Specializare Master: Kinetoterapia n traumatologia sportului
Recuperare n entorsa de glezn
Student: Petru Profir Iai, 2014
ENTORSA DE GLEZN
Definiie:
Entorsa reprezint o afeciune traumatic a gleznei printr-o micare forat peste limitele fiziologice ce determin leziuni variate ale capsulei articulare, ligamentelor ce stabilizeaz glezna, uneori i a ale cartilajului articular. Entorsa gambei apare atunci cnd ligamentele care asigur legtura ntre oasele piciorului i cele ale gambei sunt lezate.
ENTORSA DE GLEZN Cauze:
Printre agenii cauzatori se numr: o o micare de rotaie anormal a piciorului efectuat n timpul urcrii sau coborrii scrilor, in timpul mersului sau alergrii pe un teren accidentat; o ca urmare a unei fore puternice aplicate la nivelul gleznei, n timpul antrenamentelor sportivilor, pe parcursul activitilor desfurate zi de zi, de exemplu la ridicarea din pat sau o cztur. o uneori glezne mai puin stabile, o condiie existent de la natere, sau leziuni anterioare la nivelul gleznei i piciorului pot reduce stabilitatea articulaiei,favoriznd apariia entorselor.
ENTORSA DE GLEZN
Simptome: Intensitatea simptomelor este corelat cu gradul leziunilor ligamentare.
- simptomele sunt prezentate la clasificarea entorselor -
ENTORSA DE GLEZN
Patofiziologie
Entorsa gleznei poate fi mprtit n: entorsa capsular anterioar: La examinare se descoper durere la extensia activ a gleznei sau la flexia ei pasiv maxim.
ENTORSA DE GLEZN entorsa medial prin eversiune: rotatia extern si abductia gleznei.
ENTORSA DE GLEZN
entorsa lateral prin inversiune: este tipul obinuit de entors, cel mai frecvent. Aceste entorse apar de obicei n timpul mersului sau alergrii pe un teren denivelat. Cele mai multe entorse laterale afecteaz ligamentul talo-fibular anterior.
ENTORSA DE GLEZN
entorsa cu diastazis: reprezint 1% din totalul entorselor de glezn. Apare secundar unei rotatii externe foarte mari sau unei hiperextensii a gleznei. Durerea apare sau se accentueaz la rotatia extern sau extensia gleznei.
ENTORSA DE GLEZN Clasificare:
Entorsa acut de glezn: se mparte n functie de severitatea leziunilor n 3 grade: Entorse de glezn grad I Entorse de glen grad II Entorse de glezn grad III
Entorsa de glezn grad I
Ligamentul talo-fibular este traumatizat minor. Nu exist rupturi ale prilor moi.
- durere - edem
Majoritatea bolnavilor pot s mearg fr baston dar nu pot fugi sau s sar.
Entorsa de glen grad II
Ligamentul talo-fibular anterior este rupt parial. Se constat o laxitate crescut la testul sertarului anterior al gleznei.
- edem mai pronunat (pot sa apar vnti, e- chimoze, sngerare sub piele) - durere la mers
Entorsa de glezn grad III Ligamentul talo-fibular anterior este rupt complet i este afectat ntotdeauna i ligamentul calcaneo-fibular. - glezn dureroas - mers dificil - instabilitate la nivelul gleznei
n afara rupturii ligamentelor talo-fibular anterior i calcaneo-fibular, n entorsa lateral prin inversiune pot aprea i alte traumatisme asociate:
rupturi sau subluxatii ale tendoanelor peroniere. neurapraxia nervilor peronier superficial i/sau peronier profund. entorsa articulaiei subtalare (frecvent). fracturi ale cuboidului.
ENTORSA DE GLEZN
Tratament recuperator
R est: repaos de la orice activitate fizic ce poate cauza durere sau inflamaie; mers cu carje. I ce: reduce durerea, vasoconstrictor C ompression: efect vasoconstrictor E levation: elevarea, ridicarea gleznei afectate deasupra planului inimii, minimizarea dilataiei. Tratamentul medicamentos cu administrarea de antiinflamatorii si antialgice. TRATAMENTUL FIZIO-KINETIC Trebuie individualizat pentru fiecare bolnav n parte i n permanen adaptat la stadiul bolii. Obiective: 1)Dispariia sau ameliorarea durerii; 2)Prevenirea, dispariia sau ameliorarea inflamaiei; 3)Meninerea sau ameliorarea stabilitii i mobilitii articulare; 4)Meninerea sau ameliorarea forei i rezistenei musculare; 5)Ameliorarea calitii vieii.
ELECTROTERAPIA - efect antialgic i antiinflamator.
curent galvanic cureni de joas frecven: TENS, Trabert cureni de medie frecven laser unde scurte ultrasunet
KINETOTERAPIE Entorsa de gradul I: n general nu necesit tratament profesional i reabilitare. Glezna rmne stabil. n funcie de simptome se folosesc: - ghea local - poziia procliv a piciorului - medicaie antiinflamatoare - interzicerea temporar a sprijinului Rentoarcerea la sport se testeaz foarte simplu prin punerea pacientului s sar doar pe piciorul traumatizat, care, dac este refcut, nu trebuie s mai doar. Entorsa de gradul II si III: Atunci cnd nu exist o patologie asociat sau entorse repetate n antecedente, tratamentul nechirurgical s-a dovedit suficient. El include: - diminuarea durerii - diminuarea tumefaciei - imobilizare potrivit pentru repausul fibrelor ligamentare - recuperarea muchilor peronieri - restaurarea micrii normale a gleznei
Exerciii:
naintea nceperii exercitiilor se pun o gleznier. Ea ofer stabilitate mai bun iar contactul cu pielea amelioreaz activitatea proprioceptorilor.
Exerciiul 1 eznd cu picioarele intinse pe planul patului, sprijin pe mini la spate, se deseneaz lent cu vrfurile picioarelor cifrele de la 1 la 10. Se repet de 5 ori cu fiecare picior.
Exerciiul 2 eznd, cu picioarele intinse, se poziioneaz o band eleastic dup talpa piciorului i se ntinde lent cu degetele picioarelor. Se repet de 10 ori.
Exercitiul 3 eznd pe scaun cu picioarele pe sol, se ruleaz piciorul de pe clci pe vrfuri i invers. Se repet de 10 ori.
- exerciii la stepper.
RECUPERARE
Sptmnile 0-2 post-operator: imobilizare gipsat cu piciorul n eversiune i extensia gleznei. Sptmnile 2-6: imobilizare ntr-o cizm de mers. Sptmnile 6-12: recuperarea progresiv a micrilor gleznei. Sptmnile 12-14: recuperarea progresiv a activitii sportive. n timpul sportului va fi purtat un bandaj elastic solid.
