SALUD MENTAL

Salud mental
LIBROS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Manual de atencin primaria en salud mental
MSP
Gua de intervencin mhGAP de la OMS

1. Folder para portafolio personal
2. Hojas varias
3. Separadores

PORTAFOLIO PERSONAL
CARATULA
DATOS PERSONALES
INDICE ( HOJAS DE PAPEL A 4 DOS LINEAS)
MATERIA APUNTES.
Materiales didcticos y de aprendizaje adicionales
PALABRAS CLAVE (CADA TEMA)
GLOSARIOS ( POR TEMAS O BLOQUES)
ORGANIZADORES GRAFICOS
INFOGRAFIAS ,ALGORITMOS,DIPTICOS,ETC
CACOO /MAPAS CONCEPTUALES/TALLERES/ ENSAYOS/DIAPOSITIVAS,OTROS.
Formato de preguntas y respuestas para autoevaluacin.
ARTICULOS DE INVESTIGACION
ANEXOS ( REGISTRO GRAFICOS FOTOGRAFIAS ,CDS


BLOQUE I
TEMAS:



1. Encuadre SALUD MENTAL, Definiciones.
2. Vulnerabilidad
3. Epidemiologia de las principales
enfermedades en salud mental /OMS
/conceptos, tasas porcentajes.
4. Salud metal conceptos OMS/OPS/APA
5.Otros autores parmetros salud mental.
6. DEPRESION ENCUADRE/HISTORIA DE LA
DEPRESION.





Pandemia

Una pandemia, vocablo que procede del griego
pandmon nosma, de (pan = todo)
+ (demos = pueblo)
+ nosma (= enfermedad),
expresin que significa enfermedad de todo un
pueblo ,a lo largo de un rea geogrficamente
extensa. Etimolgicamente hablando debera
cubrir el mundo entero y afectar a todos.
Vulnerable
La vulnerabilidad humana
La vulnerabilidad se relaciona con la capacidad de
un individuo o de una comunidad para enfrentar
amenazas especficas en un momento dado.
Es el grado en que las personas pueden ser
susceptibles a las prdidas, los daos, el
sufrimiento y la muerte, en casos de desastre.
Vulnerabilidad Social
La inseguridad e indefensin que experimentan las
comunidades, grupos, familias e individuos en sus
condiciones de vida a consecuencia del impacto
provocado por algn tipo de evento natural,
econmico y social de carcter traumtico.
Identificacin y cuantificacin de las poblaciones vulnerables.
Condiciones que influyen en la
vulnerabilidad
Grupos Poblacionales
Edad y Gnero Nios, nias y adolescentes Ancianos (as) /
Mujeres embarazadas
Nacionalidades y Pueblos Poblaciones indgenas, afroecuatorianos,
montubios. Grupos en la diversidad
Condiciones Econmicas y socioculturales

pobreza extrema Marginalidad en grandes
ciudades Migrantes del campo a la ciudad y
residentes ilegales
Antecedentes de Enfermedades o
discapacidades fsicas y/o psquicas
Personas discapacitadas Enfermos psiquitricos
de larga evolucin y trastornos psiquitricos
anteriores ,Enfermedades crnicas
Antecedentes de eventos Traumticos

Grupos de poblaciones que han sido vctimas
de la violencia en sus diferentes formas.
Comunidades que son afectadas
frecuentemente por desastres naturales .
Condiciones de trabajo en situaciones de
catstrofes o estados de emergencia.


miembros de los equipos institucionales y
comunitarios de respuesta.
Epidemiologia
El "estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan transitoriamente a
muchas personas en un sitio determinado"

"Conocer algo, es haber logrado las respuestas
al qu, cundo, cmo, y por qu de ese algo"

