SNGELE (I)

Funciile sngelui
Caracteristici
generale ale sngelui
Plasma sanguin
Sngele

Sngele parte circulant a mediului intern ce
realizeaz o legtur ntre mediul extern i
bilioanele de celule ale organismului.
Este un lichid rou-opac, vscos, format din
elemente celulare i necelulare
suspendate/dizolvate ntr-o soluie complex.

1) Plasma


2) Elemente figurate
(celule sanguine)

Compoziia sngelui
Funciile sngelui
1. Funcia respiratorie sngele transport gaze
respiratorii n form liber sau fixat att n
plasm ct i n hematii, fcnd legtura ntre
respiraia pulmonar i respiraia celular.
2. Funcia nutritiv asigurat prin transportul
substanelor energogenetice i plastice realiznd
meninerea metabolismului tisular, creterea i
dezvoltarea organismului.
3. Funcia excretoare reprezentat de
transportul substanelor rezultate din
catabolismul celular i de la nivel tisular, la
organe de excreie: plmn, rinichi, piele, glande
sudoripare etc.
Funciile sngelui (continuare)
4. Funcia hemostazic particip la oprirea
hemoragiilor n cazul lezrii vaselor mici i
mijlocii; se realizeaz cu ajutorul factorilor
endoteliali, trombocitelor, factorilor
trombocitari i factorilor plasmatici de
coagulare.
5. Funcia de coordonare i reglare umoral o
completeaz pe cea nervoas avnd ca scop
adaptarea la condiiile variabile ale mediului
extern.


Funciile sngelui (continuare)
6. Funcia de termoreglare asigurat prin faza
lichidian a sngelui, care, avnd cldur specific,
conductibilitate termic, vehiculeaz cldura de la
organele productoare (ficat, musculatur striat), la
suprafaa corpului, unde se elimin excesul de
cldur.
7. Funcia de aprare i ndeprtare a agenilor biologici
(bacterii, virusuri, parazii) i a celulelor mbtrnite
sau lezate, prin mecanisme specifice imunitare
umorale i celulare i mecanisme nespecifice:
fagocitoz, pinocitoz.
8. Funcia de meninere a echilibrului hidro-electrolitic
i acidobazic procese eseniale pentru structura i
funciile celulelor organismului


Caracterele fizico-chimice ale sngelui
CULOAREA datorat Fe
2+
din molecula de Hb; culoare
roie, cu nuane diferite n funcie de gradul de
saturaie n O
2
al Hb:
rou aprins n artere,
rou nchis n vene,
rou brun n methemoglobinemie.
Plasma i serul sunt galben-citrin (funcie de coninutul
n pigmeni biliari), transparente, iar dac exist
coninut crescut de chilomicroni sunt opalescente.
TEMPERATURA variaz cu teritoriul irigat:
40-41
o
C la nivel hepatic,
36
o
C n teritoriul pulmonar i cerebral,
34
o
C n vasele cutanate i la nivel testicular.

