HISTORIA

HISTORIA




Robert Koch en 1882
Robert Koch en 1882


utiliz tcnicas de
utiliz tcnicas de
tincin con el fin de
tincin con el fin de
ver al enei!o
ver al enei!o
"oculto#
"oculto#
HISTORIA
HISTORIA

$n 1%&& coienza la era oderna de la

$n 1%&& coienza la era oderna de la
tuberculosis' en 1%(2 tiene lu!ar el
tuberculosis' en 1%(2 tiene lu!ar el
desarrollo de la isoniacida)
desarrollo de la isoniacida)

*a rifa+icina' en la dcada de los ,-'

*a rifa+icina' en la dcada de los ,-'
acorto los re!.enes tera+uticos
acorto los re!.enes tera+uticos
si!nificativaente)
si!nificativaente)
/$0I1I2IO1
/$0I1I2IO1

$nferedad +ulonar crnica causada

$nferedad +ulonar crnica causada
+or bacterias +ertenecientes al co+le3o
+or bacterias +ertenecientes al co+le3o
de 45cobacteriu tuberculosis) $sta
de 45cobacteriu tuberculosis) $sta
enferedad suele asentar en los
enferedad suele asentar en los
+ulones' +ero en 667 de los casos
+ulones' +ero en 667 de los casos
afecta a otros r!anos)
afecta a otros r!anos)
AGENTE
AGENTE
Mycobacterium Tuberculosis
Mycobacterium Tuberculosis

0ailia
0ailia
Mycobacteriaceae
Mycobacteriaceae

Orden
Orden
Actinomycetales
Actinomycetales

8acteria aerobia fina

8acteria aerobia fina

1o es+or!ena
1o es+or!ena

2il.ndrica
2il.ndrica

4ide -)( +or 6 9

4ide -)( +or 6 9
A:$1T$
A:$1T$

*as icobacterias' incluida la ce+a de 4)

*as icobacterias' incluida la ce+a de 4)
tuberculosis' suelen no ca+tar el colorante
tuberculosis' suelen no ca+tar el colorante
de :ra ;son neutras<) Sin ebar!o' una
de :ra ;son neutras<) Sin ebar!o' una
vez te=idos' los bacilos no +ueden
vez te=idos' los bacilos no +ueden
cabiar de color con el alcohol ni los
cabiar de color con el alcohol ni los
>cidos' una +ro+iedad ?ue los caracteriza
>cidos' una +ro+iedad ?ue los caracteriza
coo bacilos acidorresistentes)
coo bacilos acidorresistentes)
@ATO:$1IA

*a interaccin de 4) tuberculosis con el

hos+edero huano coienza cuando las
!otitas infecciosas de los +acientes
conta!iosos son inhaladas +or al!una
+ersona) *a a5or +arte de los bacilos
?uedan atra+ados en las v.as
res+iratorias su+eriores 5 son eA+ulsados
+or el barrido ciliar de las clulas de la
ucosa 5 lle!an hasta los alvolos)
PATOGENIA
PATOGENIA
I14B1I/A/

Se +roduce una reaccin de

hi+ersensibilidad retardada a diversos
ant.!enos bacilares 5 destru5e los
acrfa!os no activados ?ue alber!an a
los bacilos en fase de ulti+licacin)

$n la a5or.a de +ersonas infectadas los

acrfa!os locales se activan cuando los
ant.!enos bacilares +rocesados +or los
acrfa!os estiulan los linfocitos T +ara
?ue liberen diversas linfocinas)
I14B1I/A/
@$RIO/O /$ I12B8A2IO1
@$RIO/O /$ I12B8A2IO1






/esde el oento de la infeccin hasta
/esde el oento de la infeccin hasta
?ue a+arece la lesin +riaria o una
?ue a+arece la lesin +riaria o una
reaccin tuberculinica si!nificativa' es de
reaccin tuberculinica si!nificativa' es de
& a 12 seanas' a+roAiadaente)
& a 12 seanas' a+roAiadaente)
TB8$R2B*OSIS

*a tuberculosis +ulonar es la ?ue

a+arece consecutivaente a la infeccin
inicial +or el bacilo tuberculoso a nivel
a+ical
TB8$R2B*OSIS

*esin en +arn?uia +ulonar)

