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UNIVERSIDAD NACIONAL
JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA EAP M.H

ENFERMERA BSICA
TEMA: Hemorragia

DOCENTES: MG. Elizabeth Pablo Agama
LIC. Mara Luz Arce Montoya

ALUMNOS: Aarn Alvarado Rojas
Guianella Carranza Felles
Kathleen Cherrepano Aguirre
Leydi Damin Lorenzo
Melanie Delgado Daz
Juan Eugenio Medrano
Shantdel Falcn Flores
Ana Fernandez Salvador


El sistema circulatorio tiene la funcin de transportar los
nutrientes y el oxgeno, a las clulas del organismo.
Tambin es el responsable de mantener la temperatura
interna del cuerpo humano. Est compuesto por el
corazn, los vasos sanguneos y la sangre.

Los vasos sanguneos son los conductos por donde circula
la sangre. Existen tres tipos de vasos:

Arterias: son los vasos que salen del corazn.
Venas: son los vasos que van hacia el corazn.
Capilares: son los vasos ms pequeos responsables
del intercambio gaseoso en tejidos y rganos.

INTRODUCCIN

QU SIGNIFICA HEMORRAGA?

La hemorragia es la salida de la sangre desde
el sistema cardiovascular, provocada por la ruptura de
vasos sanguneos como venas, arterias y capilares.

Generalmente es una extravasacin, arterial o venosa;
la hemorragia de origen cardaco es menos frecuente.

La sangre puede quedar en los tejidos, puede
acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o puede
perderse al exterior.


Es una situacin que provoca una prdida de sangre, la
cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los
vasos sanguneos en el interior del cuerpo); por un orificio
natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o
externa a travs de una ruptura de la piel.

CLASIFICACIN DE LAS
HEMORRAGIAS
A. Segn el origen en el sistema vascular :
ARTERIAL
Sangre que brota de la herida
energticamente, siguiendo el
ritmo cardiaco.

Su color es rojo vivo brillante.
Importante controlarla por su
peligrosidad
Por qu su peligrosidad?

Por qu su peligrosidad?
Porque si no es controlada a
tiempo, pueden sobrevenir
funestas consecuencias para el
accidentado, tales como:
- Shock
- Debilitamiento agudo
- Muerte

VENOSA (FLEBORRAGIA)
Emana de la herida de forma
continua.
La sangre es oscura y espesa.
Ms fcil de controlar y de
cesar por s misma que una
hemorragia arterial.

CAPILAR
Proviene de arteriolas y
arterias pequeas.

Rojo claro.

En sabana(Sale sin fuerza,
cubriendo toda la zona)

Escasa y de fcil control, por la
fluidez lenta.


B. Segn la zona donde se vierte la sangre :
HEMORRAGIA EXTERNA
En trminos generales, todas las
hemorragias internas tienden a
ser limitadas en volumen de acuerdo
a la posibilidad de distensin de los tejidos, que
impone cierto control a la prdida. Por otro lado,
mientras en las hemorragias externas se pierden
los elementos constituyentes de la sangre (entre
los que se cuenta el hierro, fundamental para la
eritropoyesis), en las internas quedan dentro del
organismo y pueden ser reciclados, ya que son
reabsorbidos por los macrfagos y utilizados por la
mdula sea.


Cuando proviene de una lesin del tracto
digestivo superior, es vomitada y se llama
hematemesis
Si en una deposicin aparece sangre fresca,
que emana de la va digestiva baja, se
denomina rectorragia.
Las heces conteniendo sangre modificada por
permanencia o trnsito prolongado en el tubo
digestivo se ven de un color negro alquitranado
caracterstico y se llama melena
Si el sangrado tie la orina se habla de
hematuria, aunque puede no ser evidente
Se llama epistaxis a la prdida de sangre a
travs de las fosas nasales.
Si el paciente expectora un esputo
sanguinolento es una hemoptisis, que
proviene de sectores ms bajos de la va
respiratoria.
Cuando el sangrado es desde la cavidad bucal es una
estomatorragia, que si proviene de la enca se llama
gingivorragia.
Una hemorragia que surge del conducto auditivo
externo es una otorragia, una otorragia puede indicar
la presencia de una fractura de la base del crneo.
Las heces conteniendo sangre modificada por
permanencia o trnsito prolongado en el tubo
digestivo se ven de un color negro
alquitranado caracterstico y se llama melena

HEMORRAGIA INTERNA
Las hemorragias internas tienden a
ser limitadas en volumen de acuerdo a
la posibilidad de distensin de los
tejidos, que impone cierto control a la
prdida. Por otro lado, mientras en las
hemorragias externas se pierden los
elementos constituyentes de la sangre
(entre los que se cuenta el hierro,
fundamental para la eritropoyesis), en
las internas quedan dentro del
organismo y pueden ser reciclados, ya
que son reabsorbidos por los
macrfagos y utilizados por la mdula
sea.


