Sunteți pe pagina 1din 10

ANEMIILE

MOTTO:
,,Mi-am ales aceasta tema datorita faptului
ca se intalneste din ce in ce mai des
aceasta boala in randul celor tinerii.,,
Definitia anemiilor
Sunt boli care constau dintr-o grupare de simptome clinice (un sindrom) cu
etiologie variata , cauzate de scaderea numarului, de hematii, de scaderea incarcarii lor
cu hemoglobina sau de scaderea atat a numarului de hematii, cat si a incarcari lor cu
hemoglobina.
Clasificarea anemiilor:
dupa gravitate, in functie de scaderea numarului de hematii si a hemoglobinei sunt:
usoare, mijlocii si grave.
dupa valoarea globulara pot fi: normocrome, hipocrome sau hipercrome.
dupa modelul de aparitie si evolutie, anemiile po fi: acute si cronice.
dupa marimea si morfologia eritrocitului se vorbeste de anemii normocitare, microcitare,
macrocitare, sferocitare.
Simptomele anemiei
Rolul principal al hemoglobinei este acela de a fixa si transporta oxigenul
de la plaman la tesuturi, pentru a asigura functionarea normala a celulelor. Reducerea
capacitatii de a asigura transportul oxigenului se manifesta prin paloare, racirea
extremitatilor, respiratie accelerata , tahicardie.Datorita oxigenarii insuficiente a
sistemului nervos mai pot aparea o serie de simptome cum ar fi : ameteli, cefalee (dureri
de cap), astenie.
Clasificare etiopatogenetica este cea mai practica:
anemii prin pierderi de sange
anemii carentiale
anemii hemolitice
anemii medulare
Tehnici de ingrijire nursing
Sangele omului este compus din doua elemente esentiale: partea lichida alcatuita din apa, din substante
organice si minerale solubile si partea solida alcatuita din elemente celulare (globule rosii , globule albe si
trombocite).
Cunoscut si sub numele de ,,raul vietii, sangele este pompat de catre inima printr-un sistem de vase de
sange , reprezentat de sistemul circulator.
O persoana adulta are intre 5 si 6 litri de sange, ceea ce reprezinta 7-8 % din greutatea totala a corpului.
Rolul sangelui:
Sangele transporta oxigen de la plamani la toate tesuturile corpului , iar la intoarcere transporta substante
nefolositoare , in special dioxidul de carbon la plamani iar de aici CO2 este scos din organism prin intermediul
expiratiei. Cand transportul de oxigen esueaza persoana moare in cateva minute.
Pe langa oxigen si nutrimente, sangele mai transporta si hormoni, care regleaza anumite functi ale corpului.
Sangele mai este responsabil si de activitatea sistemului imunitar, ajutand la combaterea infectiilor si a
bolilor. Sangele este vital si pentru mentinerea unei temperaturi corporale stabile. La oameni aceasta temperatura
este de 37 C si poate varia in limite mici, de maxim un grad Celsius.
GRUPELE SANGUINE
GRUPA 0 cuprinde persoanele care nu au aglutinogene , in schimb in plasma lor se gasesc ambele aglutinine alfa si beta.Grupa
0 este cea mai raspandita in lume , reprezentand aproximativ 47 % din totalul populatiei. Datorita lipsei aglutinogenelor , persoanele
cu grupa 0 pot dona sange indiferent de grupa primitorului ( in limita a 500 ml ).De aceea , ei sunt numiti si ,, donatori universali.
GRUPA A cuprinde persoanele care poseda in hematii aglutinogenul A , iar in plasma aglutinina beta.Acestia reprezinta 41 % din
populatie.
GRUPA B cuprinde persoane cu aglutinogen B in hematii si aglutinina alfa in plasma.Ei reprezinta 9 % din totalul populatiei.
GRUPA AB au ambele aglutinogene exprimate pe hematii , iar in plasma lipsesc aglutininele.Datorita lipsei aglutininelor , pot primi
sange de la donatori cu orice alta grupa , de aceea sunt numiti ,, primitori universali.
Planul 1.
Nume : M
Prenume : G
Sex : M
Varsta : 51 ANI
Data nasterii:15.02.1958
Adresa : SALSIG nr 405 , jun MM
Stare civila : a ramas vaduv in urma cu 7 ani .
Traieste la tara , are 3 copii care nu stau impreuna cu el , de cand a murit sotia se simte singur , are o
gospodarie pe care o indrageste foarte mult si aproape tot timpul si-l petrece cu animalele care le are.
