A campanha da vacinao de

humanos e animais no municpio

de Uberaba, Minas Gerais
ngelo Alves Ferreira
Gabriel Pimenta Murayama
Monique A. Moreira Campos
Raquel Chaves Macedo
UFTM Cincias Biolgicas
Noes de Imunologia
Sade e Imunologia
Sade:
Ausncia de doenas
Situao de perfeito bem-estar fsico, mental
e social (OMS)
Um estado de razovel harmonia entre o
sujeito e a sua prpria realidade (Segre e
Ferra, 1997)
Questes epistemolgicas
Imunizao
Imunidade: proteo contra doenas, em particular
as infecciosas.
Vacina: preparao de antgeno microbiano, muitas
vezes combinado a adjuvantes, administrada a
indivduos para induzir a imunidade protetora contra
infeces microbianas(...).
Importncia da vacinao: muitas doenas so mais
fceis de ser prevenidas do que tratadas.
(Abbas et al. 2008)
Vacinao
As vacinas foram criadas para ensinar o sistema imunolgico
a reconhecer agentes agressores que podem provocar
doenas, assim como para ensin-lo a reagir produzindo
anticorpos capazes de combat-los. Na preparao das
vacinas, pode ser utilizado um componente do agente
agressor, ou seja, o prprio agente agressor numa forma
atenuada, ou morto, ou outro agente que seja semelhante ao
causador da doena.

Druzio Varella
Tipos de Vacinas
Vacinas microbianas atenuadas: so
compostas de microrganismos no
patognicos so feitas pelo tratamento deste
de forma que sua virulncia atenuada ou
mesmo destruindo o microrganismo, mas
mantendo a sua imunogenicidade.


Tipos de Vacinas
Vacinas virais vivas atenuadas: so
geralmente mais efetivas. A produo dos
vrus atenuados pela passagem em
culturas celulares. Induz a imunidade
especifica de longa durao de forma que a
imunizao das crianas duram a vida toda.
Tipos de Vacinas
Vacina oral atenuada: sua administrao
vantajosa por gerar imunidade no sangue e no
intestino, alm de gerar a imunizao de longa
durao no indivduo.
Vacinas de antgenos purificados (subunidade):
tambm por toxinas inativadas. Exemplos: toxide
tetnico e toxide diftrico
Vacinas conjugadas: estimulam as clulas T
auxiliares e as respostas de anticorpos. Exemplos:
Haemonophilus influenzae, pneumococo e
meningoccica
Tipos de vacina
Vacinas com antgenos sintticos: a partir
da identificao de antgenos, pode-se
sintetiz-lo em laboratrio. Exemplos: vrus
da hepatite, vrus do herpes simples e o vrus
da febre aftosa.
Vetores virais: introduo de genes que
codificam antgenos microbianos em vrus
no citoptico e depois infectar indivduos
com este vrus. Exemplo: vrus da vacnia.
Tipos de vacina
Vacinas de DNA: fortes respostas de CTLs,
efetivas mesmo sem adjuvantes. S h
experincias clnicas em andamento.
Adjuvantes: gel de hidrxido de alumnio
so utilizados por promover respostas das
clulas B.
Imunizao passiva: transferncia de
anticorpos especficos.
Vacinao no Brasil - Histrico

1804 - Instituda a primeira vacinao no Pas - contra a
varola.

1973 - Criado o Programa Nacional de Imunizaes PNI.

2004 - institudo o Calendrio Bsico de Vacinao pela
Portaria n 597.

2010 - No perodo de 8 de maro a 2 de junho, realizao da
Estratgia de Vacinao Contra o Vrus Influenza Pandmica
A (H1N1) 2009, dirigida a crianas de seis meses a menores
de cinco anos, trabalhadores de sade,

Vacinas colocadas disposio na
rotina da Rede Pblica
1. Vacina BCG.
2. Antipoliomieltica oral (Sabin).
3. Contra hepatite B.
4. Trplice bacteriana (DTP).
5. Vacina dupla bacteriana tipo infantil (DT).
6. Vacina tetravalente (DTP+Hib).
7. Vacina contra infeces pelo Haemophilus influenzae b.
8. Contra febre amarela.
9. Trplice viral (contra sarampo, rubola e caxumba).
10. Dupla viral (contra sarampo e rubola).
11. Dupla bacteriana tipo adulto (dT).
12. Vacina contra influenza*.
13. Vacina antipneumoccica 23 valente*.
14. Vacina contra raiva obtida em cultura de clulas.
15. Soro antitetnico.
16. Soro anti-rbico humano.
Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manu_normas_vac.pdf
Papilomavirus humano (HPV)
Cncer cervical.
500.000 novos casos por ano.
Em 2005, a causa mais comum da letalidade
por cncer em pases em desenvolvimento.

