TCNICAS DE

REESTRUCTURACIN
COGNITIVA
Terapia Racional Emotiva de Ellis
Terapia Cognitiva de Beck
T Restructuracin cognitva
Racionales

Existe una manera
correcta de
representar la realidad
El terapeuta es un
modelo de racionalidad
Beck, Ellis, Goldfried

Constructivistas

Todos los seres
humanos representamos
la realidad en base a
nuestras vivencias
El terapeuta debe
acercarse a la
construccin de la
realidad del paciente
Guidano y Lotti
Aspectos comunes en Ellis y Beck
Inicio en los aos 60, provinientes del
psicoanlisis
Comenzaron centrndose en depresin
La base de la teora sern las
cogniciones y su cuestionamiento, pero
en el tratamiento hacen tambin
abordaje conductual
Importancia de la alianza teraputica y
el estilo de teraputica
Conceptos bsicos

El modelo A / B / C de Albert Ellis
Sucesos
Cogniciones
Consecuencias:
sentimientos y conductas
Conceptos bsicos
Jerarqua en Beck, lo cognitivo:


ESQUEMAS DE LA IDENTIDAD PERSONAL
ERRORES COGNITIVOS (en el razonamiento)
PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
(las verbalizaciones que nos decimos)
TERAPIA RACIONAL
EMOTIVA
de
Albert Ellis
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE
ELLIS

La causa de las perturbaciones (C)
es la forma de pensar del individuo
(B), es decir, la manera como
interpreta su ambiente y sus
circunstancias (A)


TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE
ELLIS
Creencias racionales

Empricas y
funcionales
Probabilsticas
Relativas
Se verbalizan como
deseos

Creencias irracionales

Dogmticas
Absolutas
Se verbalizan como
obligaciones
me gustara
los dems o yo, debera/n

Las ideas irracionales ms extendidas de
nuestra cultura:

1) Es una necesidad extrema ser amado y aceptado por toda
persona significativa de mi comunidad
2) Para ser valioso tengo que ser muy competente en todo lo
que me proponga
3) Es catastrfico que las cosas no vayan como me gustara
4) Cierta clase de persona es vil y mala: estas personas
deben ser culpadas y castigadas por ello
5) Si algo puede ser peligroso terrible, uno tiene que estar
muy inquieto y lo debe pensar constantemente
TRE de Ellis
6) Siempre existe una solucin precisa, concreta y perfecta
y,si no se encuentra, viene la catstrofe
7) La desgracia externa se origina por causas externas y la
gente tiene poca capacidad de controlar sus penas y
perturbaciones
8) Es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y
dificultades en la vida
9) La historia pasada de uno es un determinante decisivo
10) Hay que lograr la felicidad por inercia o divertirse
solamente
TRE
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de
Albert Ellis
Tengo que actuar bien y ganar la aprobacin
de los dems por mi forma de actuar
T debes actuar de forma agradable y justa
conmigo
Las condiciones de mi vida deben ser buenas y
fciles

SE DESPRENDEN DOS FORMAS DE MALESTAR POR
DEPENDENCIA o POR AUTOEXIGENCIA
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de
Albert Ellis
Objetivo terapetico: pensar de manera
ms funcional y cientfica

Pasos:
- Explicacin del modelo A/B/C y valorar si es
B lo que determina el malestar emocional
- Deteccin de ideas irracionales (discurso,
registro)

y
Debate socrtico
y cuestionamiento
(tcnicas cognitivas)

Entrenamiento en deteccin
Tcnicas de persuasin
verbal:
Anlisis y evaluacin lgica
Reduccin al absurdo
Anlisis y evaluacin emprica
Contradiccin con el valor
apreciado
Apelar a las ccias. - o +
Analogas negativas

Reaccin incrdula del terapeuta

Tcnicas conductuales

HHSS
Exposicin a las situaciones
temidas
Premios y castigos
D
Otras:

- Imaginacin racional emotiva
- Tcnicas humorsticas
- Escuchar y debatir grabaciones
- Biblioterapia (libros de autoayuda de
Ellis)
D


Tras la mejora, el paciente se entrenar
en detectar ideas irracionales, para
fomentan una manera de pensar sobre
s, el mundo y los otros ms racional
E
UN NUEVO
EFECTO, ALIVIO
F
FORTALECER EL
HBITO, UNA
NUEVA FILOSOFA
DE VIDA
APLICACIONES
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad: fobias sociales,
ansiedad a situaciones especficas
sujetos altos en inteligencia y que
valoren los procedimientos del mtodo
cientfico (Ellis)
Descarta Trastornos de personalidad,
pero en relacin a rasgos recomienda en
el debate

Ellis y personalidad
EVITAR EN EL CUESTIONAMIENTO

Un estilo de interaccin demasiado
emotivo y amigable con los histricos
Un estilo demasiado intelectual con los
obsesivo-compulsivos
Un estilo demasiado directivo con los
que temen ser autnomos
Un estilo demasiado activo con los
pasivos
AARON T. BECK
TERAPIA COGNITIVA
TERAPIA COGNITIVA de BECK

Ciertas distorsiones sistemticas de
nuestra manera de representar la
realidad nos llevan a una visin negativa
de uno mismo, el mundo y el futuro, que
el una causa suficiente para padecer un
episodio depresivo
TERAPIA COGNITIVA de Beck:
Los inicios