@$RIO/O /$
@$RIO/O /$
TRA1S4ISI8I*I/A/
TRA1S4ISI8I*I/A/


Todo el tie+o durante el ?ue se eA+ulsan
Todo el tie+o durante el ?ue se eA+ulsan
en el es+uto bacilos tuberculosos viables)
en el es+uto bacilos tuberculosos viables)
4$2A1IS4O /$
4$2A1IS4O /$
TRA1S4I2IO1
TRA1S4I2IO1
4$2A1IS4O /$
TRA1S4I2IO1

$stas !otas diinutas se secan +rontoC

las enores ;D1- de di>etro< +ueden
+eranecer sus+endidas en el aire
durante horas 5 alcanzar las v.as
res+iratorias terinales al ser inhaladas)
4A1I0$STA2IO1$S
4A1I0$STA2IO1$S
2*I1I2AS
2*I1I2AS

Tos +ersistente con eA+ectoracin +or 1(

Tos +ersistente con eA+ectoracin +or 1(
d.as o as)
d.as o as)

$l es+uto suele ser escaso 5 no +urulento

$l es+uto suele ser escaso 5 no +urulento

/olor tor>cico)
/olor tor>cico)

@erdida de +eso 5 a+etito

@erdida de +eso 5 a+etito

0iebre
0iebre

Sudoracin en la noche)
Sudoracin en la noche)
EPIDEMIOLOGIA.
EPIDEMIOLOGIA.




*as si!uientes +ersonas est>n en ries!o
*as si!uientes +ersonas est>n en ries!o
de tuberculosis activaE
de tuberculosis activaE

*os ancianos
*os ancianos

*os infantes
*os infantes

*as +ersonas con sisteas inunitarios

*as +ersonas con sisteas inunitarios
debilitados)
debilitados)
$@I/$4IO*O:IA
$l ries!o de contraer la tuberculosis
auenta si la +ersonaE

$st> en contacto frecuente con +ersonas

?ue +adecen la enferedad

Five en condiciones de vida insalubres o

de hacinaiento

$st> desnutrida
$@I/$4IO*O:IA
0actores +ueden increentar la tasa de
infeccin tuberculosa en una +oblacinE

Auento de las infecciones +or FIH)

Auento en el nGero de +ersonas sin

ho!ar)

A+aricin de ce+as de la tuberculosis

resistentes a las dro!as)
TB8$R2B*OSIS
$HTRA@B*4O1AR

4) Tuberculosis desde las fases iniciales

+uede +roducir diseinaciones' +or v.a
linf>tica o heat!ena a cual?uier r!ano
o te3ido del or!aniso)
TB8$R2B*OSIS
$HTRA@B*4O1AR
:RAF$S 4$1OS :RAF$S
4en.n!ea :an!lionar
4illiar @leural unilateral
@eric>rdica Isea ;no ra?u.dea<
@eritoneal 2ut>nea
@leura bilateral Articular
vertebral
Intestinal
:enito urinario
TB8$R2B*OSIS @*$BRA*

*as lesiones de la +leura son frecuentes

en la tuberculosis +riaria 5 se deben a la
+enetracin de al!unos bacilos
tuberculosos en el es+acio +leural)
TB8$R2B*OSIS
:$1ITOBRI1ARIA

*a tuberculosis !enitourinaria re+resenta

alrededor de 1(7 de todos los casos de
tuberculosis eAtra+ulonar' +uede afectar
a cual?uier trao del a+arato
!enitourinario' 5 suele deberse a la
siebra heat!ena ?ue si!ue a la
infeccin +riaria
TB8$R2B*OSIS
OST$OARTI2B*AR

*a +ato!enia de la tuberculosis
osteoarticular !uarda relacin con la
reactivacin de focos heat!enos o con
una diseinacin +rocedente de los
!an!lios linf>ticos +aravertebrales
+rAios
4$1I1:ITIS TB8$R2B*OSA

*a enin!itis tuberculosa se debe a una

diseinacin heat!ena de la lesin
+ulonar +riaria o +os+riaria' o a la
rotura de un tubrculo sube+endiario en
el es+acio subaracnoideo)
TUBERCULOSIS DIGESTIVA

