Sunteți pe pagina 1din 53

ELECTROTERAPIA

Definiie: ramur a BFT, care se ocup cu aplicarea n scop


profilactic
curativ a diferitelor forme de curent electric i a unor
de recuperare energii derivate mecanic
magnetic
luminoas
Electrobiologie: curent electric = deplasarea electronilor / ionilor
organismul uman conductor de grd II. ( metalele grd.I)
conduc cel mai bine: sngele, limfa, LCR, bila, corpul vitros
cel mai ru: oasele, nervii, esutul adipos


CLASIFICARE
A. Forme de curent n care energia electric se utilizeaz ca atare:
I. Cureni de joas frecven 0-1000 Hz
a) Curent galvanic (curent continuu constant)
b) Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS
-C.TRABERT
- triunghiulare (C. neofaradic)
- trapezoidale
- exponeniale
c) Cureni diadinamici (P. Bernard)
d) Cureni sinusoidali (50 Hz).
II. Cureni de medie frecven (1.000-60.000 Hz)
a) Cureni de M.F. pur
b) Cureni de M.F. redresat
c) Salve de M.F. redresat
d) Cureni interfereniali (H.NEMEC).
III. Cureni de nalt frecven (150.000 Hz-30.000 MHz)
a) Cureni D'ARSONVAL (de unde lungi) - (150.000 Hz - 1 milion Hz)
b) Cureni de diatermie (de unde medii) - (1 milion - 2 milioane Hz)
c) Cureni de unde scurte continue (10 milioane-100 milioane Hz)
d) Cureni de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)
e) Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHz)
B. Forme de energie generate prin
transformarea curentului electric
I. Fototerapia (terapia prin radiaii luminoase)
a) Terapia cu radiaii infraroii (R.I.)
b) Terapia cu radiaii ultraviolete (U.V.)
c) Terapia cu LASER
II. Ultrasonoterapia i infrasonoterapia
III. Magnetoterapia

CURENII DE JOAS FRECVEN
(0-1000 Hz)
CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)
polaritate constant (+ -)
I constant
la anod (+) membr. celulelor se hiperpolarizeaz
la catod (-) depolarizeaz
la anod se observ:
1. ANALGEZIE
pe receptori
pe fibre senzitive
- eliberare de endorfine
- eliberare de OH- (neutral. H+)
2. DECONTRACTURARE

I
t
la catod se observ:
3. VASODILATAIE
iniial o vasoconstricie pasager
vasodil. e superficial + profund
prin:
- blocarea transmiterii pe n. vasomotori
- relaxarea muchilori netezi vasculari
- temperaturii locale cu 2-30
- degranulare de mastocite elib. de histamin
4. SNC
- excitabilitatea la curent ascendent (+ - )
- excitabilitatea la curent descendent
5. SNV
- echilibrarea simpatic - parasimpatic
- gulerul lui Scerback
METODOLOGIA DE APLICARE A
CURENTULUI GALVANIC
Galvanizarea simpl
obligatoriu un strat hidrofil
n funcie de sensul curentului: longitudinal transversal
- n funcie de polaritate : ascendent descendent
n funcie de suprafaa electrozilor : bipolar unipolar
bipolar : S electrozilor e egal
densitatea curentului egal
efecte egale n intensitate (nu identice)
parametrii : 5-20 min / 10-20 edine / 0,2-0,4 mA/cm2
senzaie de furnictur
Tehnici speciale :
Kovarschik : ptr sciatic
Bergoni : nevralgie trigeminal
Riesz : calusarea fracturilor



BILE GALVANICE
bi sau patru celulare
baie galvanic general (Stanger)
stratul hidrofil este apa simpl
efecte benefice ale termoterapiei + curentul galvanic
Iontoforeza
introducerea n organism transtegumentar/transmucos a
unei substane medicamentoase
principiu : atragerea ionilor de semn contrar, respingerea
celor de acelai semn
avantaje: potenarea efectului
cale steril
posibil chiar dac exist CI ptr calea general
nedureroas
dezavantaje: risip
nu se cunoate doza