Este o persoana mai putin comunicativa se izoleaza de vecini.In tinerete era o persoana fumatoare ,
consumatoare de alcool dar numai ocazional , consuma in prezent cafea dar in cantitate foarte mica, se uita mult la
TV.
MOTIVELE INTERNARII: ametelii. tulburari de vedere. dispnee. paloare intense. tahicardie. hipotensiune
arteriala
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:
mama diabet zaharat bunica- se stia anemica fratele- ulcer varicose
ANTECEDENTE PERSONALE
al treilea copil nascut in familie
nascut la termen , G=3450 grame , prin cezariana cu evolutie fiziologica .
a prezentat icter fiziologic
a primit vaccinarile corespunzatoare varstei
alaptat la san 5 luni dupa care lapte praf
ANTECEDENTE PATOLOGICE infectii respiratorii repetate, ametelii, cefalee
ISTORICUL BOLII: Bolnavul declara ca boala a evoluat in urma cu putina vreme , afland de ea facand un set
de analize de unde a rezultat o scadere mare de hemoglobina si a numarului de hematii sub valorile normale 3,8
milioane eritrocite cu 90 % hemoglobina.
Valoarea normala fiind : 4,5 milioane eritrocite cu 90 % hemoglobina.
TRATAMENTUL: Va fi administrat doar la indicatia medicului specialist.
Date de laborator:
Leucocite 3700/ mm Hemoglobina 9,8 g/dl Hematocrit
1,85 %
Trombocite 137000 mm Glicemie 90 mg % VSH
25/53
TQ-TH 15,5
1,40
Alte examinari paraclinice
EKG-mormal
Ecografie abdominala-ficat ,rinichi , splina , colecist normale din punct de vedere ecografic.
Tratament: Solutie glucoza 5% -1000 ml/zi Kytril fl I Dacorbaziu
500 mg
Velbe 10 mg fl I Farmoubiciu 60 mg
Nivel de dependenta II
NEVOIE DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
1.A respire
,a avea o
buna
circulatie
-circulatie ineficienta din cauza
scaderii numarului de hematii,
manifestata prin hipotensiune
arteriala, paloare
-pacientul sa aiba o
circulatie buna ,
tegumente normale
in decurs de 1
saptamana
- monotorizarea TA
- evitarea efortului
- pacientul sa poarte o imbracaminte
lejera care sa favorizeze circulatia.
- pacientul are o
circulatie buna
-TA are valori
normale
-dispnee cauzata de scaderea
numarului de hematii,
manifestata prin oboseala
-pacientul sa aiba o
respiratie
imbunatatita in 48
ore
-asigurarea temperaturii in salon si
umiditate
- punem pacientul intr-o pozitie
semisezand
- facem educatie pentru sanatate
privind alimentatia , expunerea la frig
-pacientul are o
respiratie
imbunatatita
- alimentatia
pacientului a
dus la bune
rezultate
2.A se
misca , a
avea o buna
postura
- diminuarea mobilitatii fizice
din cauza slabiciuniii ,
manifestata prin ameteli ,
tulburarii de vedere
-pacientul sa aiba
tonus muscular si
forta musculara
pastrata pe toata
perioada
spitalizarii.
