ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SOCIOMEDICINA

VIVIAN MORENO HERNANDEZ

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
ESCUELA DE MECINA HUMANA
CAMPUS IV
Barqun Caldern, Manuel y colaboradores, 1985, Sociomedicina (Salud Pblica. Medicina Social), tercera edicin, Mndez Editores, S.A. de C.V., Mxico.
Educacin para la
salud(S.A. Y C.S.)
Salud en el trabajo(
E. Y C. de E Y A)
Salud publica o
salubridad
MEDICINA
PREVENTIVA( I. Y D.)
MEDICINA
CURATIVA( C. E.,,A. a
D., H)
Atencin medica
REHABILITACION
VOCACIONAL Y
SOCIAL

Servicios sociales
o asistencia social
Organizacin de los servicios de salud
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Atencin
directa
indirecta
Organizacin de los servicios de salud
HOSPITAL
institucin de atencin medica que contiene determinado numero de camas para
la atencin integral del proceso diagnostico-tratamiento del paciente
Organizacin y adecuacin del equipo humano y de os materiales involucrados en las actividades
para garantizar la operacin del hospital con mayor eficiencia y un menor costo
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Servicios
clnicos
Servicios
auxiliares
Servicios
Indirectos o
administrativos
Servicios
generales
Organizacin de los servicios de salud
DEPARTAMENTALIZACION
Mdicos y quirrgicos
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Organizacin de los servicios de salud
EL CUERPO MEDICO
Dentro de las instituciones hospitalarias se encuentran especialistas que se agrupan
en forma organizada con el objeto de beneficiar en mayor grado el paciente
hospitalizado
Asignacin de camas por agrupacin de especialidades
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Especialidad: parte de la medicina que se
refiere a un grupo de padecimientos
similares
Asignacin de recursos diferentes
Trabajo en conjunto para asignacin de recursos
Cirujanos Internistas



Especialidades con jefes de
servicio y camas asignadas
con numero fijo
Ciruga general
Traumatologa
ORL
Oftalmologa
Urologa
Ciruga de trax
Neurociruga
Gineco-obstetricia
Medicina interna
Gastroenterologa
Cardiologa
Neumologa
Dermatologa
Endocrinologa
Neuropsiquiatra
Pediatra general
Perinatologa

Especialidades dependientes
de un departamento y sin
camas asignadas de forma
fija
Ciruga gastroenterolgica de
vascular perifrica, plstica y
reconstructiva, de
proctologa, de tumores, de
cuello, peditrica
Nefrologa
gentica
Hematologa
Reumatologa
Alergologa
Infectologia
Oncologa
Organizacin de los servicios de salud
EL CUERPO MEDICO
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Supervisado
por
medicina
interna
Jefes de servicio( hospitales pequeos con numero de camas o especialistas menor a 5 no requieren
jefe de servicio)
Asignacin de
camas para
medicina interna
y ciruga general
De acuerdo a la
demanda y
excedentes del
servicio
Facilita el mov. De
Px y >
aprovechamiento
de recursos
Flexibilidad en la
divisin de
especialidades
> Posibilidad de
camas vacas
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EL CUERPO MEDICO
Organizacin de los servicios de salud
LA CONSULTA EXTERNA
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Consulta externa,
policlnica o ambulatorio
rgano mas
importante de la
atencin medica
Paciente
ambulatorio
Prestacin medica
general, medicina
preventiva, atencin a
domicilio, emergencia de
un rea o sector de una
comunidad
DE CONDICION ECONOMICA BAJA: MEDICNA PUBLICA
PREVIO ESTUDIO SOCIOECONOMICO
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LA CONSULTA EXTERNA
Otra forma de servicio medico ambulatorio a la comunidad son las consultas de
especialidades
En instituciones de seguridad social hay una mayor tendencia a desarrollar las consultas
externas como un servicio perifrico, esto garantiza la distribucin equitativa de los
profesionales de la medicina sobre todo en zonas sub-urbanas y rurales lo que significa
mayor eficiencia y oportunidad de atencin
Las clnicas perifricas diseadas de acuerdo con
programas de medicina interna, son las mas
indicadas para llevar esta atencin a toda la
poblacin
CENTROS DE SALUD
INCONVENIENTES ( CENTROS DE SALUD) COMPENSACIN
NO ELECCION LIBRE DEL MEDICO