Indicaiile galvanoterapiei:
procese algice nevralgii, reumatisme
abarticulare, PR, artroze activate
posttraumatic luxaii, entorse, fracturi
hemiplegii
lez. de neuron motor periferic
CURENT CONTINUU DE
IMPULSURI
curentul continuu este
ntrerupt brusc sau lent
are 2 efecte principale :
excitomotor + antialgic
I. Impulsuri excitomotorii
A. dreptunghiulare sau triunghiulare
pe m. striai, normoinervai
1. hipotrofii de inactivitate
2. hipotonia m. respiratori +
abdominali
3. profilaxia emboliilor prin
aplicarea pe gambe
B. trapezoidale
- pe muchi netezi normoinervai
- pe muchi striai cu grad mare
de atrofie
1. constipaii cronice
2. atonii vezicale postoperatorii
3. contracii uterine ineficiente

C. exponeniali
- pe muchi striai denervai
leziuni de neuron motor
periferic, se realizeaz o
electrogimnastic pn la fora
F2
Electrostimulare prin cureni exponeniali
II. Impulsuri antialgice
A. TRBERT (electromasaj)
efecte: analgezie + hiperemie
se aplic aproape exclusiv n reg.
coloanei vertebrale
1. torticolis
2. sechele posttraumatice
3. spondilita anchilozant
4. sdr. miofascial
5. radiculopatii
6. osteoporoza
B. TENS (Trancutaneous
Electrical Nerve Stimulation)
- succesiune de impulsuri
dreptunghiulare
- durata impulsului 0,05-
0,5ms
- frecven 50-80-100 Hz
- intensitate 60-80 mA
- durata edinei 10-20
minute
- aplicaii zilnice 1-5 ori
- efecte: gate control,
eliberare de endorfine