Hemorragia intraparenquimatosa,
aqu la sangre se acumula en el
espesor del tejido de una vscera
slida (intraheptica,
intraesplnica, intratiroidea, etc.).
Hemorragia intracavitaria, en este
tipo de sangrado el acmulo de
sangre se da en una cavidad
natural del organismo que no
tiene comunicacin con el
exterior. As tenemos hemotrax,
hemopericardio, hemoperitoneo,
hemartrosis, etc.
Hemorragia intersticial, el
acmulo de sangre extravasada
tiene lugar en los intersticios de
los diferentes tejidos (muscular,
nervioso, celular subcutneo, etc.)

CAVITARIA: La sangre se vierte a una cavidad natural
del organismo . Pueden ser:
a) Exteriorizable.- La cavidad est en contacto con el
exterior (estmago, recto, vejiga, etc.)
b) No Exteriorizable.- En cavidades sin contacto con el
exterior (crneo, abdomen. etc.)

INTERSTICIAL: En este caso la sangre se acumula en
sitios donde no existen cavidades naturales, dando lugar a
los hematomas, petequias y equimosis.
Se llaman petequias las
hemorragias mltiples y
puntiformes, por lesin
de vasos capilares.
Alcanzan una extensin
variable y se las ve en las
superficies cutneas o
mucosas.
Una sufusin tiene las
mismas caractersticas
esenciales, pero se
exterioriza a distancia
de su lugar de origen,
donde se produjo la
lesin vascular
La hemorragia cavitaria
no exteriorizable tiene
lugar cuando el derrame
es hacia una cavidad
cerrada. Adquieren
tambin denominaciones
variadas, de acuerdo a
donde asienten

C. Segn la cuanta o gravedad de la prdida
sangunea :
La gravedad de una hemorragia va a depender de la cantidad y el tiempo
de duracin de la misma. En este sentido se clasifican las hemorragias en
torno a su gravedad en:
1) LEVE: Cuando el volumen de sangre perdido llega hasta
los 500 mL. El herido suele estar intranquilo, respirando un
poco rpido pero con una frecuencia cardiaca que no pasa
de los 100 latidos por minuto.
2) MODERADO: Cuando el volumen de sangre perdido
oscila entre 500 y 1000 ml. Se pierde entre el 10 15 % de
volemia. No suelen darse sntomas generales.

3) GRAVE: Cuando el volumen de sangre perdido oscila
entre uno y dos litros. Se pierde entre el 15 30 % de
volemia. El paciente est confuso, con respiracin agitada y
con frecuencia cardiaca que puede llegar a los 140 latidos
por minuto.

4) MUY GRAVE: El volumen de sangre perdido puede
pasar a los dos litros, casi la mitad del contenido en sangre
total del organismo. Se pierde entre el 30-60 % de volemia.
El paciente esta como desconectado de lo que le rodea, con
respiracin jadeante y la frecuencia cardiaca llegara a los
150 latidos por minuto.

5) MASIVA MORTAL: El paciente pierde
ms de 3000 ml de sangre. Se pierde
entre el 60 100% de volemia.

Si la hemorragia es externa o exteriorizada, se
observa la salida.

Es difcil reconocer la hemorragia interna no
exteriorizada, ya que no ya que no hay
sangrado.

Los principales sntomas vendrn definidos por la
cantidad de sangre que se pierda.

Si es poca cantidad no aparecen.

Si es bastante encontramos los signos del
SOC: palidez, frialdad, respiracin rpida,
pulso rpido y dbil. bajada de tensin,
perdida de conocimiento.

Tambin aparecen los sntomas
directamente relacionado con el rgano o
sistema que se afecte con la hemorragia

Hinchazn
Dolor abdominal
Dolor torcico
La presin sangunea baja
Sangre en las heces - aparecen de color marrn o
rojo rutilante.
Sangre en la orina aparece roja, rosa o color te
Sangre en el vomito Luce rojo rutilante
Sangre vaginal- mas profuso de lo que normal

Sangrado visible.

Respiracin rpida y dbil.

Piel fra y sudorosa.

Confusin mental.