Scrates
Conceptos de Epidemiologia
Su significado deriva del griego
Epi (sobre)
Demos (Pueblo)
Logos (ciencia).
Una definicin tcnica es la que propone que la
epidemiologa es "el estudio de la distribucin y
determinantes de enfermedades en poblaciones
humanas"
EPIDEMIOLOGIA
La epidemiologa es una disciplina cientfica que
estudia la distribucin,(PROBABILIDAD DE QUE
OCRRURA) la frecuencia,(numero de repeticiones)
los determinantes, las predicciones y el control de
los factores relacionados con la salud y con las
distintas enfermedades existentes en poblaciones
humanas especficas
interseccin entre las ciencias biomdicas y las ciencias sociales, e
integra los mtodos y principios de estas ciencias para estudiar la
salud y controlar las enfermedades en grupos humanos bien
definidos.
ANALIZAREMOS
Analizaremos en forma resumida algunas de
las principales enfermedades mentales en el
Ecuador, para ello hemos utilizado como
fuentes los datos del Epi 2 correspondientes al
ao 2005 y la proyeccin desde 1994 hasta
este ltimo ao con el fin de analizar las
tendencias de cada enfermedad.

OMS
ENFERMEDADES MENTALES
Para la Organizacin Mundial de la salud, Las
enfermedades mentales constituyen el 20% de la
carga total de enfermedad,
24 % de la prevalencia (numero de casos)

43% de las discapacidades.
Enfermedad Casos /Ano 1994-2005 en 100.000

1.Vctimas de Violencia y Maltrato 7081 Primer lugar
2. Depresin 6107 Segundo lugar
3. Epilepsia 3400 2.1
4. Alcoholismo 3124 2.2
5. Intento de Suicidio 2024 Tercer lugar
6. Retardo Mental 1318
7. Demencias 175
8. Psicosis 172
9. Suicidio Consumado 101
10. Farmacodependencia

96
Interpretacin tabla
Como puede observarse en esta tabla, las vctimas de violencia y
maltrato constituyen la primera demanda de atencin de salud
mental en las unidades del Ministerio de Salud Pblica.
La Depresin,que es la gran pandemia de este siglo ocupa el
segundo lugar y sus tasas se acercan a 50 / 100.000 hbts.
en un segundo grupo, el tercer lugar lo ocupa la epilepsia y el cuarto
el alcoholismo, con tasas cercanas a los 25 / 100.000 habitantes.
En un tercer grupo estn el Intento de suicidio con 15,32 / 100.000
hbts.
Y el Retardo Mental con 9,97 / 100.000 hbts.
Las restantes enfermedades: Demencias, Psicosis,Suicidio
Consumado y Farmacodependencia tienen tasas menores, cercanas
A 1/ 100.000 hbts.
VIF
Los Casos y Tasas de Las Vctimas de violencia y
maltrato muestran una clara tendencia a crecer
sostenidamente desde 1994 hasta el 2005.Por lo
tanto esta categora que ni siquiera constaba en
los libros clsicos de Psiquiatra deber ser
afrontada con toda la fuerza necesaria desde
todos los mbitos de la salud pblica, muy
especialmente desde la atencin primaria.
http://www.cuenca.gov.ec/?q=system/files/GUIA%20DE%20SERVICIOS%20DE
%20LA%20RED%20VIF.pdf
RIAP VIF (la red de Cuenca)
Cuales son los organismos que se encargan de
la prevencin de la VIF en cuenca
Red
Interinstitucional de Atencin y Prevencin de
la Violencia
Intrafamiliar
Cuenca ecuador.
http://www.cuenca.gov.ec/?q=system/files/GUIA%20DE%20SERVICIOS%20DE
%20LA%20RED%20VIF.pdf
CASOS Y TASAS DE DEPRESION

As mismo los casos de Depresin
muestran una clara tendencia
ascendente desde 1994 al 2005
coincidiendo tambin con el
ascenso de esta enfermedad a nivel
mundial, que la ha convertido en la
segunda causa de morbilidad.