Caracterele fizico-chimice ale sngelui
PRESIUNEA OSMOTIC 280 290 mOsm/l,
depinde direct proporional de numrul de particule
dizolvate n snge i invers proporional cu greutatea
molecular a particulelor dizolvate. Presiunea
osmotic a plasmei corespunde presiunii osmotice a
unei soluii de NaCl 9g i unei soluii de glucoz de
47g, numite de aceea, soluii izotonice.
Presiunea osmotic a plasmei = presiunea osmotic
eritrocitar i este dat de particulele dizolvate n
snge: 93% substane cristaloide i ioni (Na
+
, K
+
, Cl
-
,
Ca
2+
, Mg
2+
, HCO
3
-
, H
2
PO
4
-
, SO
4
2-
).
i 7% de
micromolecule organice i macromolecule proteice.
Rolul fiziologic al presiunii osmotice este meninerea
homeostaziei hidroelectrolitice a mediilor lichidiene,
presiunea osmotic fiind fora ce determin sensul i
intensitatea transferurilor de lichide electrolitice prin
membranele celulare, transferul de H
2
O fcndu-se
dinspre mediul hipoton spre cel hiperton pn la
egalizarea presiunii pe ambele fee ale membranei
celulare.
PRESIUNEA ONCOTIC 25-30 mmHg (0,5% din
presiunea osmotic) component a presiunii
osmotice datorat proteinelor, fiind direct
proporional cu concentraia proteinelor plasmatice i
invers proporional cu mrimea moleculei:
Albuminele (GM = 68.000) i aprox. 5g% asigur
20 mmHg, globulinele (GM = 200.000) i aprox. 1,5g%
asigur 5 mmHg., fibrinogenul (GM = 500.000) i aprox.
0,5% asigur 1 mmHg
VSCOZITATEA depinde de factori plasmatici:
concentraia proteinelor plasmatice,mai ales a celor cu
molecule mari (
1
,
2
, , globuline i fibrinogen) i de
factori celulari: variaiile cantitative i calitative
eritrocitare pentru aceeai proteinemie i hematocrit;
mai depinde de: diametrul vasului de snge, viteza de
curgere a sngelui i temperatur.
pH-ul = concentraia H
+
[7,35 7,40];
Valori compatibile cu supravieuirea: pH = 7 7,70.
n condiii fiziologice exist un echilibru dinamic ntre
aportul i producerea H
+
i respectiv tamponarea i/sau
stocarea intracelular i eliminarea de H
+
.
pH-ul este ultima constant care se modific naintea
morii
pH < 7,3 = com
pH = 6,8 = moarte
pH = 8 = moarte
Sistemele tampon = mecanisme rapide de
neutralizare a H
+
nlocuind un acid tare ce pune n
pericol viaa cu o sare neutr i un acid slab i
volatil. Sistemele tampon sunt: plasmatice i
eritrocitare. Aciunea lor este completat de
sistemele biologice: plmni, rinichi, ficat, piele.
Cel mai important sistem tampon chimic sanguin
este sistemul acid carbonic bicarbonat acid de
sodiu





Mecanismele biologice de mentinere a PH-ului
a)piele (prin intermediul careia sunt eliminati acizii prin
transpiratie)
b)ficatul, care transforma acidul lactic in glucoza. Acidul lactic
se formeaza cu preponderenta din metabolismul muscular
c)plamanii, care elimina din organism acizii volatili
d)rinichii, care elimina din organism acizii nevolatili
e)sistemul circulator, care transporta spre organele de excretie
acizii si bazele inexces
f)sistemul digestiv devine implicat in mentinerea PH-ului
numai atunci cand sangele este mai acid. In acest moment,
sucul pancreatic si intestinal vor deveni mai putin alcaline,
ocupate fiind sa neutralizeze acizii din sange.

Variaii fiziologice ale PH-ului sanguin
Vrsta la copii, PH-ul poate ajunge pn la 7.42, iar
la vrstnici poate cobor pn la 7.3. Ph-ul alcalin
favorizeaza cresterea la copii, astfel incat diverse boli
in copilarie care induc un PH scazut vor influenta talia
copilului. Ex. Diabetul zaharat
Ph-ul variaz n timpul naterii. Atunci cnd PH-ul
scade sub 7.2, ftul va muri n timpul naterii.
Prematurii pot avea un PH sczut, datorat fie asfixiei
intrauterine, fie incapacitii organismului de a
elimina acizii datorit imaturitii plmnilor i
rinichilor

Variaii fiziologice ale PH-ului sanguin
PH-ul va fi ntotdeauna mai sczut dimineaa, datorita
acumularii de CO n organism n timpul nopii
(hipoexcitibilitate a sist. respirator) creierul este n
repaus i nu mai consum att de mult oxigen ca i n
timpul zilei.
n timpul digestiei gastrice PH-ul va fi mai alcalin, iar n
timpul digestiei intestinale, PH-ul va fi mai acid
n timpul efortului fizic (la persoanele neantrenate), se
acumuleaz acid lactic n organism PH sczut (acid)
n timpul ascensiunii la altitudine, se respir mai frecvent
hiperventilaie, se elimina CO mai mult PH-ul
crescut (alcalin)


Variaii patologice ale PH-ului sanguin
Scderile PH sub valorile normale = acidoza
Creterea PH peste valorile normale = alcaloza
Acidoza i alcaloza pot fi respiratorii (s se datoreze
activitii plmnilor) sau metabolice (s se datoreze
activitii rinichilor), de aceea pot fi compensate sau
decompensate (stadiul mai grav).
Acidoza respiratorie arat c plmnii nu pot elimina
CO la valori normale semnific obstrucia cilor
respiratorii cu corpi strini, tumor sau mucus.