promocin de la relacin medico-paciente
POBLACION FIJA( familiares de una
comunidad)
Archivos centralizados(consulta
subsiguiente)
Espera exagerada Citas previas a horas fijas
Salas de espera cmodas y agradables
regionalizacin Eleccin de mdicos generales y
familiares por los pacientes
Mdicos NO residentes en el
vecindario(no existe consulta
extempornea o urgente)
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LA CONSULTA EXTERNA
Seleccin del medico por el paciente de forma subjetiva
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LA CONSULTA EXTERNA
Profesional medico
ecolgico
Resolucin correcta de los problemas

Prestigio al sistema en general
paciente
Interno
Historia clnica
Internista
indicacin
Cirujano
operacin
Residente
supervisa
Medico con muchos pacientes
Poco inters

Profesional
frustrado

Menosprecio de
especialistas

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LA CONSULTA EXTERNA
Perdida de tiempo y contagio por exposicin con
pacientes infecciosos
Congestionamiento de pacientes
Trato inadecuado- medico no le da importancia-
insatisfaccin del pacientes
Formularios clnicos y administrativos- personal
no tiene caract. Psicolgicas adecuadas
Poca atencin - no hay inters medico
INCONVENIENTES DE LA CONSULTA EXTERNA
Competencia desleal de la profesin medica
privada- criticas de los sistemas de atencin
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LA CONSULTA EXTERNA
VENTAJAS DE LA CONSULTA EXTERNA
es el centro de aplicacin de los programas de
promocin, proteccin y conservacin de la salud
Atencin ambulatoria- paciente no se desplaza a grandes
distancias
Atencin de grupos familiares- servicio comunitario
Inmunizacin, educacin higinica y alimentaria
Seleccin de pacientes dentro de un marco normativo-
garantiza al paciente la posibilidad de buenos resultados
y seguimiento adecuado
Servicios de urgencia en forma parcial o las 24 hrs
Jornadas fijas-vacaciones-Atencion continua por otro
medico
SERVICIO COMUNITARIO OPORTUNO Y DE CALIDAD ACEPTABLE
Accesibilidad a especialistas de los principales
Auxiliares de diagnostico
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LA CONSULTA EXTERNA
TIPOS DE CONSULTAS EXTERNAS
Medicina
general
Especiali
dades
mixtas
Atencin desde 5-
50000 personas Complementan con servicios
dentales, lab. Anlisis clnicos, Rx,
urgencias
Proyeccin
comunitaria
Lugares aislados: camas de
transito, primeros auxilios,
atencin de partos
Similar a zona de hospitalizacin
Atencin y calidad similar a hospital
Seleccin de pacientes a hospitalizar
Poblacin pequea-
todos los servicios
mismo establecimiento
Calculo y magnitud de instalaciones relacionadas con la morbilidad, accesibilidad y satisfactoriedad de
poblacin usuaria, grado de participacin y divisin del trabajo que el sistema adopte
Organizacin de los servicios de salud
MEDICINA PREVENTIVA
LA CONSULTA EXTERNA
ESTRUCTURA PROPIA
Programas: inmunizacin, control de enf. Trasmisibles, educacin
higinica y alimentaria, promocin del saneamiento ambiental,
campaas contra TB, enf. Venreas, DB, fiebre reumtica, Ca,
caries dental, enf. Profesionales y accidentes de trabajo
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PLANEACION DE UNIDADES PERIFERICAS
1) ESTUDIO DE CONDICIONES DE
LA REGION
Cantidad de poblacin que amerita
policlnica perifrica y envi de
pacientes a especialidades
2) Localizacin y sitio de unidades
perifricas
Considerar # de atenciones en
promedio
3) Determinar la capacidad de
auxiliares de Dx y TX
Usuarios > a 20000-requieren este
servicio y servicio de especialidades
4) Servicios de medicina general p/
adultos y menores, cuidado
prenatal, atencin a domicilio,
urgencia, odontologa general