Depresin 20,2% 6107 por
100.000
Ano 2005 OMS
Poblaciones especiales (PPL)
Casos y tasa de EPILEPSIA
La epilepsia, aunque es una enfermedad
neurolgica se la ha registrado dentro de las
que se reportan obligatoriamente en salud
mental, en el Epi 2,como puede observarse en
la curva, su tendencia es mas bien a
mantenerse dentro de cierto nmero de casos
anuales mas o menos estables.
OMS 100.000 que corresponde el 25,7%
en total 2.890 en 2005

CASOS Y TASA DE ALCOHOLISMO
El alcoholismo tiene tendencia a aumentar
como motivo de consulta, sin embargo los
pacientes no consultan frecuentemente
esta entidad, por esa razn estamos
desarrollando el programa de deteccin del
bebedor problema, que nos permitir en el
futuro tener una informacin sobre
alcoholismo mas cercana a la realidad.
Alcoholismo 54%
33 35%
M
F
30 -35 aos
Alcoholismo En El Ecuador 912.570 89% femenino
10,3% masculino
Ms de 12 aos
Casos intento suicidio
Excepto el ao 2004,en que hubo una baja de los reportes de
intentos de suicidio, en todos los otros aos la curva va en
aumento,es de notar que entre el 2004 y el 2005 el nmero de casos
se ha duplicado.Los intentos de suicidio en el Ecuador como en la
mayora de pases del mundo son mas frecuentes en mujeres.
Intento De
Suicidio
3 7%
2 - 7%
M
F
1 20 personas
1/365 (OMS)
60.000 un ao
(OPS)
20.000.000 un ao
(OMS)
12 -19
10 - 14
Secundario medio

Nacional/mundial sexo observacin Matrimonio Instruccin

edad
Casos Retardo Mental
El retardo mental crece como motivo de consulta, en especial los
ltimo tres aos, atribuimos esto a la necesidad que tienen los
pacientes de sacar sus carns del CONADIS, pues antes era mas
bien una entidad ocultada por la familia.
Retardo Mental
Dficit
Intelectual
Cuenca Conasis 2013
3.300 Ecuador: 81450

Azuay: 4935

Demencias
Los casos de demencia tienden a aumentar en el
Ecuador debido al aumento de la poblacin
susceptible, pues el estrato de poblacin mayor
de 65 aos constituye ya el 14 % de la poblacin
total.

Demencia OMS 100.000
0,98%
110 personas
CASOS Y TASAS DE PSICOSIS

Las psicosis son las nicas
entidades que han disminuido
como motivo de consulta,
podemos atribuir esta
disminucin a que estas
entidades son tratadas cada
vez mas en consultas privadas y
sin necesidad de
hospitalizacin gracias a la
eficacia de los nuevos
antipsicticos. Pues por
definicin se sabe que las
psicosis ingresan al menos una
vez en la vida a un hospital y
por lo tanto deberan ser
reportadas.
Psicosis 4.00
4.03
M
F
SALUD MENTAL

La definicin de salud que da la OMS:

un estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Est relacionada con la promocin del
bienestar, la prevencin de trastornos mentales y el
tratamiento y rehabilitacin de las personas afectadas
por dichos trastornos.
http://www.who.int/topics/mental_health/es/
AUTORES /DEFINICIONES /salud mental
Distintas escuelas psicolgicas tienen opiniones diferentes sobre este tema,
algunos autores han sintetizado los factores que son ms importantes para su
definicin.

El autor ingls Crichtem Miller indica los siguientes parmetros para considerar a
una persona mentalmente sano/a:

1. Querer vivir
2. Contar con una salud biolgica adecuada
3. Poseer una escala de valores
4. Demostrar una independencia personal y madurez que le permita
enfrentar sus conflictos internos e interpersonales
5. Desempear de manera adecuada sus obligaciones sociales, al punto que
representen una satisfaccin y no un deber.
6. Adaptarse adecuadamente en su medio social con una razonable tolerancia
hacia quienes lo conforman, lograr una participacin enriquecedora en lo
personal y no prejuiciosa en sus relaciones con los dems.
QUERER VIVIR!
Querer vivir es la primera condicin importante para
una buena salud mental, amar la vida.

Balance entre las dificultades y lo positivo de la vida.

Cualquiera que piense o intente acabar con su vida,
aunque no tenga una enfermedad mental fcilmente
identificable, no est mentalmente sano.
CONTAR CON SALUD BIOLOGICA
Contar con salud biolgica adecuada es siempre
una base importante para una mente sana.