1. PSH
2. dureri lombare,
lombosciatic
3. artroze
4. poliartrit reumatoid
5. algodistrofii
6. dureri neoplazice
CURENII DIADINAMICI
(CONTINUI, DE IMPULSURI HEMISINUSOIDALE)
au frecven fix de 50
sau 100 Hz, care se obin
prin redresarea
alternanei negative a
curentului sinusoidal
Formele de cureni diadinamici:
A. Monofazat fix (MF) frecven 50 Hz
impuls = pauz = 10 ms
efecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slab
1. crete troficitatea es. conjunctiv reumatism degenerativ,
posttraumatic
2. dureri spastice viscerale
B. Difazat fix (DF) frecven 100 Hz
- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor
1. radiculalgii vertebrogene
2. reumatism abarticular
3. arteriopatii cronice obliterante
4. posttraumatic: algodistrofii, redori
C. Modulat n perioad scurt (PS) MF 1s + DF 1s
- efecte: miorelaxare, antialgic, vasodilataie
1. contuzii
2. entorse
3. acrocianoz
D. Modulat n perioad lung (PL) MF + DF cu alternare lent n 1-2s
- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator
1. discopatii
2. mialgii
3. torticolis
4. artralgii
5. nevralgii
6. dureri viscerale (ulcer gastric,diskinezii)
E. Ritmic sincopat (RS) trenuri de MF de 1s + pauz de1s
cel mai puternic efect excitomotor
hipotrofii de inactivitate
CURENII DE MEDIE FRECVEN
(n terapie 4.000-5.000Hz)
cureni alternativi sinusoidali
aplicarea INTERFERENIAL cu 4 electrozi 2
circuite distincte, cu amplitudine constant, cu diferen de
frecven de 100 Hz
Aezarea electroziilor
Efecte biologice:
excitant efectul Gildemeister = mai multe salve pentru
apariia unei excitaii-contracii
excitaia este apolar
decontracturant
analgezic
vasculotrofic, hiperemizant, resorbtiv
Efectele depind de frecvene :
10 Hz excitomotor
12-35 Hz decontracturant, vasculotrofic,
simpaticolitic
80-100 Hz analgezic
Indicaii :
b. ale aparatului locomotor (traumatisme, stri
posttraumatice, reumatisme abarticulare, artroze,
spondilit anchilozant, dureri lombare joase)
boli vasculare periferice (arteriopatii, varice
gimnastic muscular)
boli ginecologice (anexite, metroanexite,
dismenoree)
b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)
b. renourinare (retenii bazinetale, disfuncii
musculare)
Electrostimulare Kotz
Frecvena de electrostimulare muscular la 2500
Hz cu modulare la 50 Hz
Sunt foarte eficiente n obinerea contraciei
musculare att pe musculatura lezat (ex. leziuni
de cvadriceps) sau musculatura sntoas
CURENII DE NALT FRECVEN
(100.000 Hz-2.400MHz)
= cureni alternativi
Mecanism de aciune :
endotermie
vasodilataie profund
antialgic
miorelaxare
metabolismul energetic
diviziunea celular
procesele de aprare nespecific
echilibrarea tonusului vegetativ
NU produce excitare neuro-musc. (nu produce
contracii)
UNDELE SCURTE CONTINUE
(27,12MHz; = 11,06 m)
Mod de aplicare:
n cmp condensator tip Schliphake
n cmp inductor minoda, monoda
Dozajul: - se face n WATT (max 400-600 W)
Doza I aterm
Doza II oligoterm
Doza III term, cald
Doza IV hiperterm
Indicaii:
afeciuni ale aparatului
locomotor (...)
b. neurologice
b. ginecologice
ORL
afeciuni dermatologice
(furuncule)
sdr. adereniale, diskinezii
Contraindicaii:
inflamaii acute
tulburri de coagulare
(hiper/hipocoag.)
status
menstrual/graviditate
corpi metalici (proteze)
pace-maker cardiac
ischemie periferic
sever
UNDE SCURTE PULSATILE
(27,12 MHz, = 11,06 m, pauze variabile)
NU APARE FENOMENUL DE ENDOTERMIE !
Efecte :
antialgic, antiinflamator
stimuleaz metabolismul energetic ( cicatrizarea)
resorbia exudatelor, hematoamelor
sinteza anticorpilor
Mod de aplicare : anten localizatoare

Indicaii :
traumatisme recente contuzii, luxaii
reumatisme abarticulare, inflamatorii
pre/postoperator
boli ginecologice inflamatorii

Contraindicaii :
pacieni cu pacemaker cardiac
ULTRASONOTERAPIA (US)
= vibraii mecanice pendulare =800kHz obinute prin efect
piezoelectric inversat
Efecte biologice :
micromasaj tisular : antialgic + permeabilitatea membranelor
vasodilataie local + la distan (efect simpaticolitic)
resorbtiv i trofic metabolic
fibrolitic
decontracturant muscular
Mod de aplicare :
prin proiector strat uleios zon tegumentar
ultrasonoforez se introsduce un medicament
n mediul de contact
- n regim: continuu sau n impulsuri
Dozaj : 0,3-0,5 (max 1) W/cm2 suprafa a proiectorului
Max 5-6 minute/edin
Mod de aplicare
ULTRASONOTERAPIA (US)
Indicaii :
af. reumatice
af. posttraumatice
cicatrici cheloide, fibroze
sdr. adereniale
otoscleroz
Contraindicaii :
cartilaje de cretere
grefe osoase recente
endoproteze ortopedice
diateze hemoragice
graviditate
varice
Terapie cu ocuri mecanice externe
(shockwave therapy)
Unde de presiune care sunt generate n afara
corpului i pot fi focalizate n anumite regiuni
Caracterizat prin presiune de 100 MPa, presiune
negativ de 50-100MPa, cu cretere rapid de 80-
120 nanosec, durata pulsului de 5 microsec
Unda de oc se reflectat i se refract n esuturi,
mai ales la jonciunea esuturilor cu impedan
diferit (tendon-muchi, tendon-os) rezult
eliberare de energie cu alterarea esuturilor