- pacientul sa faca
exercitii fizice
regulat
- asistenta planifica un plan de exercitii
fizice cu pacientul zilnic
-efectueaza exercitii pasive
- asistenta face masaj
-in timpul deplasarii ii ofera suport
- pacientul se
deplaseaza
singur fara
ajutor
- tonus muscular
atins
3.Nevoia
de a
comunica
- comunicare ineficace la nivel
afectiv cauzata de pierderea
sotiei manifestata prin anxietate
, inchiderea in sine , apatie
- pacientul sa se
resemneze in
privinta mortii
sotiei si sa
comunice cu echipa
de ingrijire
- pacientul sa isi
formeze un colectiv
si sa comunice in
permanenta
- ii voi explica ca izolarea de lume nu
este o solutie
- ii rog copii sa stea mai mult timp cu el
si sa comunice
- il pun in contact cu alti pacienti
- pacientul
comunica cu
echipa de
ingrijire
- are o
comunicare si
cu alti pacienti
- familia il
sustine si ii
acorda mai
multa atentie
4.Nevoia
de a se
alimenta si
hidrata
- regim alimentar impus
terapeutic
- pacientul sa se
alimenteze confor
regimului
- pacientul sa manance alimente bogate
in vitamine
- constientizez pacientul privind
necesitatea regimului alimentar
-mesele vor fi mici si frecvente la ore
fixe
- regimul
alimentar este
facut corect si
are rezultate
eficiente
- mesele sunt
luate la ore fixe
5.Nevoia de
a evita
pericolele
- anxietate severa
cauzata de
neacceptarea doliului
manifestata prin
neliniste , izolare
- asistenta incearca ca
pacientul sa
demonstreze o
diminuare a anxietatii
in 4 zile
- pacientul sa aiba o comunicare cu
colectivului spitalicesc
6.Nevoia de
a dormi, de
a se odihni
- oboseala cauzata de
dispnee manifestata
prin repaus la pat
atipiri diurne sau
nocturne intrerupte
- pacientul sa prezinte
un somn odihnitor in
6-8 ore in decurs de 3
zile
- asigur microclimat corespunzator
-il invat tehnici de relaxare care sa-i
favorizeze somnul
- ii administrez la indicatia medicului
tratament
- pacientul prezinta
un somn normal in
timpul nopti
Planul 2
Nume : M
Prenume : T
Sex : F
Varsta : 21 ANI
Data nasterii:17.08.1988
Adresa : str Pasunii 4/14
Stare civila : necasatorita
Pacienta , studenta in anul I este trimisa la sectia de Hematologie de catre medical de
familie pentru efectuarea unor analize de specialitate (fiind suspecta de anemie feripriva ) diagnosticata
cu anemie feripriva.
Bolnava locuieste impreuna cu parintii si fratele intr-un apartament cu 3 camere avand o
situatie materiala buna.
Ea nu are o relatie prea buna cu familia deoarece comunica foarte putin este o persoana
inchisa in sine , nu face parte din niciun colectiv nu are un grup de prieteni cu care sa iasa.
Este donatoare de sange activa , dar in ultimul timp nu i s-a permis sa doneze avand
numarul de eritrocite scazut , iar la indicatia medicului de familie si-a facut un set de analize din care a
rezultat o carenta mare de fier si un nivel scazut de eritrocite.
Este fumatoare si bautoare de cafea , se stie cu probleme cardiace (siflu sistolic) , este fara
pofta de mancare , oboseste repede , este slabita , iar in momentul in care se ridica in picioare ameteste ,
transpire ambundent.
MOTIVELE INTERNARII: hipotensiune, cefalee, vertij, dispnee, tahicardie, paloarea tegumentelor,
extremitati reci, epistaxis repetat, scaderea in greutate
Date de laborator:
Eritrocite 3,5 mil/mm
Leucocite 5890/mm
Trombocite 170000/mm
Hematocrit 39%
Hemoglobina 9,7%
Sideremie 58gr/100ml
VSH 11/19 mm
NEVOIE DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIV INTERVENTI EVALUARE
1.Nevoia de a
respira si a
avea o buna
circulatie
- circulatie
ineficienta din cauza
scaderii numarului
de hematii ,
manifestata prin
hipotensiune
arteriala, paloare
- pacienta sa aiba o circulatie
imbunatatita si tegumente
normal colorate in decurs de 1
saptamana
- monotorizarea TA
- evitarea efortului
- purtarea de imbracaminte lejera care sa
favorizeze circulatia
- TA la valorii
normale
- circulatie
normala
2.Nevoia de a
bea si a
manca
- cresterea
hemoglobinei si a
hematocritului prin
hemoconcentratie
- hipotensiune
arteriala
- asigurarea aportului de
vitamine si saruri minerale
necesare metabolismului
normal
- pacienta sa-si faca un orar al
mesei timp de 2 saptamani
- masurarea si notarea zilnica de ingestie si
eliminare
- monotorizarea semnelor vitale , parametrii
clinici , rezultatele de laborator
- ingrijeste tegumentele cu atentie pentru
