Coma

Carlos Marcelo Balbino

Coma
Alterao ou perda mais
ou menos completa da
conscincia, da
motricidade voluntaria e
das funes
neurovegetativas
Coma
causas
Txicas:resultantes de infeces virais,
bacterianas e por protozorios;
Metablicas: provocadas por diabetes,
problemas hepticos, e urmicos;
Neurolgicas: decorrentes de distrbios do
SNC, traumas de crnio;
Intoxicao exgena: causada por ingesto ou
inalao de substancias que deprimem o SNC.
Coma
Existem vrios tipos
de coma, que variam
de acordo com o grau
de resposta aos
estmulos dados

Coma
Tipos de coma:
Grau I semicoma
Grau II coma superficial
Grau III coma profundo
Coma vegetativo ou
depass

Coma
Tipos de coma:
Grau I semicoma
Caracterizado por sonolncia, topor, o
cliente se mantm dormindo se no for
estimulado, responde a solicitao
verbal, com reflexo tatomotor positivo,
deglutio conservada, funes
neurovegetativas conservadas

Coma
Grau II coma superficial
O cliente no responde a estimulo
verbal, responde a estimulo doloroso
superficial (defesa), reflexo motor
deprimido, controle esfincteriano
abolido, tnus muscular diminudo,
funes neurovegetativas intactas.
Coma
Grau III coma profundo
Abolio completa da conscincia,
no reage ou reage pouco ao
estimulo doloroso profundo, reflexo
fotomotor abolido (relaxamento),
distrbios na esfera neurovegetativa,
hipersecreo brnquica (distrbio
vagal)
Coma
Coma vegetativo ou depass
Igual ao coma de grau III, EEG isoeltrico
indicando morte cerebral, apnia com o
cliente necessitando de uso de respirador
artificial, ausncia de batimentos cardacos se
for abolido uso de drogas vasoativas e de
marca-passo, hipotermia, anria ou oligria
(debito inferior a 30 ml/h), se a famlia
autorizar os rgos podero ser removidos
para transplante
Coma
Escala de Glasgow
utilizada para avaliaes e
comparaes repetidas do nvel de
conscincia atravs de valores
numricos e ser conferida uma
pontuao resposta neurolgica
do paciente que ser somada e
avaliada pelos profissionais
envolvidos no seu tratamento.


Coma
Escala de Glasgow
A pontuao mnima ser de
3 pontos e a pontuao
mxima ser de 15 pontos.
Pontuaes menores ou
iguais a 8 sero compatveis
com o estado de coma.


Coma
Escala de Glasgow

Parmetros de avaliao:

Resposta verbal
sem resposta = 1 ponto
sons incompreensveis = 2 pontos
palavras desconexas = 3 pontos
desorientado = 4 pontos
conversa com orientao = 5 pontos


Coma
Escala de Glasgow
Resposta motora
sem resposta = 1 ponto
extenso = 2 pontos
flexo normal = 3 pontos
retirada em flexo = 4 pontos
localiza a dor = 5 pontos
obedece = 6 pontos



Coma
Escala de Glasgow
abertura ocular
no = 1 ponto
dor = 2 pontos
aos estmulos = 3 pontos
espontneas = 4 pontos



Avaliao do Sistema Nervoso
Referncias Bibliogrficas
Brunner e Suddarth. Pensamento crtico,
tomada de decisao tica e processo de
enfermagem. Tratado de enfermagem mdico-
cirrgica 11 ed. 2008
Lippincott WW. Enfermagem mdica e
hospitalar. 1. ed. So Paulo . Rideel 2005