Unde de oc:
1. cu energie mic 0,1 mJ/mm
2
(n recuperare
0,03 - 0,08; rar se ajunge la 0,1)
2. cu energie mare 0,2-04 mJ/mm
2
(n urologie,
tratamentul litiazei renale)

Unda de oc nu va fi ndreptat spre caviti cu
aer: cutia toracic, intestin
Crete permeabilitatea celular, stimuleaz
proliferarea celular, eliberarea de citokine,
induce neovascularizarea la nivelul jonciunii
tendon-os, stimuleaz osteoblastogeneza
Indicaii:
Tendinopatii acute i cronice: fasciit plantar, tendinit achilian,
epicondilite, tendinite din coiful rotatorilor
ntrzierea consolidrii osoase
Fracturi de stres
Ulcere din diabet zaharat
Sdr miofascial
Litotripsie renal

Contraindicaii:
- Generale ale FKT
- Specifice ale ultrasonoterapiei
- Complicaii vasculare, neurologice ale piciorului
- Rupturi ligamentare, musculare
- Implant metalic n regiunea tratat
- Sarcin
- Tratament anticoagulant

MAGNETODIAFLUX (MDF)
= cmpuri magnetice de joas frecven (50-100 Hz)
n regim continuu sau ntrerupt (ritmic sau aritmic)
Mod de aplicare :
- 2 bobine circulare n care se introduce pacientul + 2
bobine paralelipipedice, de o parte i de alta pacientului
Indicaii:
n regim continuu = sedativ nevroze anxioase, stri
algice, hiperexcitabilitate, tulbrri neuro-vegetative,
spasticitate, AND
n regim ntrerupt = excitant nevroze depresive, hipoTA
FOTOTERAPIA
I.RADIAII INFRAROII
= radiaii din spectrul electromagnetic 760m-50
nu impresioneaz ochiul
Efecte:
hiperemie local eritem caloric
activarea circulaiei locale + generale
activarea sudoraiei
influenarea circulaiei viscerale (reflex)
antialgic
decontracturant
metabolismul local
activitatea fagocitar
I.RADIAII INFRAROII
Indicaii:
af. algice ale ap. locomotor
procedur pregtitoare ptr masaj i kinetoterapie
Contraindicaii:
traumatisme recente
inflamaii
hemoragii
tulburri de sensibilitate
regiunea ochilor

II. RADIAII ULTRAVIOLETE
n terapie cu spectru ntre 390-220 m
oprite n stratul superficial al pielii dau natere la
A. procese fotochimice :
precoce eritemul actinic, dup 6-8 ore
tardiv piegmentaia melanic, dup 24-72 ore
B. procese metabolice:
- sinteza de proteine
- glicemia (stim. glicogenogeneza)
- transform 7-dihidrocolesterolul
U.V.B. (290-310 nm)
procolecalciferol

colecalciferol (vit D3)

C. generale
- activarea circulaiei
- eliberare de histamin
- tonusul simpatic (important n diferite algii)
- stimuleaz respiraia, secreia i motilitatea
digestiv
BIODOZIMETRIA
= timpul minim necesar pt. producerea celui mai
slab eritem UV cu o anumit surs, de la 60 cm
Biodozimetrul Saidman, Gorbacev (dispozitiv cu 6
fante, care se descoper succesiv la interval de 1
min, a.. prima fant a fost expus 6 min, iar
ultima 1 min)
III. LASER (Light Amplification by
Stimulated Emission of Radiation)
Proprieti:
coeren spaial i temporal
puritate cromatic
directivitate
I mare
Efecte:
antialgic
antiinflamator
trofic (es. conjunctiv, cartilaj, epiteliu )
vasodilataie
imunitatea
antitrombotic
nr. de leucocite
Indicaii:
traumatisme recente
boli reumatice
tulburri trofice (ulcere, arsuri)
Contraindicaii:
neoplazii
fotosensibilitate
boli fibrozante avansate