CRIZA I INTERVENIA N

CRIZ
Prof. Dr. Doina Cosman
TEORIA CRIZEI
1960, Caplan definete criza ca un episod
de scurt durat de dezechilibru
psihologic, care apare din confruntarea cu
o problematic de via, pe care persoana
nu o poate rezolva, dar nici evita.
Evenimente declanatoare ale unei crize:
- evenimente traumatice
- schimbri de via ce aparin ciclurilor
vieii
TEORIA CRIZEI
Mecanismul normal de coping se
desfoar n 3 stadii:
Stadiul I. Rspunsul imediat, caracterizat
prin uluial, chiar negarea realitii
Stadiul II. Reacia propriu-zis: anxietate,
furie, vinovie, regresie, depresie
Stadiul III. Rezoluia: acceptarea situaiei
i planificarea viitorului
TEORIA CRIZEI
Procesul de coping are loc n 4 categorii de situaii de
stress:
1. Probleme legate de sentimentul de pierdere (Ex.
Pierderea persoanei iubite, a stimei de sine, a
funcionrii normale a organismului, a prestigiului,
serviciului, etc)
2. Probleme legate de schimbare (Ex. Tranziia n
Romania, cstoria, naterea unui copil, mutarea,
scvhimbarea serviciului, etc)
3. Probleme interpersonale (Ex. Conflicte familiale)
4. Factorii de mediu (EX. Poluare sonor, dificulti la
locul de munc, etc)
Caracteristicile crizei
Auto-limitativ n timp, cu o durat de 1-6
sptmni
Pe toat durata crizei persoana cere ajutor
Pe toat durata crizei persoana e mai
compliant n acceptarea interveniei din
exterior
Evoluia crizei depinde de promptitudinea cu
care persoana i grupul de susinere au aplicat
intervenia.
Modelul crizei (G. Caplan, 1961)
ECHILIBRU EMOIONAL
CRETEREA TENSIUNII
(scurt, neremarcat)
CRETEREA MAI MARE A TENSIUNII
(contientizat)
TENSIUNE MARE
(anxietate sau disconfort)
TENSIUNE FOARTE INTENS,
DEZORGANIZARE, SIMPTOME,
DECOMPENSARE, CRIZ
AMENINARE
STADIUL 1
STADIUL 2
STADIUL 3
STADIUL 4
Rezolvarea automat a
situaiei problemei
Modaliti de rezolvare
contient
ncercri noi de rezolvare
TIPURI DE CRIZ
1. CRIZE DE DEZVOLTARE

2. CRIZE SITUAIONALE

3. CRIZE CATASTROFICE
(SOCIALE)
TEORIA LUI E. ERIKSON DESPRE
STADIILE DEZVOLTARII
PSIHOSOCIALE
Primul an ncredere vs. nencredere
1 - 3 ani autonomie vs. ruine, ndoial
3 - 5 ani iniiativ vs. vinovie
6 ani- pubertate hrnicie, perseveren vs. inferioritate
Adolescena identitate vs. confuzie de rol
Adult tnr intimitate vs. izolare
Maturitate creaie vs. stagnare
Btrneea integritate vs. disperare i izolare
CRIZA CATASTROFIC
Faza de impact
Faza eroic
Faza de lun de miere
Faza de deziluzie
Faza de reconstrucie i reorganizare
TRSTURI COMUNE ALE COMPORTAMENTELOR
SUICIDARE
Scopul specific al suicidului este de a cuta o soluie
Telul specific al suicidului este ncetarea contienei
Stimulul specific al suicidului este durerea psihologic intolerabil
Stresorul specific n suicid este cel al frustrilor psihologice
Sentimentul specific n suicid este cel de neajutorare-disperare
Atitudinea specific n suicid este ambivalena
Statusul cognitiv specific n suicid este constricia
Aciunea specific n suicid este evadarea
Actul interpersonal specific n suicid este comunicarea inteniei
Aspectul specific de comportament n suicid este consecvena n meninerea unor tipare de manifestare
comportamental.
Caracteristicile interveniei n criz
Limitat n timp
Nu include doar individul, ci i familia acestuia
Centrat pe problem
Promoveaz ncrederea n sine i nu dependena
Trateaz individul ca pe o persoan cu probleme
i nu ca pe un bolnav
Elementele interveniei n criz
Activism terapeutic
Amnarea impulsurilor
Renaterea speranei
Implicarea suportului social
Spitalizarea
Comunicarea cu persoana n criz
Interviul
nceperea interviului
Care este prima ntrebare
Implicarea familiei i facilitarea comunicrii
Aprecierea exact a situaiei i ncheierea unui
contract terapeutic
Folosirea listei de probleme pentru planificarea
aciunilor
1. nceperea interviului
Prezentarea persoanelor de fa
Identificarea membrilor familiei i a relaiei lor
cu subiectul
Comunicarea lucrurilor deja tiute
De la nceput trebuie s fie clar c toat familia
va trebui s participe la rezolvarea crizei
2. Care este prima ntrebare
Principalele probleme:
Simptome
Mecanisme de coping
Unele situaii de ordin practic
Concentrai-v asupra evenimentelor sau schimbrilor
survenite n ultimele 2 3 sptmni
n timpul interviului ncercai s realizai i examenul
psihic
Colectarea informaiilor despre posibile simptome
psihiatrice din trecutul subiectului
3. Implicarea familiei i facilitarea
comunicrii
Alctuii o list de probleme interognd
familia
Asigurai-v c fiecare membru este implicat
Fii un exemplu pentru membrii familiei
(ex. ascultai ce are de spus fiecare in parte)
4. Aprecierea exact a situaiei i ncheierea
contractului terapeutic
Explicai familiei punctul dumneavoastr de vedere n
privina situaiei. Facei conexiuni ntre simptome i lista
de probleme (ex simptomele crizei sunt explicabile prin cauza
declanatoare)
Discutai avantajele i dezavantajele:
Spitalizrii
Spitalizrii de o zi
Tratamentului la domiciliu (dac este mai mult o problem de
coping dect o boal psihic)
ncheiai un contract dac este mai indicat tratamentul la
domiciliu:
Explicai angajamentele fiecrei pri
Vizitai familia cu regularitate pe o perioad prestabilit de timp
(3 6 sptmni)
Stabilii c ntreaga familie, inclusiv pacientul, vor conlucra
pentru soluionarea problemei
5. Folosirea listei de probleme pentru
planificarea interveniilor/aciunilor
Problema nfruntat de familie poate fi:
Imposibil de rezolvat ntr-o perioad scurt de timp evitai
subiectul
Posibil de rezolvat centrai discuia pe acest aspect
n planificarea interveniei:
Mobilizai familia spre rezolvarea problemelor n privina crora se
poate face ceva
Explorai mai multe soluii
mprii sarcini
Identificai i mobilizai sursele de sprijin
Identificai surse de suport pentru terapeut