PATOLOGA

PULPAR
Odontologa
VII Ciclo
Causas infecciosas :
Caries, Fisura o fractura dentaria, Bolsa periodontal .
Causas fsicas :
Traumatismos agudos, Bruxismo y IatrgenIas (Tallados o
ultrasonidos sin refrigeracin y movimientos ortodncicos
bruscos); Radioterapia, Electrogalvanismo ( metales dentro
de la boca, inducen la creacin de corriente ,como
pequea descarga).
Causas qumicas :
Materiales de obturacin,



PULPITIS
Inflamacin de la pulpa dentaria
CAUSAS

Pulpitis reversibles :
Hiperemia pulpar
Pulpitis irreversibles:
Pulpitis agudas
a).- Pulpitis aguda serosa y
b).- Pulpitis aguda purulenta
Pulpitis crnicas
a).- Pulpitis crnica ulcerada y
b).- Pulpitis hiperplsica o plipo pulpar
Necrsis pulpar



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PATOLOGA PULPAR
CLASIFICACION TRADICIONAL
1.1 Hiperemia pulpar
El avance de la lesin cariosa y la sumatoria de los agentes
irritantes,logran un estado pre inflamatorio que presenta una seal de
alerta que nos indica que la resistencia normal de la pulpa est
llegando al lmite mximo de tolerancia fisiolgica.
La hiperemia es reversible una vez eliminada la causa.


Diagnstico Clnico.-
La pulpa hipermica es vital.
El dolor es provocado, reacciona a estmulos mecnicos,
trmicos y elctricos.
El dolor es de corta duracin por lo general no excede de 1
minuto y es localizado.
Radiogrficamente.-
La pulpa es normal.
Regin periapical es normal .
Slo se nota caries.
Tratamiento.-
Proteccin pulpar indirecta con hidrxido de calcio .



2-Pulpitis Aguda
* Consecuencia de una invasin bacteriana rpida,
Sin posibilidad de drenaje del exudado
(el cual permanece encerrado dentro de cavidad ,ejerce presin
y se extiende a toda la pulpa provocando dolor).
*Puede tambin provocarse por sobrecalentamiento pulpar
(provocando ruptura de vasos sanguneos, causando hemorragia,
aspiracin de odontoblastos)esto durante la preparacin
cavitaria extensa sin adecuada refrigeracin.


Tipos de Pulpitis agudas :
* Pulpitis aguda serosa
* Pulpitis aguda purulenta

La variacin de temperatura es la prueba ms favorable para
la localizacin del diente afectado.
El dolor de la pulpitis aguda serosa en dientes anteriores puede
reflejarse hasta los ojos, en molares inferiores hasta el oido.

Macroscpicamente
* La pulpa est de color rosa-rojo ,
* Hemorragia abundante y
* Sangre es de color rojo brillante.
Radiogrficamente
*Con aspecto normal , O
*Con aumento del espacio periodontal.
Tratamiento
*Biopulpectoma total o parcial.
2.1.A) Pulpitis Aguda Serosa
Se caracteriza porque la pulpa presenta vitalidad; dolor
exacerbado por el frio.
Diagnstico




* El dolor es agudo, espontneo, intenso, pulstil, reflejo, difuso,
intermitente en la fase inicial y luego se hace continuo.
2.1.B) Pulpitis Aguda Purulenta o Abcedosa

La pulpitis aguda serosa evoluciona rpidamente a 1cuadro agudo purulento
Diagnstico :
* Vitalidad pulpar,
* Dolor agudo y espontneo ,intolerable, pulstil e intenso
exacerbado por el calor y aliviado por el fro,
aparece cuando se ejerce percusin en sentido vertical sobre el diente.



Macroscpicamente :
* Fase inicial :
- Pulpa color rosa-rojo,
- Hemorragia abundante(sangre coloracin roja brillante).
* Fase final :
- Consistencia de la pulpa es pastosa ,
- Sangrado es de coloracin oscura muy clara ,
- Ausencia de hemorragia.
Radiogrfcamente :
- Aumento del espacio periodontal
Tratamiento :
- Biopulpectoma o pulpotoma parcial.
2.2.Pulpitis Crnica
La pulpitis aguda sin tratamiento puede evolucionar
lentamente hacia una pulpitis crnica.
En pacientes jvenes es resultado de una irritacin de baja
intensidad y de larga duracin sobre una pulpa capaz de resistir esta
accin irritante.
En pacientes mayores ,los sometidos a reparaciones anteriores o
que sufren caries lentamente progresiva.



Tipos de Pulpitis crnicas :
* Pulpitis crnica ulcerada
* Pulpitis hiperplsica o plipo pulpar.

2.2.A) Pulpitis crnica Ulcerada
* Presenta una lcera en la superficie expuesta de la pulpa
*Aislando el remanente pulpar por medio de una barrera de
tejido de granulacin y por clulas de defensa .
Diagnstico :
* El dolor por la compresin de los alimentos en una cavidad de
caries o en una restauracin defectuosa,
* El dolor no es muy intenso,pues ya hay una degeneracin de
fibras nerviosas superficiales,

Radiogrficamente :
* Exposicin pulpar bajo restauraciones defectuosas.
Tratamiento :
* Pulpectoma parcial en dientes con rizognesis incompleta
y Pulpectoma total en dientes de pacientes adultos.

2.2.B) Pulpitis Crnica Hiperplsica
Generalmente en molares de nios (consecuencia de caries aguda que
alcanza rpidamente la pulpa antes de hacerse necrtica).
Corona extensamente destruida y foramen apical todava muy abierto
(abundante riego sanguneo que puede nutre la pulpa lesionada estimulando
produccin del tejido de granulacin).
Se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulacin a nivel de la
exposicin pulpar denominado plipo pulpar ( De aspecto rojizo ,no muy doloroso
por degeneracin de fibras nerviosas, ricamente vascularizado y celularizado ).



Diagnstico.-
* Gran cavidad en cara oclusal,
* Masa roja y carnosa de tejido en la cavidad que sobrepasa
sobre la superficie de oclusin,
* La compresin de los alimentos es responsable de la
sintomatologa dolorosa y de la hemorragia.
Radiogrficamente.-
* Amplia comunicacin pulpar.
Tratamiento.-
* Escisin quirrgica del plipo y recubrimiento pulpar.
* El otro tratamiento es pulpectoma.

2.3. Necrosis pulpar
Las pulpitis agudas pueden avanzar lenta o rpidamente hacia la muerte
pulpar ,es decir a la Necrosis pulpar
Esta alteracin generalmente es asptica.
Diagnstico :
* Asintomtica,
* Clnicamente se observa una alteracin en el color de la corona.

Radiogrficamente :
* Cavidad de caries o una restauracin sin proteccin pulpar,
* Aumento del espacio periodontal.
Tratamiento :
* Necropulpectoma.
GRACIAS