Las preocupaciones que se generan en un
cuerpo enfermo pueden llegar a sobrepasar la
capacidad del individuo para controlarlas,
hacerse invasivas y por lo tanto patolgicas.

Pero cuerpos incluso afectados con una
enfermedad degenerativa del sistema nervioso,
puede conservar niveles de optimismo y de
control de su vida psquica.
POSEER UNA ESCALA DE VALORES
Una escala de valores que permite al individuo
poner lmite en su conducta, distinguir lo bueno
de lo malo, lo importante de lo secundario, lo
cualitativo de lo simplemente cuantitativo, lo
pasajero de lo definitivo.
Los valores que provienen de religin, ley y las
costumbres bien afincadas, permiten que su
respeto proporcione mejores criterios a una
persona y le permitan una integracin mas
adecuada con los dems.
LA INDEPENDENCIA

La independencia personal es signo de
madurez, de deseo de hacer las cosas
por si mismo en la vida, de aplicar su
voluntad a su actos, de conseguir las
cosas por su cuenta, es un signo
inequvoco de salud mental.
DESEMPEAR DE MANERA ADECUADA
SUS OBLIGACIONES SOCIALES
Desempear con satisfaccin sus
obligaciones sociales, no pensar en ellas
solo como un deber, sino como el granito
de arena que aportamos a nuestra vida
social, sin vanagloriarse de haberlas
cumplido.
ADAPTARSE ADECUADAMENTE EN SU MEDIO SOCIAL
El ser humano, por la plasticidad de su personalidad y por aplicar
su inteligencia al dominio de la naturaleza, es el nico ser que ha
podido adaptarse y vivir en todos los medios, desde los glidos
polos hasta los mas trridos e insufribles desiertos, desde una
aldea olvidada, donde difcilmente se comunicar con diez
personas en una semana, hasta la comodidad de la ciudad
moderna donde es imposible no comunicarse ni compartir
espacios.
TOLERANCIA hacia los dems,
Menos PREJUICIOS
PARTICIPACION ENRIQUECEDORA.
DE ACUERDO A LA OPS/OMS LA
SALUD MENTAL ES:

La Condicin de la vida humana que resulta de un
armonioso desarrollo intelectual, emocional y social
del individuo y que se caracteriza por una conducta
orientada hacia el logro de un bienestar subjetivo y
objetivo, personal y colectivo, a travs de la
realizacin de sus potencialidades y la contribucin
a los procesos de cambio del medio1
1 OPS/OMS.:Erupciones Volcnicas y la Salud Mental (Borrador) Oct.2004
Segn APA
Segn la Academia Americana de Psiquiatra la
salud mental es algo tan sencillo de recordar
como el
1.2.3.
1. Estar bien consigo mismo
2. Estar bien con los dems
3. Enfrentar las exigencias de la vida diaria
Estar bien consigo mismo
Lo primero es quererse a si mismo,respetarse
a si mismo, como una condicin bsica para
querer a los dems.
Disfrutar las cosas sencillas de la vida
cotidiana, el despertar de cada da, el
integrarse ala vida familiar ,al trabajo,la
recreacin y el reposo.
ESTAR BIEN CONMIGO MISMO
Si me quiero a mi mismo, puedo tambin
sobrellevar mis desilusiones, ellas sirven para
templar mi carcter, pues si desde nio me facilitan
todo y procuran que no tenga frustraciones, no
podr comparar las satisfacciones con las
insatisfacciones, las ilusiones con las desilusiones, lo
luminoso con lo sombro, es decir mi vida ser
demasiado fcil, pero inspida, pues no tendr la
fortaleza que me da el haber superado lo difcil, lo
que me frustra, lo que se me opone en el camino.

QU ES ESTAR BIEN CON LOS DEMS?