2ual?uier trao del tubo di!estivo +uede

resultar afectado +or la tuberculosis al
intervenir diversos ecanisosE de!lucin
de los es+utos' diseinacin
heat!ena' o bien' infrecuente en la
actualidad' la in!estin de la leche de
vacas enferas de tuberculosis bovina
@$RITO1ITIS TB8$R2B*OSA
A+arece des+us de una siebra directa
de bacilos tuberculosos +rocedentes de
los r!anos intraabdoinales o de unos
!an!lios linf>ticos rotos' o bien a causa de
una siebra heat!ena
TB8$R2B*OSIS
@$RI2AR/I2A

ha sido una enferedad +ro+ia de los

ancianos en los +a.ses con una
+revalencia escasa de la tuberculosis'
+ero se observa con frecuencia en los
+acientes infectados +or el FIH)
TB8$R2B*OSIS 4I*IAR

2onsiste en una siebra heat!ena de

bacilos tuberculosos) $n los ni=os suele
deberse a una infeccin +riaria reciente'
+ero en los adultos +uede ser secundaria
tanto a una infeccin reciente coo a la
reactivacin de focos diseinados
anti!uos
COMPLICACIONES.

/errae +leural

*infadenitis +erifrica

Heo+tisis

$+ia o f.stula bronco+leural

@R$F$12IO1)

Cubrirse la boca al toser.

Cubrirse la nari al estornu!ar.

Dia"nostico in#e!iato.

Control a$ro$ia!o.

Trata#iento a$ro$ia!o .

Vacunaci%n con BCG .

La &entilaci%n a!ecua!a !e las

'abitaciones !e los $acientes
FA2B1A2IO1 2O1 82:)

BCG ( Bacilo Cal#ette Guerin.

Ce$a atenua!a !e M. bo&is)*+,*.

Es innocua - rara &e causa

co#$licaciones "ra&es.

Una sola a$licaci%n $or &.a I.D

I1/I2A2IO1$S /$ *A 82:

Debe a$licarse a to!os los R.N

con un $eso al nacer !e
,./00"ra#os1/ libras.2 onas3.

Cu-a #a!re sea 143 al VI5 !ebe

$ri#ero !escartar in6ecci%n $or
el retro&irus antes !e recibir la
&acunaci%n.
,. Contrain!icaciones.

Pos$oner la a$licaci%n R.N con

#enos !e ,./00 "ra#os !e $eso.

Ni7os con SIDA.

/IA:1OSTI2O

Se solicitaran 6 uestras)

*a eA+ectoracin es ediante
la inhalacin de nebulaciones con
solucin salina hi+ertnica lo cual
facilita el des+e!ue de las
secreciones bron?uiales)
8A2I*OS2O@IA)

$s u5 i+ortante 5a ?ue le a5udara al

edico en el dia!nostico de la
tuberculosis)

2onsiste en observar cierto nGero de

ca+os icrosc+icos +ara deterinar el
nuero de 8AAR)
N8 !e bacilos
encontra!os en
ca!a ca#$o
#icrosc%$ico.
N9#eros !e
ca#$os
obser&a!os.
Re$orte !e
Bacilosco$.a.
1o se observa
8AAR
1-- ca+os) 1e!ativo
-J1 8AARKca+o)
1-- ca+os) @ositivo L)
1J1- 8AARKca+o)
(- ca+os) @ositivo LL)
4as de 1-
8AARKca+o)
2- ca+os) @ositivo LLL)
A :UIENES SOLICITAR
BACILOSCOPIAS

@ersonas consultantes coo

sinto>ticos res+iratorios)

@acientes ?ue se +resenten +or su

+ro+ia iniciativa

@ersonas in!resadas a una sala de un

hos+ital' con +resencia de s.ntoas
res+iratorios

2ontactos de enferos' ?ue llenen el

criterio de Sinto>ticos Res+iratorios

$s el +rocediiento +or edio del cual' se

a.slan diferente es+ecies del !enero
5cobacteria a +artir de uestras cl.nicas)

*oMestein N Oensen
In!icaciones !e culti&o;

@acientes con alta sos+echa +ulonar con

dos seriados de 8P;J<)

@ara dia!nostico de tuberculosis infantil)

@ara confiracin de dia!nostico de

tuberculosis eAtra+ulonar)
PRUEBA DE TUBERCULINA

Se +one de anifiesto el estado de

hi+ersensibilidad del or!aniso frente al derivado
+roteico del bacilo tuberculoso)

2onsiste en una in5eccin intradrica ;I/< de

una dosis unifore de tuberculina de RTJ26
-)1l)

$sta tcnica es reconocida coo "todo de

4antouA#)

