CASO CLINICO

Mujer de 57 aos
Con antecedente de cefalalgia craneana de moderada a severa
intensidad + o 4 aos de evolucin
Present tambin debilidad de extremidad plvica derecha

EA:
Funciones mentales superiores normales
Disminucin de la agudeza visual
Disartria
Marcha atxica cerebelosa
Nistagmo horizontal
Papiledema bilateral, hiperreflexia y paresia de M. plvico
derecho
Gangliocitoma
Compuesto por clulas neuronales neoplsicas
solas
Frecuentes en infancia y adultos jvenes
Frecuente en suelo de 3er ventrculo , lbulo
temporal
Se presenta clnicamente como epilepsias
refractarias
Diagnostico Diferencial
Hemangioblastoma
Ganglioma cerebeloso por componente qustico
http://radiopaedia.org/articles/gangliocitoma
IMAGENOLOGIA Y TRATAMIENTO
TAC craneal en el que se realizaron
cortes axiales y se observa una
formacin hiperdensa en lbulo
temporal derecho
El tratamiento de este tipo de tumores es la extirpacion
quirurgica.
Ganglioglioma
Compuesto por dos poblaciones celulares
Clulas ganglionares
Elementos gliales
La mayora son supratentoriales o en el tercer
ventrculo, lbulo temporal
La presentacin tpica son epilepsias del lbulo
temporal


Diagnostico Diferencial
Ganglioneuroma, astrocitoma piloctico
Astrocitoma, ependimoma
Oligodendroglioma


http://radiopaedia.org/articles/ganglioglioma
IMAGENOLOGIA E HISTOLOGIA
La imagen de resonancia magntica
muestra una zona hiperintensa en el
lbulo temporal derecho (flecha).
Se observan zonas extensas de
calcificacin, se pueden en ciertos
cortes observar mltiples elementos
gliales de aspecto estrellado
CASO CLINICO
Paciente masculino de 29 aos de edad conocido sano y sin vicio
alguno quien presento un cuadro de un ao de evolucin de cefalea
universal. El paciente continua deteriorando su estado general. Por lo
que acudi a una casa de salud de la cual fue remitido a esta unidad
medica

Al mes asocio con incoordinacin de las extremidades, ataxia troncular
y alteracin de los esfnteres razn por la cual decide ir a una rea de
salud.

Al ingresar el paciente presenta hiperreflexia generalizada con reflejos
patolgicos presentes en las cuatro extremidades, as como
disminucin de fuerza en miembros inferiores y superiores, marcha
espstica con lateralizacin derecha, fondo de ojo sin datos de edema
de papila
http://radiopaedia.org/articles/gangliocytoma

Diagnostico diferencial









Diagnostico


Ependimoma
Mas frecuente en niez
Localizacin 4to ventrculo
Papiloma de plexos C.
Frecuente en niez
Captacin intensa de
contraste
Neurocitoma central
http://www.binasss.sa.cr/revistas/neuroeje/18n2/art2.pdf
Tumor habitualmente en el septum
pellucidum
Generalmente localizado en el sistema ventricular
lateral
Clnica
Cefaleas intensas
Hidrocefalia

Pronostico
Favorable tras reseccin quirrgica de tumoracin
http://radiopaedia.org/articles/central_neurocytoma
IMAGENOLOGIA E HISTOLOGIA
RM
T1 formacin
hipointensa en
ventrculo lateral
izquierdo
T2 formacin
hiperintensa en
ventrculo lateral
de mismo lado
Clulas con citoplasma mal definido,
eosinfilo y en algunos focos claro.

Ncleos redondeados

Se observo estructuras que recuerdan
pseudorocetas
Sabas que los seres humanos transmitimos qumicamente
nuestras emociones?

El investigador Gn Semin junto a un grupo de colegas- recolect
sudor generado por dos conjuntos de hombres: unos estaban viendo
una pelcula de terror y otros un film que les provocaba asco y
desagrado. Como condicin, los das previos los participantes no tenan
permitido fumar, ni practicar ejercicio fsico excesivo ni consumir
alimentos olorosos o alcohol. Adems, slo pudieron emplear
productos de higiene personal sin fragancia.
Papiloma del plexo coroideo
Tumores cerebrales primarios infrecuentes
Derivados del epitelio del plexo coroideo
Predominantemente en la infancia
Localizados en ventrculos laterales generalmente
A nivel infratentorial


Clnica
Asociada a hidrocefalia
la hipertensin se debe alteraciones en flujo de LCR
Hiperproduccion de LCR
Obstruccin del drenaje

