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ESTRS
PSICOLOGA MDICA, 2013
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (I)

ANTECEDENTES HISTRICOS (I):

Hipcrates (460-377 A.C.).

Cannon (1920):

destac la interaccin entre el sistema nervioso autnomo y las
reacciones emocionales, con su teora homeosttica, esto es, la
capacidad que tiene todo organismo para mantener constante un
equilibrio interno y que prepara al cuerpo para la huida o lucha.
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (II)
ANTECEDENTES HISTRICOS (II):

Sndrome de Adaptacin General (SAG) de Selye (1936, 1976):
Respuesta de adaptacin del organismo al estrs, compuesta
por tres etapas:

Alarma: Activacin del SNS.

Resistencia: Mantenimiento de activacin simptica a la que
se aade la explosin de hormonas.

Agotamiento: Si persiste el estrs, el cuerpo puede agotarse
y se es ms vulnerable a la enfermedad.
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (III)
DISCIPLINAS QUE ESTUDIAN EL ESTRS:

Medicina Conductista: campo interdisciplinar que integra el
conocimiento mdico y del comportamiento y que aplica ese
conocimiento a la salud ya la enfermedad.

Psicologa de la Salud: rama de la psicologa que contribuye a
la medicina conductista.

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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (IV)
Definicin de Estrs: Proceso por el cual percibimos y respondemos a
determinados acontecimientos que se denominan factores de estrs,
que evaluamos como amenazantes o que constituyen un desafo.

Dentro del proceso de estrs se puede distinguir entre los factores de
estrs psicosocial o estresores, la evaluacin cognitiva de los
estresores y de los propios recursos de afrontamiento y la respuesta
de estrs con su correspondientes dimensiones (cognitiva, fisiolgica
y motora).

Por definicin tiene una funcin adaptativa, pero en ocasiones
produce un efecto perjudicial (intenso o prolongado,
respectivamente). Esto est relacionado con la duracin del evento/s
o estresor/es.
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (V)

FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (I):

Acontecimientos estresantes de la vida:

Catstrofes:

Aumentan el padecimiento de trastornos psicolgicos.
La salud se deteriora si existe un estrs prolongado.

Cambios significativos en la vida (vase diapositiva siguiente:

Cambio personal significativo.
Provocan mas vulnerabilidad a enfermedades.

Complicaciones de la vida cotidiana:

Pequeos estresores o acontecimientos cotidianos pueden
sumarse y afectar a la salud y el bienestar.
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VI)
ESCALA DE ESTRS PSICOSOCIAL (HOLMES Y RAHE*)
FACTORES ESTRESANTES EN EL LTIMO AO.
Incidente Valor Incidente Valor
MUERTE CNYUGE 100 DISCUSIONES CNYUGE 35
DIVORCIO 73 FIN PLAZO HIPOTECA 30
SEPARACIN MATRIMONIO 65 ASCENSO PROFESIONAL 29
PERIODO DE PRISIN 63 ABANDONO DEL HOGAR HIJO O HIJA 29
FALLECIMIENTO FAMILIAR CERCANO 63 PROBLEMAS CON LA LEY 29
LESIN O ENFERMEDAD DE LA PROPIA PERSONA 53 LOGRO PERSONAL GRANDE 28
MATRIMONIO 50 CNYUGE EMPIEZA O DEJA DE TRABAJAR 26
DESPIDO 47 COMIENZO Y FIN PERIODO ESCOLAR 26
RECONCILIACIN MATRIMONIAL 45 REVISIN DE HBITOS 24
JUBILACIN 45 PROBLEMAS CON EL JEFE 23
ENFERMEDAD FAMILIAR 44 CAMBIO HORARIO TRABAJO 20
EMBARAZO 40 CAMBIO DE RESIDENCIA 20
PROBLEMAS SEXUALES 39 EN TIEMPO LIBRE 19
NUEVO MIEMBRO EN LA FAMILIA 39 EN ACTIVIDAD SOCIAL 18
CAMBIO ESTADO FINANCIERO 38 EN HBITO DE DORMIR 16
FALLECIMIENTO AMIGO NTIMO 37 VACACIONES 13
CAMBIO DE TRABAJO 36 VIOLACIONES LEVES LEY 11
* En Holmes & Rahe (1967). Holmes-Rahe life changes scale. Journal of Psychosomatic Research, Vol. 11, pp. 213-218.
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VII)
FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (II):

Percepcin de control (I):


Cuando percibimos perdida de control sobre las catstrofes, los
cambios importantes en la vida o los problemas cotidianos nos
volvemos ms vulnerables a los problemas de salud.