1unca se debe eA+oner a la luz) /ebe

antenerse en refri!eracin a una te+eratura
entre 2 a 8 !rados cent.!rados)
T$21I2A /$ A@*I2A2II1E
Se realiza en el brazo iz?uierdo) Si bien +uede usarse lacara
anterior del antebrazo se aconse3a usar la cara dorsal +or
razones eA+uestas en el si!uiente cuadro)
2aracter.sticas 2ara anterior del
antebrazo
2ara dorsal o
+osterior del
antebrazo)
@iel) /el!ada) :ruesa)
/olor) 4as) 4enos)
Reaccin) Oval) Redondeada)
*iite) 4enos +reciso) 4as +reciso)
DIAGNOSTICOS DI<ERENCIALES
BRON:UITIS; La bron=uitis es una
in6la#aci%n !e las $rinci$ales &.as a>reas
'acia los $ul#ones.
Q
Tos =ue $ro!uce #oco.
Q
Di6iculta! res$iratoria a"ra&a!a
$or el es6uero o una acti&i!a!
le&e
Q
Sibilancia
Q
<ati"a.
Q
<iebre) usual#ente ba?a
Q
Molestia en el $ec'o
NEUMONIA

0iebre

$scalofr.os

Tos

Res+iracin r>+ida eisin de sonidos

sibilantes 5 ruidos roncos al
res+irar

Fitos

/olor tor>cico

/olor abdoinal

/isinucin de la actividad
TRATAMIENTO.

Izoniacida
Izoniacida

Rifa+icina
Rifa+icina

@irazinaida
@irazinaida

$tabutol
$tabutol

$stre+toicina
$stre+toicina
TA$S
TA$S

2aracter.sticasE
2aracter.sticasE

$l trataiento ser> abulatorio'

$l trataiento ser> abulatorio'
estrictaente su+ervisado)
estrictaente su+ervisado)

/ebe ser con cobinacin de f>racos)

/ebe ser con cobinacin de f>racos)

Inclu5e una fase inicial 5 una fase de

Inclu5e una fase inicial 5 una fase de
consolidacin
consolidacin

*os edicaentos deben ser in!eridos

*os edicaentos deben ser in!eridos
en una sola toa
en una sola toa
TA$S
TA$S

$n el Rrea TA$S se atender> a todas las

$n el Rrea TA$S se atender> a todas las
+ersonas ?ue +adecen de tuberculosis'
+ersonas ?ue +adecen de tuberculosis'
desde ?ue se detectan coo sinto>ticos
desde ?ue se detectan coo sinto>ticos
res+iratorios hasta ?ue se e!resan coo
res+iratorios hasta ?ue se e!resan coo
curados de su enferedad
curados de su enferedad
TRATAMIENTO EN EL
TRATAMIENTO EN EL
EMBARA@O
EMBARA@O

4$/I2A4$1T
4$/I2A4$1T
O
O


FIA
FIA
/OSIS
/OSIS
;>Aia diaria<
;>Aia diaria<
Isoniacida
Isoniacida
Oral
Oral
6--!
6--!
Rifa+icina
Rifa+icina
Oral
Oral
,--!
,--!
@irazinaida
@irazinaida
Oral
Oral
1(-- !
1(-- !
$tabutol
$tabutol
Oral
Oral
12--!
12--!
TRATAMIENTO EN
TRATAMIENTO EN
PACIENTES CON SIDA
PACIENTES CON SIDA
4$/I2A4$1T
4$/I2A4$1T
O
O
FIA
FIA
/OSIS /IARIA
/OSIS /IARIA
4AHI4A
4AHI4A
Isoniacida
Isoniacida
Oral
Oral
6--!
6--!
Rifa+icina
Rifa+icina
Oral
Oral
,--!
,--!
@irazinaida
@irazinaida
Oral
Oral
1(-- !
1(-- !
$tabutol
$tabutol
Oral
Oral
12--!
12--!
TUBERCULOSIS EN NIAOS
TUBERCULOSIS EN NIAOS
4edicaentos
4edicaentos
/osis
/osis
/osis >Aia
/osis >Aia
Isoniacida
Isoniacida
6--!
6--!
%--
%--
Rifa+icina
Rifa+icina
,--!
,--!
,--
,--
@irazinaida
@irazinaida
12--!
12--!
duracin
duracin
2 eses
2 eses
& eses
& eses

!racias
!racias