Hace 30 aos, los nios y adolescentes con cncer sobrevivan escasas semanas desde su diagnstico. En la actualidad ms del 70% de los nios se curan de su enfermedad gracias al trabajo multidisciplinario clnico.
Leucemia Aguda Linfoblstica (LLA) Linfoma de Burkit Leucemia Aguda Mieloblstica (LMA) Hemofilias ENFERMEDA DES HEMATOLG ICAS
SNC tumoracin slida ms comn en edad peditrica. Astrocitomas (60%) Meduloblastoma (20%) pico de incidencia a los 4 aos. Ependimoma (6 a 12%) predominio menores 5 aos. Neuroblastoma (Sistema Nervioso Simptico)
Rabdomiosarcoma (msculo)
Tumor de Wilms.
Sarcoma de Ewings.
Osteosarcoma.
Retinoblastoma.
Cuando el afectado por esta enfermedad es un nio(a) o adolescente, se altera el funcionamiento familiar y comunidal; ya que ocurren largas y frecuentes hospitalizaciones, con la consiguiente ansiedad, depresin, sentimientos de soledad por la constante separacin de la familia, cambios fsicos - inmunitarios y retraso en el desarrollo psicomotor-escolar. Tener en cuenta la administracin de la QT, ya sea oral: 6-Mercaptopurina, Imatinib, Tioguanina. IM: profunda L-Aspar previa evaluacin de fibringeno y Plaquetas. EV: Bolo o en infusin de horas/continua. 5 correctos. Color. Efectos adversos. Estado de la va. Va Intratecal: Nio en ayunas, vigilancia signos de neurotoxicidad.
Naseas + Vmitos V intra- extravascular Desidratacin Dx de Enfermera: Alteracin de la nutricin: por dficit R/C nuseas y vmitos. Riesgo de desequilibrio electroltico R/C vmitos.
Acciones de Enfermera: Valorar riesgo nauseas y vmitos. Evaluacin fsica y parmetros vitales. BH estricto, dieta fraccionada, evaluacin de electr. Diarreas. Dx. Enfermera: Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C prdidas excesivas a travs de vas normales E/P presencia de diarreas.
Cuidados: Ingesta lquidos orales. Dieta sin residuos y lcteos. Coprocultivo, cuidados zona perianal. Registro olor, color, consistencia y frecuencia.
CONSTIPACIN 3 o 4 das sin evacuacin intestinal,distensin y dolor abdominal. Dx. Enfermera Riesgo de estreimientoR/C disminucin motilidad TGI. Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C agentes farmacolgicos. Cuidados Incentivar ingesta lquidos
Mucositis Descamacin Eritema Placas blanquecinas. Sequedad. Tumefaccin Acciones de Enfermera Valorar boca Higiene adecuada Uso colutorios Dieta HPT Uso ATBs NEUTROPENIA riesgo infecciones Resp. TGI Piel/ mucosas c. Porth SNC Neutropenia Febril. T oral mayor 38.5C y recuento absoluto de neutrfilos menor de 500 mm. Dx Enfermera: Riesgo de infeccin R/C defensas secundarias. Cuidados Aislamiento Invertido. Medidas de asepsia. Proteger piel y mucosas. Cuidados boca. Adecuada hidratacin. Peso x lo menor c/d 48 Hras.
PLAQUETOPENIA Equimosis, sangrado gingival, epistaxis Riesgo potencial de sangrado R/C la del Nrplaquetas Cuidados Seguridad del nio. Proteger mucosas y cavidad oral. Evitar estreimiento/ maniobras Valsalva Medidas de Bioseguridad. Controlar horario, duracin y concentracin infusin de un citosttico, puede causar: efecto teraputico. Ms efectos adversos, mayor toxicidad.
Valorar: Hg, Bioq, funcin renal y heptica, glicemia. Verificacin dosis y la droga. Comprobar permeabilidad de la va. Administrar premedicacin. Hidratacin. Administrar la o las drogas. Realizar registros en Historia Clnica. 1) Antiemticos 2) Soporte transfusional 3) Soporte nutricional 4) Tratamiento del dolor 5) Colocacin y conservacin de vas centrales 6) Factores de crecimiento 7) Apoyo sicolgico y social del paciente y ncleo familiar.
Dirigidos a evitar complicaciones. Lavado de manos. Medidas de bioseguridad. Cubrir llave con gasas estriles. Toma Hemocultivo o se aborda cateher lavar con 20 o 10cc SF. Heparinizacin, infundir a Pa. Sostenida y clampeando la gua de la aguja antes de finalizar el V. que contiene la jeringa. Despus admnistracin Atbs. O citstticos lavar entre soluciones. Rotular fecha. Mantenimiento c/d 21 a 23 das.
Acceso venoso Control del producto Premedicacin Administracin del hemocomponente Cuidados post transfusin