METASTASIS OSEAS

 SON LOS TUMORES OSEOS MAS

FRECUENTES

 ORIGEN: MAMA Y PULMON…LITICAS O BLASTICAS

PROSTATA…..BLASTICAS
TIROIDES Y RIÑON…LITICAS Y UNICAS
ALGORRITMO DIAGNOSTICO
 ANTEC. PERSONALES Y FAMILIARES.
 DOLOR: en un gran porcentaje refiere dolor en la articulación mas
cercana, también se puede presentar como frac. Patológica.
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: TAC,
CENTELLOGRAMA, RMN, LAB (ERS ,FAL, CALCEMIA,HEMOGRAMA)
 SI AUN QUEDAN DUDAS…BIOPSIA
 LOCALIZACION: COLUMNA DORSOLUMBAR
ESTERNON
COSTILLAS
HUESOS LARGOS
 TRATAMIEMTO
 TUMORES BENIGNOS Y
LESIONES SEUDOTUMORALES
Definición

Se trata de un grupo heterogéneo de lesiones que asientan en

el hueso y producen en éste alteraciones estructurales
pudiendo ocasionar destrucción del parénquima de distinto
grado.
Se las denomina seudotumorales pues su crecimiento, a
diferencia de los tumores genuinos, no se produce por
duplicación celular sino por sustitución del tejido óseo o
necrosis.
LESIONES SEUDOTUMORALES
 QUISTE OSEO SIMPLE
 QUISTE OESO SOLITARIO
 DISPLASI FIBROSA
 GRANULOMA EOSINOFILO
 DEFECTO FIBROSO METAFISARIO
 MIOSITIS OSIFICANTE
 TUMOS PARDO DEL
HIPERPARATIROIDISMO
 GANGLION INTRASEO
 DEFECTO FIBROSO
METAFISARIO
 Es una proliferación intracortical no neoplásica de
tejido fibroso e histiocitico
 SINONIMOS: Defecto Fibroso Cortical, Fibroma No
Osteogénico, Lesión de Caffey
 Gralmente. es asintomático de hallazgo radiográfico
en ocasión de trauma o por frac. Patológica(si mide mas
de 3 cm. O compromete a mas del 50 % del ancho de hueso)
 Prevalece en niños sanos entre 2 y 14 años
 LOCALIZACION: metafisis de huesos largos
tubulares 45% tibia, 40% femur, 9% peroné.
 DEFECTO FIBROSO
METAFISARIO
 RADIOLOGÍA: lesión osteolitica metafisaria excentrica de
bordes lobulados escloeroticos con crecimiento hacia la diafisis
y aumento de la densidad

 CONDUCTA: Tendencia a la curación espontánea, puede

omitirse la biopsia, se debe controlar periódicamente con Rx y
evaluar por el mismo profesional. Si se presentan cambios que
expresen sospechas….biopsia,curetaje y relleno
 DISPLASIA FIBROSA
 DEFINICION: es una proliferación benigna de
tejido osteoide y fibroso, usualmente genera
una anomalía en el desarrollo del esqueleto,
es generado a partir de una falla en la normal
diferenciación de los osteoblastos.
 FORMAS CLINICAS: Monostoticas(80%)
Polistoticas (20%)
 FORMAS MONOSTOTICAS

 El 75 % de los casos se presentan la 1era y

2da década
 No predomina ningún sexo
 Se presenta mas frecuentemente en costillas,
cráneo, fémur, tibia y humero.
 Se produce la calma de los síntomas con el
fin del desarrollo esquelético.
 FORMAS POLIOSTOTICAS
 Representan entre el 10% al 15% del total de
casos
 Compromete a 2 o mas huesos
 Prevalece en el sexo femenino
 El 50 % de los casos se presentan en cráneo
y columna cervical
 Se evidencia un menor freno de la progresión
de las lesiones en la pubertad
CLINICA DE AMBAS FORMAS
 El principal motivo de consulta es el dolor ,
deformidad ósea o la fractura patológica.
 En cráneo se puede presentar por la
compresión de los pares craneanos,
exoftalmos, etc.
 Puede haber una gran discrepancia de longitud
de los miembros.
 Trastorno endocrino: Sme. de Mc. Cune
Albright.
 RADIOLOGIA
 Zona radiolucida y opaca tipo”vidrio
esmerilado” mal definido con bordes poco
nitidos
 Expansión del hueso afectado
 Fracturas patológicas
 Deformidades típicas “cayado de pastor”
“antecurvatun de tibia”.
 TRATAMIENTO
 Observación en caso que no generen fracturas
ni deformidades.
 Reseción de huesos dispensables.
 Curetaje y relleno.
 Enclavado endomedular en caso de fractura
inminente.
 La radioterapia se encuentra contraindicada
por riesgo de malignización.
 QUISTE OSEO SIMPLE
SOLITARIO UNICAMERAL

 Es una cavidad unilocular rellena de liquido

citrino característico o sangre recubierto de
una fina membrana fibrovascular.
 Es un proceso reactivo mas que neoplásico
con una probable etiología vascular.
 CLINICA
 Representan el 3 % de las lesiones osea
 Predomina 3 a 1 sexo masculino.
 Con pico de incidencia en la primera y segunda
década.
 LOCALIZACION: humero proximal
fémur proximal
calcáneo
radio etc.
 Presenta gran riesgo de frac. si mide mas de 3 cm.
de diámetro.
 RADIOLOGÍA SIMPLE
 Imagen osteolotica metafisaria con
seudotabiques y posible compromiso de la
cortical, ausencia de reacción perióstica,
nunca compromete las partes blandas
 Posible fractura patológica con el signo del
fragmento caído.
 TRATAMIENTOS
 Curetaje e injerto
 Reseción subtotal
 Perforaciones múltiples
 Inyección con corticoides
 Inyección con medula osea.
 El concepto de curación es cuando se pueden ver a
los 3-6 meses áreas de consolidación con déficit
regional menor a 1 cm.
 Recidiva hasta un 20 % según complejidad del
centro.
QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 DEFINICIÓN: es una lesión multicavitaria
benigna pero a menudo destructiva
localmente, compuesta por cavidades llenas
de sangre y revestidasd por membranas
caracteristicas
 Representan al 2% de las lesiones óseas que
son sometidas a biopsia.
 CLINICA
 30 a 50 % representan casos secundarios a
lesiones óseas preexistentes: TCG, Displacia
Fibrosa, Fibroma no Osificante, QOS,
Osteosarco, etc.
 Edad promedio 20 años o menos
 Ligero predominio femenino
 Al ser un tumor de crecimiento rápido
presenta dolor y tumefacción local.
 En algunos casos puede presentar un latido
palpable o auscultable,
 QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 LOCALIZACIÓN: metafisis de huesos largos
vértebras: arco posterior
pelvis
secundarios:depende de
localizacion del T. primario.
 RADIOLOGÍA: lesión osteolitíca que destruye
la trama ósea y la cortical con mala
delimitación hacia tejido sano, aspecto de
“soplado”,trabeculaciones internas,imagen
con nivel hidroaereo
 TRATAMIENTO
 Curetaje y relleno con hueso propio o de
banco
 Reseción subtotal
 Embolización
 Inyección intracavitaria de corticoides o de
medula ósea.