Pronostico: favorable tras reseccin
Tratamiento: extirpacin quirrgica = - hidrocefalia
Dx diferencial:
Neurocitoma central
Meduloblastoma
http://radiopaedia.org/articles/choroid-plexus-papilloma-1
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
TAC de crneo en la que se observa imagen
interventricular (asta occipital derecha) con el
aspecto de un papiloma de los plexos
coroideos
Corte axial que muestra una gran
lesin aspecto arborescente
intraventricular, isointensas en T1 y
T2, con impregnacin fuerte y
homognea, que se encuentra en
el trgono del ventrculo lateral. La
lesin tambin se extiende al
cuerpo ventricular y cuerno
posterior.
http://radiopaedia.org/images/258440
aumento de celularidad es, clulas que son
ms columnar y su superficie se corrige
cbica. Sin la mitosis o rea de necrosis
PINEOCITOMA
Clulas en torno a una zona fibrosa
Calcificaciones frecuentes
Mayor aparicin en adultos de 25 a 35 aos
Clnica:
Hidrocefalia, cefalea, nauseas, vmitos, signo de parynaud y
pseudo Argyll Robertson
Pronostico: favorable
PINEOBLASTOMA
Tumores embrionarios de la G. pineal
Comportamiento agresivo y metastatizan a travs del LCR
Mayor prevalencia en nios

Diagnostico diferencial
Pineocitoma: quiste pineal, pineoblastoma, astrocitoma de la glndula pineal
Pineoblastoma: Pineocitoma y Meduloblastoma
http://radiopaedia.org/articles/pineocytoma
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
RM en T1 contrastado en la que se observa una
zona hipercaptante de contraste, ubicada cerca a
la glndula pineal
http://radiopaedia.org/articles/pineocytoma
RM en T1 contrastado en la cual se observa
masa hipercaptante ubicada en las areas de
la glndula pineal y III ventrculo
http://radiopaedia.org/articles/pineoblastoma
Neoplasia de clulas normales
lmites imprecisos.
Clulas lbulos separados
numerosas reas de necrosis
CASO CLINICO
Recin nacido de sexo femenino producto de la gesta cinco de una mujer de 43
aos que haba tenido dos abortos previos y dos embarazos a trmino de nios
nacidos vivos sanos, con embarazo normal.

La nia naci por cesrea, estimando una edad gestacional de 38 semanas por
Capurro y se le calific con un Apgar de 8/9 y sin diagnstico de hidrocefalia, con un
permetro ceflico de 39.5 cm; sus fontanelas anterior y posterior amplias y plenas,
con diastasis de la sutura sagital, tono muscular cervical disminuido,
cardiopulmonar sin compromiso y sin otras anormalidades.

Su movilizacin era espontnea en las cuatro extremidades, tena discreta
hiperreflexia miottica, Babinski espontneo bilateral y reflejos primarios globales
disminuidos. Se pidi tomografa computada que mostr hidrocefalia supratentorial
sin edema transependimario, dilatacin de tercer ventrculo
En la fosa posterior una imagen hiperdensa ovalada de 46 x 42 mm que
obliteraba el cuarto ventrculo en su parte superior, se report una lesin
tumoral infratentorial probablemente intraaxial glial o extraaxial de origen
mesenquimatoso.

La resonancia magntica report imagen hiperdensa en relacin con el
parnquima cerebral en la regin pancerebelosa que infiltraba el tallo
cerebral en el puente, mesencfalo y lmina cuadrigeminal, que protrua
por la hendidura tentorial enceflica y borra las folias cerebelosas, por su
efecto compresivo sobre acueducto de Silvio, adems de ocasionar la
dilatacin ventricular supratentorial con hidrocefalia obstructiva
Tumor neuroectodermico del cerebelo
Prevalencia en nios fosa posterior
Crece principalmente en el Vermis Cerebeloso
Invade tejidos vecinos
Clnica
Sntomas de HIC
Herniacin de amgdalas cerebelosas
Pronostico
Pronostico malo, menores de 3 aos sobre todo
Diagnostico diferencial
Ependimoma
Papiloma de plexo coroideo
http://radiopaedia.org/articles/medulloblastoma
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
RM en T1 en la que se observa
zona hipointensa a nivel del
vermix cerebeloso
RM en T2 en la que se observa
zona hiperintensa a nivel del
vermix cerebeloso
Clulas pequeas, de escaso citoplasma y
ncleo hipercromtico, generalmente con
abundantes mitosis. Microarquitectura:
pseudorroseta
http://radiopaedia.org/articles/medulloblastoma
CASO CLINICO
Mujer de 28 aos

Sin AP de inters. Fumadora
ocasional. Cesrea previa

Sin AF de inters

Multipara

Refiere cefalea, mareo, visin borrosa e
hipoacusia derecha de varios meses de
evolucin
Exploracin Neurolgica
- Funciones superiores conservadas

- Fuerza y sensibilidad conservadas

- Nistagmo agotable horizontal

- Ligero borramiento de surco nasogeniano derecho

- Marcha inestable con tendencia a lateralizarse a la derecha

- Papiledema Bilateral (HTIC)