el mayor inters en el estudio estadstico es la posibilidad de determinar en algunas
clnicas perifricas situadas en forma central respecto a otras es que ofrecen
especialidades poco frecuentes como la neumologa( poblacion / 60 y 80000 Px)
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Medico de especialidad
En clnicas
ambulatorias o centros
de salud
Horas medico
4-8 hrs
No justifica la jornada
Proporcionar la
especialidad en un
nivel superior
Recorrido e 2 o mas
clnicas
Completar 8 hrs
tiempo completo
+ conveniente
Especialistas trabajen
en 2 clnicas diferentes
en das alternos
Organizacin de los servicios de salud
Uno de los aspectos que requieren > cuidado en estas unidades, es la planeacin de
medicina general y el recurso respectivo
se estima la demanda de medicina general en forma independiente de las
especialidades, en lo referente a tipo de consulta y calculo de productividad


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Actualmente la modalidad de asignar un ncleos familiares a un medico, ha sido uno de los
sistemas que ha tenido mayor xito, mxime que 6 hrs. Laboradas con jornadas discontinua,
permite al medico destinar las dos horas restantes de un horario de tiempo completo o de
8 hrs., para la atencin a domicilio y conocer la comunidad
Base del sistema de
atencin comunitaria
Medico general
Vigila la promocin y proteccin a la salud
Se auxilia de programas establecidos
Enva a pacientes a interconsultas con especialistas
Indica a hospitalizacin
Resolucin de problemas de la poblacin
Se complementan con enfermeras, recepcionistas,
trabajadoras sociales
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Organizacin de los servicios de salud
SERVICIOS DE EMERGENCIA
GENERALIDADES
SERVICIO DE URGENCIA EN
LAS UNIDADES MEDICAS
ORGANIZACION
AUXILIARES
EL EXPEDIENTE CLINICO
EL PERSONAL
EL EQUIPO
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SERVICIOS DE EMERGENCIA
GENERALIDADES
Unidades que prestan servicio a la poblacin usuaria
Tienen diferente amplitud y capacidad
Se toma en cuenta la rea geogrfica y demanda probable de los servicios
La demanda de emergencia no significa el riesgo de emergencia o incapacidad-
distinguir la emergencia verdadera de las atenciones extemporaneas
La urgencia verdadera solo es la 5 parte de la demanda de emergencia
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SERVICIOS DE EMERGENCIA
SERVICIO DE URGENCIA EN
LAS UNIDADES MEDICAS
ORGANIZACION
AUXILIARES
EL EXPEDIENTE CLINICO
EL PERSONAL
EL EQUIPO
Contar con un conjunto arquitectnico con # suficiente de locales para Dx,
observacin y TX
Secciones para tratamiento de adultos y menores, medicina interna, ciruga,
gineco-obstetricia y pediatra
En rea peditrica-instalaciones de oxigeno y succin independiente, equipo de
venoclisis y cmaras con ambiente hmedo
Debera contar con servicios de laboratorios, radiodiagnstico
Departamentos especiales para quemados y poli traumatizados, locales de reserva
para siniestros o grandes desastres
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ORGANIZACION
AUXILIARES
EL EXPEDIENTE CLINICO
EL PERSONAL
EL EQUIPO
Servicios automatizados mediante el uso de
computadoras con datos principales del
enfermero
Utilizacin al mximo de recursos institucionales
y referir a Px a centros especializados
Movilizacin de ambulancias cercanas al
accidente
Marcacin a una central telefnica de urgencias o
desastres
Coordinacin de recursos humanos, materiales,
transportes y comunicacin
Organizacin de los servicios de salud
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SERVICIOS DE EMERGENCIA
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AUXILIARES
EL EXPEDIENTE CLINICO
EL PERSONAL
EL EQUIPO
Contar con laboratorio de anlisis que funcione as 24 hrs
Proporcione servicios de BH:TIEMPOS DE SANGRADO, COAGULACION, PROTOMBINA,
FIBRINOGENO,COOMBS DIRECTO
Bioqumica: GLUCOSA, UREA, BILIRRUBINAS,TRANSAMINASAS, ES
URANALISIS:EGO, PH, albumina, glucosa, hemoglobina, LCR, cultivos,
MICROBIOLOGIA: EXUDADOS FARINGEOS
RADIOLOGIA: rayos X transportables; estudios especiales RX de crneo, cara, columna
vertebral, pelvis, trax, Miembros sup. E inferiores con o sin contrastes
Organizacin de los servicios de salud
SERVICIOS DE EMERGENCIA
Organizacin de los servicios de salud
SERVICIOS DE EMERGENCIA
EL EXPEDIENTE CLINICO
EL PERSONAL
EL EQUIPO
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Tipo interrogatorio
Tipo diagnsticos
Datos complementarios: tipo de
lesiones( accidente o provocadas)
Notificacin de los hechos a
autoridades
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EL PERSONAL
EL EQUIPO
SERVICIOS DE EMERGENCIA
RESIDENTE
GUARDIAS LAS 24
HRS
ESPECIALISTA
CASOS-
PROBLEMAS