1967) Depresin: causas y tratamiento
1976) La terapia cognitiva y los
trastornos emocionales
1979) Terapia cognitiva de la depresin
TERAPIA COGNITIVA de Beck:
Desarrollos posteriores

1985) Trastornos de ansiedad y fobias:
una perspectiva cognitiva
1992) Terapia cognitiva de los
Trastornos de Personalidad
2002) Tratamiento cognitivo-conductual
en psicosis
causas distantes
ESQUEMAS
DE PERSONALIDAD
sociotrpica (dependiente)
autnoma (autoexigente)
VULNERABILIDAD
COGNITIVA
El suceso es percibido/valorado
como prdida o privacin
ESTRESOR: un suceso vital negativo
ERRORES COGNITIVOS
Son distorsiones en nuestra manera de
representar la realidad de los que
emergen verbalizaciones internas de
forma automtica
Inferencia arbitraria: llegar a una conclusin sin
evidencia que la apoye o con evidencia contraria a la
conclusin (ese desconocido piensa que soy un don
nadie)
Abstraccin selectiva: centrarse de una
experiencia, slo en un detalle especfico ignorando
los dems elementos (El jefe de un paciente
comentaba con l su trabajo y cuando le pidi una
copia l paciente pens no est contento con lo que
he hecho)
Generalizacin excesiva: extraer una conclusin
o una regla general a partir de uno o varios hechos
aislados y aplicarla a numerosas situaciones
Magnificacin/minimizacin: error al evaluar la
importancia de un acontecimiento.
Personalizacin: facilidad para atribuirse sucesos
externos sin base firme para establecer esta relacin
Pensamiento absolutista o dicotmico:
tendencia a clasificar las experiencias en dos
categoras opuestas y extremas (en el pensamiento
depresivo la persona tendersa a situarse en las
categoras extremas negativas)

HAY OTROS: el error del adivino
causas prximas
TERAPIA COGNITIVA de Beck

Explica un tipo de episodio depresivo

Puede haber otros donde lo biolgico
contribuya de manera ms determinante
ABORDAJE TERAPETICO
Iniciar tcnicas conductuales para aumentar el
nivel de actividad. Ms adelante servirn para
comprobar hiptesis sobre el mundo, uno mismo
o el futuro (empirismo colaborativo)
Explicar el modelo: la relacin entre A-B-C (hoja
de registro)
Identificar pensamientos automticos en
situaciones o ante emociones vividas concretas.
Detectar errores cognitivos (hoja de registro)
Reestructuracin cognitiva y seguimiento
posterior
Tcnicas conductuales
Se pretende conseguir un cambio en las cogniciones
negativas y una modificacin en la conducta
mantenedora del episodio.

Programacin de actividades y asignacin de
tareas graduadas: Al inicio de la terapia, comenzando
por tareas sencillas, reforzando logros; registrarlas y
valorar el grado de dominio y de bienestar
Entrenamiento en asertividad y HHSS

Tcnicas cognitivas
Entrenamiento en observacin y registro de
cogniciones: se trabajar sobre el material
registrado para incrementar la racionalidad y se
buscar exponerse a situaciones nuevas
Tcnica de reatribucin y de
conceptualizacin alternativa: con el objetivo
de poner en duda su grado de responsabilidad ante
hechos negativos prximos (concepto de locus de
control)
Tcnicas para la modificacin de imgenes
asociadas a malestar emocional
(anticipacin-control): tcnicas de repeticin
continuada, proyeccin temporal, imaginacin
decatastroficadora, imaginacin de afrontamiento
TERAPIA COGNITIVA de Beck
en Trastornos de Ansiedad

Las distorsiones tienen en comn una
percepcin de amenaza y se centran en
aceptacin de los otros, competencia y control
Semejante a la Tto. en depresin pero utiliza
ms tcnicas conductuales
Alterativas: Teoria bioinformacional de Lang,
Foa y Kozak, Reiss
LA TERAPIA COGNITIVA
de Beck
como parte de un abordaje
ms amplio
TERAPIA COGNITIVA de Beck
en sntomas psicticos
Tras valorar los sntomas psicticos ms
desadaptativos, se plantea el llegar al
cuestionamiento del sntoma

Para ello adems de la reestructuracin
La alianza teraputica

Psicoeducacin de los trastornos psicticos
TERAPIA COGNITIVA de Beck en
Trastornos de Personalidad
Rasgos:
expresiones de
esquemas subyacentes
hipervalentes , por lo
que el individuo se
comporta
continuamente influido
por ellos

Ejemplo de esquemas
hipervalentes en TLP:
ESQ: sobre abandono
Pto. Automtico:
siempre acabar solo

ESQ: sobre merecer ser amado
Pto.Automtico:
si X me conociera ms no me
querra

ESQ: sobre disciplina y control
no puedo (controlar) esto
Abordaje de TLP segn Beck
Alianza especfica segn TP
Manejo de disconformidad a la hora de
realizar las tareas como agresin
encubierta
Buscar distorsiones y errores en los
esquemas hipervalentes especficos TLP
Reestructuracin cognitiva en
pensamientos dicotmicos