivo
Slo los semilogos experimentados pueden intuir
un diagnstico partiendo de una observacin. Para
personas con poco experiencia, sera como una
adivinanza, en consecuencia no se debe optar por
esta forma de diagnstico. Ejms
Dx. Teraputico
Consiste en instaurar una teraputica, sin haber
precisado el diagnstico; luego de estudios
razonables y deliberaciones exhaustivas. De
responder a la terapia, estar establecido el
diagnstico. Ejms
SUFIJOS.
- Itis: Inflamacin ( peritonitis,
pleuritis, artritis ).
- Oma: Tumor ( hipermefroma ).
- Ectasia: Dilatacin.
(bronquiectasia ).
- Cele: Hernia ( enterocele ).
- Ragia: Prdida de sangre.
( hemorragia ).
- Rea: Flujo ( gonorrea ).
- Algia odinia: Dolor ( gastralga -
mastodinia ).

- Plejia: Parlisis ( hemiplejia ).
- Oide: Semejanza ( leucemoide ).
- Ismo: Parecido ( meningismo ).

PREFIJOS.
- Pseudo: Falso ( Pseudooclusin
intestinal ).
- Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Para: Ms all ( parafimosis ).
CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.

- SNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SNTOMA

- SNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el mdico SIGNO


CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.

- S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo.
- S. Subjetivos: Cefalea, vrtigo, hormigueo, anorexia.
- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
- S. Generales: Alteracin de todo el organismo ( fiebre ).
- S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia,
estertores ).
ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.

Enfermedad larvada: Con sntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre
tifoidea ).

Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatologa ( TBC Lues latente ).

Enfermedad cclica: De evolucin tpica.

Enfermedad atpica: Curso variado e irregular.

Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duracin.
SNTOMAS POR SU EVOLUCIN.

S. FLUCTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ).
S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).
A veces no hay relacin entre los sntomas y la gravedad de la enfermedad.
EUFORIA MORBOSA ltimos periodos de TBC.
Sntomas iguales a causa de diferentes enfermedades Convulsiones ce-
falea.
Sntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales.
No hay relacin directa constante entre intensidad de sntomas y la importancia
de las lesiones que los producen: T. grandes frontales sntomas mnimos.
T. Pequeos en base sintomatologa.

DIAGNSTICO POR COMPARACIN: Comparar sntomas con enfermedades
ms parecidas ( diagnstico diferencial ).

DIAGNSTICO POR EXCLUSIN: Examinar todas las enfermedades propias de
un rgano, excluyendo las que corresponden
con los sntomas en estudio.

DIAGNSTICO POR HIPTESIS O TERAPUTICO: Establecerlo de acuerdo a
la evolucin o al resultado del tratamiento.

MTODO DE EXAMEN: Integral, ordenado, minucioso, valindose de todos los
recursos de exploracin ( anamnesis, inspeccin, palpacin
percusin, auscultacin, paraclnicos ).

Dx de signo y sntoma Dx sndrome Dx anatmico Dx etiolgico.

PRONOSTICO.
Juicio dado por el mdico acerca de la evolucin de una enfermedad.

PRONOSTICO BENIGNO: Curacin total y rpida.

PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro larga o penosa secuelas.

PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.
HISTORIA CLINICA
Documento mdico-legal, donde
se consigna todos los datos recogidos del paciente;
con orden y metodologa;
nos permitir un correcto diagnstico.
Una adecuada evolucin cronolgica
nos ayudar a la teraputica y
establecer un correcto pronstico
de enfermedad y de vida del paciente.

PARTES DE LA HISTORIA CLNICA
1-Anamnesis 6- Diagnstico definitivo
2-Exmen fsico 7- Tratamiento
3-Impresin diagnstica 8- Pronstico
4- Plan de trabajo 9- Evolucin
5- Exmenes auxiliares 10- Epicrisis

1. ANAMNESIS
Partes:
1. Filiacin
2. Enfermedad Actual
3. Antecedentes
4. Funciones biolgicas
Dilogo con el paciente; relacin cordial con el objetivo de
hallar datos contributorios para el diagnstico. Requiere de
tcnicas de comunicacin.
Anamnesis Directa, o a sus allegados (pacientes inconscientes
Psicpatas, nios, etc)
Anamnesis Indirecta a Terceros , sobre padecimientos actuales,
pasados y otros de inters para llegar a un diagnstico (edad, sexo,
profesin, etc) y sobre antecedentes de enfermedades de sus
familiares o allegados