Exploraciones complementarias
- Audiometra: Derecha hipoacusia severa. Izquierda sin alteraciones
- RMN craneal (sin contraste)
Tumor de la rama vestibular superior de
VII par craneal
CLINICA
Hipoacusia sensorio neural
Tinnitus
Desequilibrio
Mayor 2 cm afecta:
V par craneal hipoestesias faciales
VII paresia facial perifrica
Diagnostico diferencial
Meningioma
Glomus yugular
Pronostico
Pronostico favorable
Tratamiento
Reseccin quirurgica
http://radiopaedia.org/articles/schwannoma
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
reas slidas muestran una
hipodensidad ligera en relacin con el
tejido nervioso adyacente. El tumor
comprime y deforma el hemisferio
cerebeloso, la protuberancia y el
cuarto ventrculo. Muestra un fuerte
aumento del contraste en reas slidas
RELAMPAGO DE CATATUMBO
El relmpago del Catatumbo es un singular fenmeno
meteorolgico que aparece en la cuenca del lago de
Maracaibo en Venezuela pero principalmente en la zona
sur de dicho lago y en la cuenca inferior del ro
Catatumbo, de donde procede su nombre.
CASO CLINICO
Un hombre de 61 aos consulta por un cuadro progresivo de 3 semanas de evolucin
de debilidad de extremidades inferiores e inestabilidad de la marcha. No refiere haber
presentado fiebre ni perdida de peso, ni historia previa de incontinencia o disfuncin
vesical o anal, convulsiones o trauma. Sin embargo, tiene antecedentes de abuso de
cocana e hipertensin, tratada con lisinopril.


Al examen fsico, presenta signos vitales normales. Cuando se realiza el examen
neurolgico, se evidencia debilidad de ambas extremidades inferiores, hiperreflexia, y
debilidad muscular bilateral (en ocasiones haba movimientos en contra de la fuerza de
gravedad y ante una leve resistencia). Presenta marcha atxica. No tiene evidencia de
dficit sensorial, de pares creaneanos o dismetra.
http://www.frecuenciamedica.org/
Corte sagital de RMN con
contraste del cerebro en fase
T1, que muestra mltiples
lesiones homogneas extra
axiales que se generan a
partir de la superficie dural
Dx diferencial:
Metstasis de carcinoma
schwannoma
Procede de las meninges
Tumores extraparenquimatosos
Localizacin mas frecuente es en la convexidad
Son generalmente benignos

Clnica
Aumento presin intracraneal
Debilidad muscular
Cefaleas
Vmitos
Trastornos de la visin
Pronostico: depende de localizacin y
tamao del tumor
Tratamiento: ciruga primera eleccin
http://radiopaedia.org/articles/meningioma
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
En T1 sagital (sin contraste) el tumor (flechas) es oval, con
lmites ntidos e iso-seal a la corteza cerebral. El margen
de la lesin se ve reforzada por el borde delgado de
hiposeal, correspondiente a, lo que indica el origen de
extraaxial Meningioma.
La lesin se basa en el lado derecho de la hoz, la regin frontoparietal, a lo largo del
seno sagital superior. En las tres secciones con ligero contraste se observa la materia
blanca hiposeal alrededor del tumor, lo que indica el edema. El tumor muestra un
efecto de masa, desplazando a las estructuras de la lnea media
Las clulas tienden a ser
dispuestos en remolinos o "bulbos
de cebolla", cuyo centro es a
menudo calcificado
Infrecuente muy vascularizado
Personas entre 20 y 40 aos
Son mas comunes en fosa posterior

CLINICA
Ataxia
Nistagmo
Cefalea
Papiledema
Diagnostico diferencial
Metstasis
Astrocitomas
Pronostico:
Favorable si se extirpa tumor
Tratamiento
Extirpacin quirrgica

http://radiopaedia.org/articles/haemangioblastoma-central-nervous-system
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA
Corte axial en T2 la imagen
muestra una intensidad de
seal mixta una masa en
fosa posterior qustica, as
como componente slido. El
componente slido est
cerca del tentorium
El tumor posee una rica
vascularizacin. Sus clulas tienen un
citoplasma mucho ms claro granular
Presente en pacientes con defectos inmunolgicos
Linfomas de clulas B
Distribucin perivascular
Localizacin mas frecuente en ganglios de la base,
cuerpo calloso
Clnica
Focalidad neurolgica
Hipertensin intracraneana
Visin borrosa, disminucin de la agudeza visual
Pronostico:
Desfavorable solo se mejora calidad de vida
Tratamiento
Paliativo
http://radiopaedia.org/articles/primary-cns-lymphoma
IMAGENOLOGIA E HISTOPATOLOGIA

Imagen mediante resonancia
magntica nuclear (RMN) que
muestra una masa slida de 4 x 4 cm a
nivel del lbulo parietal izquierdo con
herniacin Subfacial y transtentorial
derecha y edema cerebral.
Se observan clulas tumorales
polimorfas de celularidad grande que
infiltran el parnquima cerebral