Sunteți pe pagina 1din 14

Chimioterapia antimicrobian

Medicamentele antimicrobiene pot fi:


-Bactericide
-Bacteriostatice
Medicamentel antimicrobiene acioneaza prin urmtoarele mecanisme:
-inhibarea sintezei peretelui bacterian,
-Inhibarea sintezei proteice,
-Interferarea cu sinteza acizilor nucleici
-Inhibarea metabolismului celular
(Antimetaboliii care interfer sinteza precursorilor acizilor nucleici)
penicilinele
- Ab bactericide
Interfer sinteza pereilor bacterieni
Benzilpenicilina are un spectru de aciune ngust dar ampicilina i
amoxicilina au un spectru mai larg de aciune
Penicilinele rezistente la penicilinaz includ meticilina i flucloxacina
Penicilinele produc reacii de hipersensibilizare
Tratamentul de elecie pentru multe afeciuni dentare
Cefalosporinele
Bactericide
Inhib sinteza peretelui bacterian n acelai
mod ca i penicilinele
Sunt mai puin alergene dar dau reacie
ncruciat cu penicilinele
Au puine indicaii n dentistic
Eritromicina
Este bacteriostatica (la doze mari este
bactericid)
Interfer n stadiul de translocaie
Are spectrul similar cu penicilinele
Este mai puin alergenic i este o
alternativ n tratamentul infeciilor dentare
Tetraciclinele
Sunt bactericide
Sunt antibacteriene cu spectru larg
Blocheaz intrarea complexelor ARNt acetilate n
ribozomi deci interfer sinteza proteic
Produc colorarea intrinsec a dinilor i trebuie
evitate n timpul dezvoltrii dentare
Sunt utile n managementul bolii parodontale

Clindamicina
Inhib sinteza proteic, interfernd
translocaia
Poate produce colita pseudomembranoas
Este o alternativ pentru amoxacilina n
prevenirea endocarditei
Metronidazolul
Este un prodrog
Dup activare inhib sinteza ADN bacterian
i stimuleaz degradarea ADN-ului format
Activ impotriva organismelor anaerobe
Tratamentul de elecie n unele afeciuni:
gingivita ulcerat acuta
Antifungicele
Afecteaz permeabilitatea membranei celulare
miceliului; interfer cu transportul membranar i
inhib enzimele legate de membran
n stomatologie sunt folosite topic pentru a trata
infeciile mucoasei orale
Grupulazolal antifungicelor poteneaz efectele
warfarinei chiar i prin aplicarea lor topic
Antiviralele
Majoritatea inhib producerea acidului nucleic viral
Majoritatea sunt analogi de nucleozide
Unii ageni antiherpetici ca acidovirul blocheaz sinteza ADN, alii ca
idoxuridina sunt incorporate n ADN formnd lanuri instabile
Inhibitorii reverstranscriptazei pot fi analogi de nucleozide ca zidovudina sau
pot fi analogi nenucleozidici ca nevirapina
Inhibitorii de proteaz interfera cu producerea proteinelor virale mature
Unele antivirale : intrferonii produc imunostimulare
n dentistica sunt folosii topic sau sistemic pentru a trata infeciile
virale orale.
Utilizarea antimicrobienelor sistemice n
dentistic
Scopuri:
- profilactic
- terapeutic n managementul infeciilor constituite ca tratament
definitiv sau adjuvant managmentului chirurgical al abceselor,
flegmoanelor
Cnd sunt folosite pentru prevenirea infectrii rnilor (soluiilor de
continuitate) antimicrobianul trebuie administrat preoperator pentru a
se obine o concentraie mare n cheagurile sanguine care se vor forma
Medicamentul de elecie n prevenirea endocarditei este amoxicilina (
la pacienii alergici se va folosi clindamicina)
Utilizarea terapeutica a antimicrobienelor
Trebuie prescrise dup o analiz serioas cu evaluarea raportului
avantaj/dezavantaj( au i efecte secundare : n UK mor anual 10
oameni datorit alergiei la penicilina)
Trebuie lmurit pacientul c antimicrobienele nu sunt analgezice deci
nu se folosesc pentru calmarea durerii
Inaintea prescrierii trebuie avut n vedere urmtorii factori:
- daca afeciunea se datoreaz infeciei bacteriene
- daca afeciunea este destul de sever pentru a necesita
antimicrobiene
Utilizarea terapeutica a antimicrobienelor
Trebuie strict controlat pentru c:
- pot apare reacii de hipersensibilizare
- posibila dezvoltarea rezistenei bacteriene
- eventuala apariie a suprainfeciilor(candidoze datorate
distrugerii florei normale)
Principala contraindicaie este hipersensibilizarea;
alte contraindicaii posibile: afeciunile hepatice severe(se evit
metronidazolul i eritromicina)
metronidazolul se va evita n sarcin
Cele mai utilizate medicamente antibacteriene n infeciile dentare sunt
: penicilinele i metronidazolul
UTILIZAREA ANTISEPTICELOR N
DENTISTIC
Pregtirea pielii naintea manevrelor chirurgicale
Pregtirea preoperatorie a mucoasei orale
Ingredienti n compoziia pastelor de dini
Inhibarea plcii dentare
Curarea zonelor operatorii
Sterilizarea la rece a instrumentarului i echipamentelor cnd cldura
nu poate fi folosit
Pstrarea echipamentului chirurgical sterilizat
Pregtirea preoperatorie a minilor chirurgului i asistentei
Irigarea canalelor radiculare n endodonie.

Mecanisme de aciune ale antisepticelor
Antisepticele ii ndeplinesc efectele prin:
-denaturarea proteinelor
-afectarea pereilor celulari i osmoliza
-inhibarea metabolismului microbian