Partir de los intereses de los dems y no solo de los propios,
escucharlos, compartir sus sueos y sus ideales, es la mejor forma de
APRECIAR e interesarse en los dems.
Mantener relaciones personales satisfactorias y duraderas, amistades
que brinden verdadero apoyo y no cargas en la vida. Ser afectuoso,
solidario, presto a ayudar siempre a familiares y amigos.
Confiar en los dems, la confianza bsica en las otras personas es uno
de los pilares de la convivencia social, sin ello seramos una simple
agregacin de seres humanos que viviramos vigilndonos atentamente.
Sentir que los dems confan en uno refuerza nuestra autoconfianza y la
certeza de estar relacionndose bien con los dems, de ser asertivo en
nuestra vida social.
La amistad no es aprovecharse de los dems, sino darles y recibir su
desinteresado apoyo, con lo cual tampoco dejamos que se aprovechen
de nosotros.
PUEDE USTED ENFRENTAR LAS
EXIGENCIAS DE LA VIDA DIARIA?

Los problemas deben enfrentarse a medida que se presentan,
Los problemas pasados debemos en lo posible olvidarlos, as
slo nos quedan los actuales y los del futuro inmediato, pues los
mediatos son problemas que ya tendremos tiempo para
resolverlos.
DEPRESION
La enfermedad DEPRESIVA, puede afectar a cualquier persona, edad, raza, religin, as, los trastornos
depresivos se convierten en una patologa de relevante importancia.
INCIDENCIA : mayor incidencia de trastornos depresivos, son los de origen social o ambiental se han
correlacionado con la creciente tecnificacin de la vida moderna y los aspectos negativos de la excesiva
urbanizacin.
DIAGNSTICO de ESTADO DEPRESIVO presenta dificultades. A veces las causas son ATIPICAS,
sin presentar los sntomas clsicos de la Depresin, en su lugar, muestran en primer plano una
sintomatologa preponderante somtica, lo cual vuelve difcil su diagnstico.
EL ABORDAJE TERAPETICO de los estados depresivos:
1. MEDIDAS FARMACOLGICAS.-
no todos los trastornos depresivos responden de igual forma a los frmacos antidepresivos,
presentan diferencias respecto a dosis, efectos secundarios interacciones medicamentosas.
2. PSICOTERAPUTICAS. el clnico debe conocer bien las medidas sociales ambientales etc.,que
a de tomarse en cuenta: Alivio sintomtico, apoyo psicolgico al paciente; informar y orientar
debidamente a sus familiares.(red de sostenimiento)
ENFOQUE INTEGRAL TERAPUTICO: farmacolgico, psicoteraputico familiar si precisa y social
posibilitar conseguir el resultado teraputico deseado.


HISTORIA DE LA DEPRESIN

Hipcrates (460 357 a.c.),quien la describe como una enfermedad de causa
natural.
Las emociones se basaban en el equilibrio de los cuatro humores bsicos, la
melancola indicaba un aumento de la bilis negra y se la descubra como:
Una aversin a la comida,
Desaliento,
Somnolencia,
Irritabilidad e inquietud.
Se la reconoci asociada a la ansiedad.
.
HISTORIA DEPRESION/CONEXIN CON MANIA /OTROS
AUTORES
Areteo de Capadocia (150 d.C.) Es el primero que anot la conexin
con la mana. (encontro los sintomas en el mismo paciente)
Falret (1794 1826) y Kahlbaun (1822) observaron el carcter
cclico de estas entidades, acuaron el trmino ciclotimia. recin
en n 1854, Falret y Baillarger describen la locura circular

Emil kraepelin (1856 1926),descubri la mana la melancola
la depresin recurrente y las variaciones leves del afecto y propuso
el nombre de enfermedad manaco depresiva.
Depresion
Sigmund Freud (1856 1939), aport en el
sentido que unas Depresiones eran de origen
psicgeno u otras biolgicas.