Variaii patologice ale PH-ului sanguin
Acidoza metabolic apare atunci cad rinichiul nu
mai poate elimina acizii nevolatili. Acidoza diabetic
apare atunci cnd se formeaza n exces cetoacizii.
Acidoza mai apare i n cazul diareelor pronunate la
copii, doarece se elimin n exces suc intestinal
alcalin
Alcaloza respiratorie apare n cazul intoxicaiei cu
salicilati (aspirina) sau n cazul crizelor de isterie =
hipervenilaia elimnarea n exces a CO
Alcaloza metabolic apare la pacienii cu ulcer tratat
n exces cu bicarbonat, sau n cazul vrsturilor
pronunate.

DENSITATEA depinde de coninutul n elemente
figurate i de concentraia proteinelor plasmatice i
este n medie: 1027 pentru plasm i 1097 pentru
eritrocite
Femei = 1051-1061 (sngele total)
Brbai = 1057-1067
Diferena rezid din numrul diferit de elemente
figurate
Determinarea densitii sngelui are imp practic
deoarece permite cunoaterea rapid a cantitii de
hemoglobin (Hb), hematocritului i a concentraiei
proteinelor plasmatice.
Proprietile generale ale sngelui

- % din greutatea corpului
- Volum


- temperatur
- pH 7.35 - 7.45
- Vscozitate


- Osmolaritate

Salinitate ( NaCl)
8%
Femei: 4-5 L
Brbai: 5-6 L
38 C
Snge integral : 4.5-5.5
Plasma: 2.0
280-300 mOsm/L
0.85%
Hematocrit
= Procentul de globule roii din
totalul sngelui circulant
- Femei: 37%-48%
- Brbai: 45%-52%
100%
Hemoglobin
Femei: 12-16 g/100 ml
Brbai: 13-18 g/100 ml

Numr de hematii
Femei: 4.8 milioane/mm
Brbai: 5.4 milioane/mm

Numr de trombocite 130,000-360,000/mm

Numar de leucocite 4,000-11,000/mm
Proprietile generale ale sngelui(continuare)
Plasma = 55% din volumul
sanguin, lichid glbui cu o compoziie
complex: 90% ap i 10% reziduu
uscat format din substane organice
(9%) i anorganice (1%).
Substanele organice sunt: 8%
proteine, 0,35% substane azotate
neproteice i restul, alte substane
organice.







Compoziia plasmei

Ap = 92% din greutatea total a sngelui
Proteine = 6-9 g/100 ml
1. Albumine = 60% din totalul proteinelor
plasmatice
2. Globuline = 35% din totalul proteinelor
plasmatice
3. Fibrinogen = 4% din totalul proteinelor
plasmatice

Lipide totale = 450-850 mg/100 ml
Colesterol = 120-220 mg/100 ml
Acizi grai = 190-420 mg/100 ml
Lipoproteine cu densitate mare (HDL) = 30-80 mg/100
ml
Lipoproteine cu densitate mic (LDL) = 62-185 mg/100
ml
Trigliceride = 40-150 mg/100 ml
Fosfolipide = 6-12 mg/100 ml
Glucoz = 70 110 mg/100 ml
Aminoacizi = 35 50 mg/100 ml
Acid lactic = 6-16 mg/100 ml


Compoziia plasmei (continuare)
Fe = 50-150 g/100 ml

Vitamine (A, B, C, D, E, K) = urme

Electrolii
Sodiu = 135-145 mEq/L
Potasiu = 3.5-5.0 mEq/L
Magneziu = 1.3-2.1 mEq/L
Calciu = 9.2-10.4 mEq/L
Clor = 90-106 mEq/L
Bicarbonat = 23.1-26.7 mEq/L
Fosfat = 1.4-2.7 mEq/L
Sulfat = 0.6-1.2 mEq/L

Compoziia plasmei (continuare)

Elementele celulare din snge sunt:

Eritrocite (hematii, globule roii)

Trombocite (plachete sanguine)

Leucocite (globule albe)
Granulocite



Agranulocite


Neutrofile
Eozinofile
Bazofile
Limfocite
Monocite