Sunteți pe pagina 1din 21

RUJEOLA

DEFINIIE
Rujeola este o boala acut infecioas,
i extrem de contagioas, uneori sever,
provocat de virusul rujeolic,
caracterizat clinic prin manifestri
prodromale catarale respiratorii, un
enantem bucal particular, urmat de o
erupie caracteristic i nsoit de
variate complicaii bacteriene.

CARACTERE GENERALE
Epidemiologie:
Rspndirea bolii este universal,
indicele de contagiozitate este mare
(peste 95%).
Izvorul de infecie:
Este omul bolnav.
Contagiunea:
Se face direct, aerogen i, mai rar, prin
obiecte de curnd contaminate.
Ptrunderea:
Se face prin mucoasa respiratorie superioar
i prin mucoasa conjunctival.
Receptivitatea:
Este universal,dar se epuizeaz n primii
ani de via, fie prin trecerea prin boal,care
las imunitate durabil,fie prin vaccinare.
n primele 3-6 luni de via sugarul este
protejat prin transferul anticorpilor materni.

Rujeola:
se desfaoar endemo-epidemic;
este:
sezonier;
anotimp rece;
multianual.
Vrsta incidenei maxime la 3-5 ani.
Perioada de incubaie:
este oarecum fix- 10 zile (limita 8-11 zile);
se poate prelungi pn la 4 sptmni la cei
care au primit imunoglobuline.

Debutul bolii:
este gradat,mai puin brusc;
se mparte n 3 perioade:
Perioada preeruptiv sau cataral;
Perioada eruptiv;
Perioada de convalescen.
1.Perioada preeruptiv sau cataral
dureaz 3 zile i are 3 simptome:
Febra moderat;
Enantem;
Catar:
Oculo lacrimale i congestie conjunctival;
Nazo strnut i rinoree;
Bronic tuse.

rareori se asociaz al patrulea catar:
Cel intestinal manifestat prin scaune diareice.
Enantem pete albicioase pe mucoasa
jugal, constituind semnul Koplik cu mare
valoare diagnostical. Roeaa difuz a
mucoasei bucale,o dung alb pe gingii
dunga Apper i limba sabural.

2.Perioada eruptiv
Erupia ncepe la fa (dup urechi, pe frunte
i obraji) n prima zi exantem;
a doua zi cuprinde trunchiul i rdcina
membrelor;
a treia zi se ntinde i la extremiti;
Erupia este maculo papuloas, nu
produce prurit;
Senzaia la pipit catifelat.

3. Perioada de convalescen
dureaz 3 zile, dac nu apar complicaii;
dispar catarul i febra;
Erupia plete din rou devine galben;
reluarea apetitului i reintrarea n normal;
este perioada unei susceptibiliti crescute
fa de tuberculoz i alte infecii.

MANIFESTRI DE
DEPENDEN
Inapetena (lipsa poftei de mncare);
febra (39C);
Agitaie, anxietate, indispoziie;
cefalee, ameeli, tuse;
diaforez;
astenie;
dificultate de a dormi;
semne de deshidratare;
probleme de tranzit intestinal constipaie;
macule congestive situate retroauricular, pe gt, fa,
membre i trunchi;
prurit intens n zona gtului i retroauricular;

EPIDERMIOLOGIE
Caractere generale
Rujeola este cunoscut ca boal de
aproximativ 2000 de ani, dar natura infeciei i
boala vor fi descrise mai bine n cursul ultimilor
145 de ani. Noi date despre rujeol au fost
aduse n 1954 de Enders i Peebles care au
reuit cultivarea virusului pe celule renale
umane. Acest succes este legat direct de
dezvoltarea vaccinului rujeolic, care n S.U.A.
a fost pus n uz din 1963.
Rujeola a fost descris n toate rile din lume,
afectnd 99,9 % din populaia respectiv.
Gravitatea rujeolei n unele ri din Africa i
Asia se explic prin mbolnvirea
predominant a copiilor de vrst mic (sub
3 ani) i prin malnutriia acestora, cu
rezisten sczut fa de evoluia bolii i
apariia complicaiilor.
n regiuni cu totul izolate, n special n insule,
rujeola apare la intervale mari, de zeci de ani
cu ocazia importului unui caz contagios i
atunci cuprinde ntreaga populaie receptiv
expus, inclusiv vrstnicii, n aceste situaii
epidemiile de rujeol fiind severe.


PATOGENIE
Poarta de intrare a virusului este mucoasa naso-
faringian i conjunctival. Virusul se multiplic la
nivelul mucoasei respiratorii de unde n cadrul
viremiei primare trece n snge localizndu-se n
leucocite i sistemul reticulo-endotelial.
Se produce necroza celulelor reticulo-endoteliale
infectate cu eliberarea virusului i o nou viremie
(viremia secundar) urmat de reinvazia leucocitelor.
Dup faza viremiei secundare ntreaga mucoas
respiratorie este afectat de boal cu apariia tusei
ca semn clinic din rujeol. Pot aprea n formele
severe crup, broniolit i pneumonie.

Afectarea tractului respirator prin edem i alterarea
activitii ciliare predispuse la invazii secundare
bacteriene, rezultnd complicaii ca otite medii i
pneumonii. La primele zile dup generalizarea
afectrii tractului respirator apare Koplik urmat de
erupie, acestea avnd mecanisme patogenice
similare (la examinarea microscopic a pielii i
membranelor mucoase, celule gigante
multinucleate sunt observate att n epiderm ct i
n epiteliul oral).
Este de mult recunoscut c apariia erupiei
rujeolice coincide temporal cu apariia anticorpilor
serici i reducerea contagiozitii bolii.
Explicaia actual a erupiei este hipersensibilizarea
mediat mai degrab celular dect prin imunitate
umoral.

IMUNITATEA
Imunitatea dup boal este solid i de
lung durat. Nou-nscutul este protejat n
primele 6 luni de anticorpii materni pe care
i primete pasiv, transplacentar. Rujeola
induce imunodepresie care debuteaz cu
1-2 zile naintea erupiei i persist 1-6
sptmni. Aceast imunodepresie
favorizeaz suprainfeciile oportuniste
bacteriene, inclusiv tuberculoase,
parazitare, micotice i virale, adesea grave,
mai ales la copiii malnutrii din trile
subdezvoltate.