La primera hiptesis explicativa sobre la melancola la efecta Freud en
su correspondencia con Fliess, situando la psicognesis en la sexualidad
y el autoerotismo. Vemoslo de forma precisa en sus propias palabras:
Wilhelm Fliess Polonia 1858 Berln 1928) mdico, psiclogo y bilogo
alemn.otorrinolaringologo.
Autor de teoras sobre la bisexualidad fisiolgica constitucional
Amigo ntimo de Sigmund Freud, mantendran
correspondencia de 1887 a 1904 (Aus den
Anfngen der Psychoanalyse). En ella se deja
entrever su influencia en la evolucin del
creador del psicoanlisis, as como la
importancia de dicho legado para la
comprensin de su obra y especialmente de su
autoanlisis.
MELANCOLIA,
MODELO COGNOSITIVO DE LA DEPRESION,
NEUROFISIOLOGIA EN LOS TRASTORNOS DEL ANIMO
Adolfo Meyer (1866 1950).Adopt el trmino Depresin en vez de
Melancola.
Aaron Beck (1967),trabaja en el modelo cognoscitivo de la Depresin
Schildkraut,W.Bunney,J.Davis,A.Prauge y otros (mediados siglo XX)
describen el papel de las aminas bigenas en los trastornos del
afecto.
Coppen,P.Whybrow,R.Port y otros (segunda mitad del siglo XX)
trabajan en el papel de la Neurofisiologa en los trastornos del nimo.
SIGLO XXI
Siglo XXI numerosos investigadores en el todo el mundo,
aportan conocimientos al rededor de aspectos genticos,
biolgicos, farmacolgicos, psiquitricos y psicosociales de estos
trastornos.

QU ES LA DEPRESIN?
Lope de Vega que sufri depresiones al respecto de nuestra interrogante
contest:si me preguntaren a mi mismo que mal tengo no sabra
responderme, por mucho tiempo que lo pensase .
Generalmente los pacientes depresivos dicen: no me gusta como me siento. No
veo como continuar. No quiero hacer nada. Estoy tan deprimido.
Son pensamientos reconocibles, recurrentes van acompaados de una baja en
el estado de nimo.Cuando dura mucho (continuamente por varias semanas)
es llamado DEPRESIN.
PRIMEROS SINTOMAS
Insomnio e irritabilidad
Prdida de inters en la gente las cosas, nada le complace.
Prdida de apetito y peso.
El estado deprimido lo sentir ms por las maanas que el resto del da.
Dormir mal, se despertar horas antes, se sentir cansado durante el da y
muy intranquilo.


DEPRESIN: FENMENO UNIVERSAL
datos relevantes
La depresin en una entidad clnica muy frecuente.
Se calcula que un 3 5% de la poblacin la presentan.
De ser as 120 150 millones de personas sufren este
padecimiento.
No todas las depresiones son tratadas; ni siquiera por el
mdico general peor siquiatra.
Hasta hace 2 dcadas se afirmaba que solo el 1.5% de las
Depresiones llegan al mdico y nicamente el 0.2% al
Psiquiatra,
posiblemente esto se da por que ni el paciente ni la familia,ni
el entorno relacionan la Depresin como un hecho patolgico
o una ENFERMEDAD.

NO CONFUNDIR

Desde el punto de vista mdico, se ha de diferenciar
la depresin de las sensacin de
INFELICIDAD,ABATIMIENTO,DESMORALIZACIN
e incluso DESNIMO que se presentan en el
transcurso de la vida de los individuos y que
pertenecen a reacciones vivenciales normales.

De los casos que atienden el medico general y el
siquiatra
Asisten al medico general se calcula que el 10 20% sufren trastornos
depresivos primariamente y algunos autores llegan a citar cifras del 40
50%.
De los pacientes que concurren al Psiquiatra, se calcula de un 50 60% de
pacientes deprimidos.




10-20% .. 40-50%
50- 60 % de todas las patologas
atendidas corresponden a depresin
Tratamiento Psiquitrico 0,29%
Tratamiento Medicina General
2,5 % Sin tratamiento 96,3%

DIFERENCIAS SEGN EL SEXO

Esta comprobado que tanto las depresiones menores como
la UNIPOLARES,una relacin de 2 / 1 de mujeres sobre
hombres.
En relacin a las Depresiones bipolares ,la relacin es
semejante. La diferencia puede explicarse por varias
razones:
1. A niveles de stress similares las mujeres estn ms
vulnerables.
2. Razones socioculturales, las mujeres estn ms
predispuestas.
3. Los hombres pueden llegar a tender manifestar
depresin por alcoholismo acting out agresividad.
4. Hay evidencia de que cambios neuroendcrinos como
los que ocurren en el embarazo, parto,post parto y
menstruacin,etc.,predisponen a la enfermedad
depresiva.
5. El rol social impuesto a las mujeres; ha determinado
altos niveles de pasividad y dependencia, aspecto que
ha provocado una gran susceptibilidad a sufrir
Depresin.
DIFERENCIAS SEGN LA EDAD.