evitarea atingerii integritati lor
- TA normala
- tegumente
normale
- rezultate de
laborator bune
- ingestie si
eliminare buna
3.Nevoia de
a se misca si a
avea o buna
postura
- circulatie
ineficienta cauzata
de scaderea
numarului de hematii
- sa satisfaca confortul
pacientului
- sa aiba o umiditate si un
micro climat adecvat
- asigurarea starii de bine si independenta
pacientului
- pacienta trebuie invatata sa intercaleze
exercitiile de miscare cu exercitii de
respiratie
- normalizarea tonusului muscular
-de asemenea , trebuie planificat impreuna cu
pacienta exerciti de relaxare
- pacienta este
independenta
- tonus muscular
normal
- pacienta
prezinta o buna
postura
4.Nevoia de a
comunica
- comunicare
ineficace la nievl
afectiv cauzata de
aparitia bolii
- pacienta sa si asume
responsabilitatea fata de sine
si sa comunice cu echipa de
ingrijire
- odihna suficienta
- practicarea exercitiilor fizice (scade starea
de tensiune si usreaza relaxarea)
- facilitarea vizitelor prietenilor si a familiei
- obiectiv atins
- pacienta este
odihnita si
relaxata
5.Nevoia de a
te realiza
- incapacitatea stimei
de sine , manifestata
prin neglijenta
familiei
- pacienta sa comunice cu
personalul timp cat este in
mediul spitalicesc
- ajutarea pacientului in definirea conceptului
de sine
- ajutarea pacientei de a se adapta la rolul de
bolnav
- pacienta s-a
adaptat rolului de
bolnav
- are o
comunicare cu
personalul si cu
familia
6.Nevoia de a
invata
- incapacitatea de a
invata , manifestata
prin comunicare
ineficace la nivel
afectiv
- cresterea stimei de sine a
pacientei, pentru asumarea
responsabilitati mai mari fata
de propria sanatate
- sa sesizeze orice
comportament care indica o
scadere a interesului sau
atentiei
- sa se aleaga momentul potrivit cand
pacienta ste dispusa sa invete
-durata san u depaseasca 20-30 minute
- repetarea sa fie suficient de frecventa
pentru a consolida invatarea
- se vor adapta metode educative , in functie
de nevoile pacientului
- asistenta si-a
atins scopul care
la pus in aplicare
pentru invatarea
pacientului
Planul 3
Nume : V
Prenume : T
Sex : M
Varsta : 76 ANI
Data nasterii:30.01.1933
Adresa : SAT.SINDRESTI
Stare civila : vaduv
Domnul locuieste la tara impreuna cu fata si cu ginerele. Are o gospodarie mare, tine
animale , in urma cu 13 ani si-a pierdut sotia intrun accident casnic care nu poate sa-l uite de atunci.Are
o relatie buna cu copii si cu nepotii este o persoana dinamica , comunicativa, glumeata.
In tinerete consuma tutun ocazitional este bautor de cafea dar foarte rar. Nu se cunoaste
cu nici un fel de boala , dar in urma cu 15 ani a fost operat de prostate.
Se prezinta la Spitalul Judetean Baia Mare in dimineata zilei de 17.05 2009 cu:
Hipotensiune, cefalee, vertij, dispnee, tahicardie, paloarea tegumentelor
Date de laborator:
Leucocite 3687/ mm
Hemoglobina 9,6g/dl
Hematocrit 1,80 %
Trombocite 135000 mm
Glicemie 86 mg %
VSH 25/53
TQ-TH 15,3
1,32
Alte examinari paraclinice
EKG-normal
Ecografie abdominala-ficat ,rinichi , splina , colecist normale din punct de vedere ecografic.
Nivel de dependenta II.

NEVOIE DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE
1.Nevoia de
a bea si a
manca
- alimentatie insuficienta
cauzata de tulburari de
deglutitie , manifestata
prin scaderea in greutate
- tegumente si mucoase
uscate
- pacientul sa aiba o
alimentatie bogata
- pacientul sa ia in
greutatein timp de 1
saptamana
- tegumente si mucoase
bine hidratate in decurs
de 2 zile
- asistenta cantareste zilnic pacientul
- stabileste cantitatea de lichide pentru
fiecare tura
- schimba conceptia de preparare a
alimentelor
- pacientul a luat
in greutate
- are tegumente
si mucoase
hidratate
2.Nevoia de
a elimina
-obtinerea
datelor privind
starea
morfofunctionala
a aparatului renal
si asupra altor
imbolnaviri
-asistenta invata pacientul cum sa
se alimenteze si hidrateze
-ii face un program al mesei
- pacientul are o
eliminare buna
3. Nevoia
de a se
misca a
avea o buna
postura
- circulatie inadecvata
cauzata de lipsa
cunoasterii manifestata
prin tahicardie , paloare
- pacientul sa aiba
tegumente colorate
normal si circulatie
imbunatatita in 4 zile
- aplic tehnici de favorizare a circulatiei
- tehnici de relaxare
- ofer confort pacientului si un mediu
placut
- pacientul este
intr-o pastura
relaxanta
- prezinta o
circulatie buna