Pobreza y desigualdad:

Desigualdad en los ingresos predice una expectativa de vida
baja.

Otros estudios sealan que son los ingresos los indicadores de
mortalidad.
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1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VIII)
FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (III):

Percepcin de control (II):




Optimismo y pesimismo:

Optimistas afrontan mejor estrs, disfrutan de mejor salud, viven
ms tiempo.

Pesimistas: mayor produccin de hormonas del estrs y de
presin arterial.
ESTRS POSITIVO
(EUSTRS)
Si estos cambios que se producen en la persona ante la demanda
externa se hace en armona, es decir si las respuestas son adecuadas
al estmulo o para explicarlo de otra manera, si estn adaptadas a las
normas fisiolgicas del sujeto, se habla de Eustrs o buen estrs,
indispensable para el desarrollo, el funcionamiento del organismo y la
adaptacin al medio.
ESTRS NEGATIVO
(DISTRS)
Si las demandas del medio son excesivas, intensas y/o prolongadas,
an agradables, y superan la capacidad de resistencia y de adaptacin
del organismo, llegamos al Distrs o mal estrs.

Respuesta al estrs
No todas las personas responden igual al estrs,
depende de:
La personalidad
Las reacciones individuales,
Los mecanismos de defensa que se
ponen en marcha
Las circunstancias socioambientales de
cada momento.

De corta duracin y autolimitada, la respuesta
de estrs se convierte en fenmeno dinamizador
del desarrollo personal (euestrs).
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2. ESTRS Y ENFERMEDAD

El comportamiento y las respuesta ante el estrs de las personas
son de los factores principales que influyen en la salud y
enfermedad.

Entre los temas de estudio de la Psicologa de la Salud figuran los
efectos del estrs y el tratamiento de los mismos.
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- ESTRS Y CORAZN (I) -
Enfermedad coronaria: Obstruccin de los vasos sanguneos que
alimentan el msculo del corazn; causa principal de muerte en pases
desarrollados.








Factores de riesgo: Antecedentes familiares, tabaquismo, obesidad,
dieta alta en grasas, sedentarismo, hipertensin y colesterol elevado.
Tambin estrs y personalidad.

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- ESTRS Y CORAZN (II) -
FRIEDMAN Y ROSENMAN (1958,1959):

PATRN TIPO A: Personas competitivas, difciles, impacientes,
agresivas verbalmente, y propensas a la irritabilidad.

PATRN TIPO B: personas fciles de tratar y relajadas.

MECANISMOS CAUSALES DEL TIPO A:

Hbitos no saludables.

Mayor respuesta fisiolgica que aumenta la aterosclerosis, PA,
etc.

Ms relacionado con la variable ira.
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- ESTRS Y CORAZN (III) -
Otras emociones negativas que predicen enfermedad
coronaria:

Pesimismo, depresin.

Tipo D (deprimido, angustiado, inhibido socialmente).

Mecanismos causales: hbitos no saludables y respuesta
fisiolgica que empeora la salud.

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- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (I) -
ENFERMEDAD PSICOFISIOLGICA: cualquier enfermedad fsica
relacionada con el estrs, como la hipertensin y algunas cefaleas.

ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (I):

Sistema de vigilancia complejo que defiende al organismo
mediante el aislamiento y destruccin de las sustancias extraas o
peligrosas para el organismo.

Linfocitos (glbulos blancos):

B: se forman en la mdula sea y liberan anticuerpos para
combatir infecciones bacterianas
T: se forman en el timo y atacan clulas cancergenas, virus y
sustancias extraas.

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- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (II) -

ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (II):

Interaccin entre sistema neuro-endocrino e inmunolgico:

Respuesta inmunolgica desproporcionada ante amena
externa o interna.

Respuesta inmunolgica disminuida en situacin de estrs
psicosocial.

En situacin de estrs la energa se desva a los msculos y al
cerebro y preparan al cuerpo para la accin, por tanto la
energa necesaria para la inmunidad se limitada
(inmunosupresin).
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- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (III) -
ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (III):

ESTRS Y SIDA:

Trastorno inmunolgico que se ve afectado por el estrs en el
sentido de mayor supresin del sistema inmunolgico y una
progresin ms rpida de la enfermedad.

ESTRS Y CNCER:

Relacin modesta entre estrs y emociones negativas y el
pronstico del cncer, mediada por el sistema inmunolgico.



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- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (IV)-
ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (IV):


CONDICIONAMIENTO DEL SISTEMA INMUNOLGICO:

Se ha contrastado la existencia de la supresin inmunolgica
condicionada, que puede provocar una aceleracin en el
desarrollo de enfermedades.