DEPRESIONES MENORES, son ms frecuentes en mujeres.
jvenes adultos (18 a 40 aos),principalmente en mujeres mientras que los
hombres tenderan en edades ms avanzadas.
Las Depresiones Unipolares suelen aparecer hacia la 2da.Mitad de los 30 y las
bipolares; sobre los 20 a 25 aos.
OTRAS DIFERENCIAS

Estado civil Clase Social Medio ambiente Religin
Menor frecuencia en
CASADOS relaciones
emocionales estables
Para las bipolares no
parece haber relacin

El soporte social es
buen factor de
estabilidad
Aparece con ms
frecuencia en las clases
sociales bajas, con
menor educacin y que
desempean trabajos
menos calificados
Hay ligero
predominio de
depresiones bipolares
en clases sociales altas
Parece ser que hay
mayor incidencia de
depresiones menores y
unipolares en las zonas
Urbanas
Depresin bipolar la
relacin 1 / 1
No se ha delimitado
exactamente el papel
que juega la religin en
la incidencia de las
depresiones. Parece
que religiones muy
estrictas tienen que ver
con las bipolares.
El fenmeno depresivo, en los momentos actuales es alarmante ,lo importante
es saber delimitarlo, sensibilizarse ante su presencia ,disponer de
conocimientos lo ms claros posibles para su abordaje teraputico.
CLASIFICACIN DE LOS ESTADOS DEPRESIVOS
El fenmeno depresivo ha sido ampliamente estudiado, especialmente en la
ltima dcada, se encuentran mltiples clasificaciones clnicas, lo que lleva al
no especialista a cierta confusin.
CLASIFICACIN CLSICA una clasificacin etiolgica.

DEPRESIONES ENDGENAS:
Depresiones relacionadas con el propio psiquismo del paciente. Causas por lo
tanto no bien conocidas. Supuestamente ligadas a factores biolgicos
(genticos orgnicos).
DEPRESIONES SOMATGENAS: originadas por causas orgnicas,
somticas, demostrables.
DEPRESIONES PSICGENAS: originadas por causas psquicas,
ambientales, estresantes con contaminacin social.

ENDOSOMATOSICOGENO CLASIFICACION SEGN ETIOLOGIA.
Qu caractersticas semiolgicas las diferencian entre ellas:
DEPRESIONES PRIMARIAS
Son depresiones que no estn relacionas con ninguna otra patologa
mdica o psicolgica o que tiene antecedentes de trastornos afectivos.

DEPRESIONES SECUNDARIAS
Son las que estn ligadas a otra psicopatologa evidente o a una
patologa mdica demostrable, mnimamente sistematizada.
SEMIOLOGIA; estudia los sntomas de las
enfermedades, los cuales constituyen el instrumento de
trabajo que permite apreciar la situacin clnica de un
enfermo y establecer un diagnstico.
DEPRESIONES UNIPOLARES Y BIPOLARES
LAS D.UNIPOLARES.
Presentan la propia sintomatologa depresiva, denominadas monopolares.

LAS D.BIPOLARES,
Aquellas que cursan con alternancias de estados efectivos opuestos
manacos hipomanacos.

DEPRESIONES MAYORES Y MENORES

D.MAYORES:
Es el prototipo del sndrome depresivo en el que se
acumulan mnimas caractersticas de severidad
sintomatologa clnica y tiempo de evolucin. Puede
presentarse ante el mdico general como nico
episodio recurrente.
D.MENORES:
No presentan un patrn semiolgico completo, se
alargan en el tiempo de forma excesiva,
confundindose ocasionalmente con rasgos de
personalidad del sujeto,situaciones conflictivas
personales o ambientales.
Esto es lo que se sola llamar DEPRESIONES
NEURTICAS o a lo que la Clasificacin Americana
(OSM IV TR) llama trastorno Ssmico.
ENFERMEDAD BIPOLAR MIXTA
Es la clsica enfermedad manaco depresiva.