JEFE DE
SERVICIO
EN CASO DE
HOSPITALIZACION

MEDICO DE
BASE
JEFE DE TURNO

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EL EQUIPO
Las salas de los servicios de emergencia pueden tener equipo que se
recomienda en las salas de operaciones como anestesia.
Deben de tener instalaciones luminosas cenitales, negatoscopios, relojes
elctricos, seales luminosas para llamar a enfermeras, aire acondicionado
Equipo e instrumental para realizar operaciones

SERVICIOS DE EMERGENCIA
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Organizacin de los servicios de salud
ATENCION A DOMICILIO
PADECIMIENTOS TIPO AGUDO PERO INCAPACITANTES
SEGUIMIENTO DE CASOS
PACIENTES AISLADOS EN SU DOMICILIO
ATENCION DE CASOS TERMINALES
PROGRAMAS DE PROYECCION A
LA COMUNIDAD ( OBJETIVO)
la morbimortalidad
facilitar la aplicacin de programas medico-
preventivos( nutricin, higiene, utilizacin
adecuada de los servicios de atencin medica)
Motivar la mejora de las condiciones
econmicas y ambientales de la poblacin y
la participacin de usuarios

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Organizacin de los servicios de salud
Se clasifican segn el tipo de personal
Programas de tipo domiciliarios en lugares apartados o marginados
Programas de organizacin y desarrollo comunitario
Programas de penetracin a travs de vehculos o unidades
mviles( helicpteros en poblacin aislada
Satisfaccin y comodidad para el paciente en todas las atenciones
medicas( no se traslada)

ATENCION A DOMICILIO
Es frecuente que trate de abusarse del servicio; mdicos tratan de restringir al mnimo la
prestacin del servicio Debido a la lejana o malas condiciones del camino hacia la
comunidad
Proceso de adaptacin para los propios mdicos
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Organizacin de los servicios de salud
ATENCION A DOMICILIO
Un buen servicio de atencin a domicilio significa un ahorro o mejor utilizacin
de camas de hospitalizacin
Responde al proceso de transformacin actual
Es el complemento de las actividades de un sistema integral
Permite un mejor conocimientos de las condiciones de sus pacientes y mejor
relacin medico-paciente
Cumple satisfactoriamente con programas de salud integral a la familia y la
comunidad como acciones preventivas, educacin sexual y planificacin familiar,
programas nutricionales, higiene materno infantil, personal y escolar
Participacin de trabajadoras sociales( encuestas socioeconmica familiar)
Servicio complementario
ambulancia
Cuando se requiera o para
incapacitados
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