TRATAMIENTO

El tratamiento para un individuo pueden ser clasificados en dos:
TRATAMIENTO PARA HEMORRAGIAS INTERNAS Y
TRATAMIENTO
HEMORRAGIAS INTERNAS:
Es casi imposible controlar una hemorragia
interna en el lugar del accidente, la nica
forma es a travs del ACTO QUIRRGICO
Las hemorragias internas si no son
controladas rpidamente, pueden llevar al
paciente al shock hipovolmico y
posteriormente a la muerte.
La administracin de suero fisiolgico al 0.9% a chorro es necesaria, previo
a la intervencin quirrgica. Generalmente, la administracin de unidades
de sangre tambin es de suma importancia pues lo primero que debemos
lograr es el restablecimiento de los signos vitales.

HEMORRAGIAS EXTERNAS:
En este caso, el sangrado se da hacia el
exterior, por lo tanto es visible y causa
alarma
Al igual que las hemorragias internas,
estas deben someterse a un
procedimiento quirrgico para su
tratamiento.
Si el paciente a perdido mucha sangre, es
necesario administrar unidades de sangre,
dependiendo de la cantidad perdida y del
grupo sanguneo al que pertenece.
Tambin ser necesaria la administracin de suero fisiolgico
al 0.9% a chorro hasta restablecer los valores normales de los
signos vitales.

PRIMEROS AUXILIOS
Son todos los procedimientos o medidas a tomar antes de la llegada
del paciente al hospital e inmediatamente despus del acontecimiento
del accidente. Estos varan segn el tipo de hemorragias, sin embargo,
dos clasificaciones sern las ideales para tomar en cuenta:
PARA HEMORRAGIAS INTERNAS
1. Despejar la zona del accidente y mantener la calma (esto implica
a uno mismo, al paciente si estuviera consciente y a los dems).
2. Asegrese de que el paciente tenga las vas areas despejadas
para una mejor ventilacin.
3. Controlar la hemorragia externa, si lo hubiera.
4. Posicionar al paciente: recostado, con los miembros inferiores por
encima del nivel de la cabeza (para tratar de preservar el
funcionamiento cerebral).
5. Aflojarle las prendas de vestir con decoro, para permitir una
adecuada circulacin.


6. Prevenir la posibilidad de que sobrevenga el vmito y
mantener al paciente en N.P.O (nada por va oral).
7. Evite los movimientos bruscos.
8. Evitar la prdida de calor del cuerpo (abrigarlo).
9. Trasladar al paciente a un centro de salud cercano.

PARA HEMORRAGIAS EXTERNAS
1. Despejar la zona y mantener la calma.
2. Mantener despejadas las vas areas del paciente.
3. El mtodo mas eficaz y el primero en aplicarse es LA PRESIN MANUAL
DIRECTA sobre la zona sangrante. Esto debe hacerse con una gasa
estril, un pauelo o cualquier tela que se encuentre limpia entre 10 a 30
minutos promedio, lo cual generalmente es suficiente para la formacin
de un cogulo.
Lo ideal es reemplazar la presin manual con unas vendas de
compresin, si en caso no lo hubiera, continuar con la presin
manual directa, sin cambiar de apsito, ni siquiera cuando est
empapada de sangre, tan solo se debe aplicar un nuevo apsito
encima del anterior y fijar ambos.
4. En el caso de extremidades el paso simultneo a la presin directa, es
la elevacin por encima del nivel del corazn (la fuerza de gravedad
ayuda a reducir la presin arterial, disminuyendo el sangrado). Si la
extremidad estuviera fracturada, lo mas recomendable es no realizar la
elevacin.
5. Si la hemorragia contina, debemos detener el flujo sanguneo a travs de
la compresin digital en los puntos de presin.





De las 20 puntos de presin que existen (10 por
cada lado), solo ofrecen mayor eficacia:
Arteria braquial (hemorragia en el brazo)
Arteria femoral (hemorragia en la pierna)
Arteria cartida (hemorragia en el cuello)

OTROS PUNTOS DE PRESIN:
Arteria subclavia: 2 dedos cogen en forma de
gancho la clavcula y comprimen la arteria sobre
la primera costilla.
Arteria humeral: 4 dedos comprimen la arteria
contra el cuerpo del hmero.
Arteria femoral: el puo es empujado y
mantiene la presin sobre la ingle, mientras q la
otra mano, sobre la cara interna de muslo, los
dedos comprimen la arteria femoral contra el
cuerpo del fmur.

HEMORRAGIA
COMPRENSIN DIRECTA
FUNCIONA
S NO
MANTENER LA
COMPRENSIN-VENDAR-
EVACUAR
COMPRESIN ARTERIAL
FUNCIONA
S
NO
TORNIQUETE Y
EVACUACIN

GRACIAS!