El paciente alterna fases DEPRESIVAS (En la que se cumplen todos los
requisitos de la Depresin Mayor) con fases MANACAS (en las que se da una
situacin de euforia, excitacin, hiperactividad, etc.), la duracin de estas
fases vara entre los individuos, dndose la posibilidad de que existan
intervalos libres de sntomas; o bien que se pase de una fase a otra
rpidamente, en cuyo caso se habla de CICLADORES RPIDOS.



Cuando las oscilaciones no revisten mayor severidad, se habla de CARCTER
CICLOTMICO o PERSONALIDAD CICLOTMICA.

SITUACIONES A LAS QUE SE ASOCIAN
/SECUNDARIAS




-
PSICOPATOLOGICAS MEDICAS
Esquizofrenia
Ansiedad
Alcoholismo
Otras farmacodependencias -
T.O.C.;reversibles o irreversibles

(apoyo de exmenes TAC
RESONANCIA PSICOMTRICOS
EEG RX etc.)

Uso frmacos depresgenos
(Ansioliticos)
Enfermedades sistmicas
Enfermedades Endcrinas
Enfermedades Neurolgicas
Enfermedad CARDACA
Enfermedades Gstrica
Enfermedades
Reumatolgicas
Estado preneoplsicos

OTRAS CATEGORAS
CLNICAS ..

Vamos a referirnos a los cuatro grupos de categoras
clnicas mas utilizadas en la prctica mdica diaria y
en el lenguaje habitual del mdico.
DEPRESIN REACTIVA:
DEPRESIN PSICTICA
DEPRESIN ENDGENA
DEPRESIN INVOLUTIVA o MELANCOLA
INVOLUTIVA

DEPRESIN REACTIVA:

Es cuando el clnico puede objetivar variables
ambientales, personales, psicolgicas, etc., que
aparentemente DESENCADENAN el cuadro
clnico.
El criterio de reactividad no dice nada acerca de
la severidad y la estructura semiolgica.
El 50% de depresiones reactivas, revisten
caractersticas de depresin mayor y que por lo
tanto ameritan tratarse como tales.

OTRAS
CATEGORAS
CLNICAS ..
DEPRESIN PSICTICA:
En el cuadro depresivo hay signos delirantes y / o
alucinatorios.
El cuadro delirante tiene contenido de culpabilidad,
ruina, hipocondra y las alucinaciones suelen estar
relacionadas con la estructura delirante.
El tratamiento de estas depresiones psicticas
reviste cierta dificultad de respuesta al tratamiento a
los antidepresivos, pues en ocasiones hay que
asociar neurolpticos.

DEPRESION
ENDOGENA

Son originadas del propio psiquismo del individuo.
La diferencia con las dems depresiones es la presencia
de una AGRUPACIN DE FACTORES que se dan de
manera unitaria.
La estructura semiolgica es la siguiente:
1. Humor deprimido, El sujeto; experimenta este humor triste como algo que va
ms all de sentimientos de abatimiento mas o menos reactivos.
2. La depresin es regularmente por la maana.
3. Presencia de despertar temprano (1 2 horas antes de lo normal) (llamado
tambin insomnio secundario o terciario).
4. Presencia de retardo o inhibicin psicomotriz o agitacin psicomotriz.
5. Anorexia prdida de peso.
6. Inapropiados o excesivos sentimientos de culpa.
DEPRESIN INVOLUTIVA o MELANCOLA
INVOLUTIVA
Son depresiones que
aparecen en la involucin
de los individuos, sin
antecedentes depresivos
o afectivos anteriores, con
marcada presencia de
rasgos hipocondracos y
muy refractarios al
tratamiento.
Segn estudios, se ha
podido demostrar que no
tiene ninguna diferencia
con el resto de
depresiones.

No antecedentes
Hipocondra
Refractario a TTO.