Tambin podra utilizarse para potenciar la respuesta
inmunolgica, pero todava faltan datos al respecto.
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3. INTERVENCIN Y CUIDADOS DE SALUD

CMO ENFRENTAR EL ESTRS:

Ejercicio fsico.

Relajacin.

Apoyo social.




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- EJERCICIO AERBICO -
El ejercicio sostenido continuado produce diversos beneficios para la
salud:

Mejora la salud fsica:

Aumenta las capacidades cardacas y pulmonar.
Mejora la esperanza de vida.
Promueven el crecimiento de neuronas en ratones.

Mejora del estrs y el estado de nimo:

Alivian el estrs y la emociones negativas (depresin y la ansiedad).
Aumentan la produccin de neurotransmisores implicados en la
elevacin del estado de nimo (noradrenalina, serotonina y endorfinas).
Aumento en las capacidades cognitivas, como la memoria.
Aumento de la excitacin y temperatura corporal, y de la relajacin de
los msculos y el sueo profundo que sigue.
Sensacin de satisfaccin y mejora del estado fsico potencia el estado
emocional.
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- RELAJACIN -


RELAJACIN:

Produce beneficios en la reduccin de las cefaleas, la
hipertensin, ansiedad e insomnio.

Tambin en la reduccin del 50% de la tasa de mortalidad en
personas sobrevivientes de ataque cardaco.


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- APOYO SOCIAL -
El apoyo social (sentirse amado, reafirmado y alentado por los amigos
ntimos y la familia) promueve la felicidad y la salud.

Las formas en las que el apoyo social ayuda a las personas a
enfrentar el impacto del estrs son:

Ayuda real en trminos de ayudar a recibir el tratamiento mdico
con ms rapidez.
Hace que se coma mejor y que se haga ms ejercicio fsico por la
estimulacin y orientacin de la pareja o de otros miembros
significativos.
Facilita que se duerma mejor.
Hace que se fume y beba menos.
Ayuda a superar los eventos estresantes,
por ejemplo, el rechazo social.
Ayuda a fortalecer nuestra autoestima.
Algunos consejos
Elimina la adrenalina: intenta realizar alguna
actividad fsica como caminar, correr en el
mismo lugar o bailar.
Desacelera tu respiracin: Trata de
disminuir el ritmo de tu respiracin entre 8 y
12 por minuto; te aliviar.
Distrete: En vez de enfocarte en tus
sntomas fsicos, comienza a hablar u
observar a alguien.
Mira hacia arriba: Las investigaciones indican
que cuando miramos hacia abajo, tenemos
sensaciones ms intensas.
Algunos consejos para calmar la
ansiedad
Bajar los hombros: Bajarlos a su nivel normal,
puede traerte alivio instantneamente.
Disminuye la velocidad de tus pensamientos:
pensar oraciones completas, te dar una mayor
sensacin de control sobre tus ideas.
Altera el volumen de tu voz: Al suavizar el tono
de tu voz y bajar su volumen, mostrars a los
dems y a ti misma que ests en control.
Cambia tu expresin facial: el cambio de
expresin de tu boca enva un mensaje
psicolgico positivo a tu cerebro y te har sentir
mejor.
Entrenamiento del pensamiento
Podemos suponer que el trastorno mental
deriva de una forma disfuncional de concebir
la realidad y reaccionar ante ella.

Para superar el trastorno se debe romper el
sistema circular de retroacciones entre el
sujeto y la realidad.

Tras esta fase, se promueve la redefinicin y la
modificacin de las representaciones del
mundo que dan lugar a las respuestas
disfuncionales.
Es interesante conocer la tcnica ABC, la cual se
utiliza para cambiar el tipo de conducta
pesimista y mejorar la calidad de vida
A.- Adversidad o hecho.
B.- Creencia o pensamiento positivo o negativo.
C.- Consecuencia y cmo me siento.


Entrenamiento del pensamiento
Entrenamiento del pensamiento
A.- Su mejor amigo/a no responde a sus llamadas
telefnicas.
B.- Piensa que no quiere hablar con usted.
C.- Se deprime por el resto del da y siente que ya
no tiene amigos.

Entrenamiento del pensamiento
A.- Su mejor amigo/a no responde a sus llamadas
telefnicas.
B.- Piensa que estar muy ocupado/a pero insistir
hasta poder hablar con esa persona.
C.- Realiza sus actividades con normalidad y
cumple con lo que haba planeado.