HPV
A contaminao s pode ser efetivamente
evitada com abstinncia sexual completa
para todas as prticas sexuais, porque os
preservativos no garantem proteo total e
o HPV pode ser transmitido mesmo por
atividades sexuais sem penetrao.
Ministrio da Sade incorpora vacina
contra HPV ao SUS
Meninas de 10 e 11 anos recebero as trs
doses necessrias para a imunizao;
12 milhes de doses;
Quadrivalente quatro tipos de HPV (6, 11,
16 e 18);
A possibilidade de uso da verso
nonavalente, que agregar outros cinco
sorotipos vacina.
HPV
Aps a aplicao da primeira dose, a segunda
dever ocorrer em dois meses e a terceira, em seis
meses.
A imunizao ocorrer tanto nas unidades de sade
quanto nas escolas.
Transferncia de tecnologia entre o laboratrio
internacional Merck Sharp & Dohme (MSD) e o
Instituto Butantan, que passar a fabricar o produto
no Brasil.
O Ministrio da Sade pagar cerca de R$ 30 por
dose.
Vacinao animal
A nica vacina animal gratuita disponvel no
sistema de sade a anti-rbica, que quase
todos os animais tomam (cachorro, gato,
boi).
Mas h exemplos de vacina contra leucemia
felina, gripe canina, giardase canina, clera
e tifo avirio, entre outras.
Entrevistas
Fizemos 3 entrevistas: Centro de Zoonoses
de Uberaba, Unidade de Atendimento Bsico
Tancredo Neves e Ncleo de Atendimento
Estudantil da UFTM.
As principais perguntas foram: quem so os
profissionais habilitados para dar vacinas; se
h materiais para o trabalho; as vacinas
disponveis; demanda; validade.
UBS Tancredo Neves
Primeiro fomos UPA So Benedito (nica 24h).
Muitas pessoas de todas as idades (dentro e fora),
mdicos, enfermeiros, atendentes do SAMU, pessoas
com fraturas e apenas duas atendentes. Apesar de ter
sido reformado recentemente, parecia um prdio bem
velho e bagunado.
Na UBS: o prdio novo (18/07/13) e atende 5
bairros ao redor.
Poucas pessoas na recepo (muito limpa, assim
como os demais cmodos) e das pessoas presentes,
alguns eram idosos e a maioria mes com seus filhos.
UBS Tancredo Neves
Conversamos com a enfermeira Elizabete.
Para aplicar as vacinas h um curso
obrigatrio de 40 horas que o profissional
deve fazer (enfermagem, tcnico em
enfermagem, mdico) uma exigncia da
prefeitura.
Nesta Unidade h materiais para o trabalho
(luvas, lcool, etc.). A unidade recebe alm
da ajuda da prefeitura, ajuda da UFTM, por
receber aluno, no soube explicar como, mas
especulou que seja em materiais.
UBS Tancredo Neves
Vacinas de postos pblicos: so gratuitas, as
pagas clnicas.
As vacinas disponveis so as de: ttano,
febre amarela, triviral (sarampo, caxumba e
rubola), DPT, hepatite B, poliomielite (oral e
injetvel), meningite, rotavrus, BCG, penta e
pneumoccica 10. Ela citou algumas que so
pagas: hepatite A, varicela, HPV.
UBS Tancredo Neves
H vacinas para todos, e que nem sempre, as
vacinas que o governo divulga chegam at o posto,
podem atrasar, mas quem cuida da relao de
vacinas uma regional que responde ao Estado. As
que mais faltam so as que vm em dose nica,
como a da meningite, pneumonia.
Algumas vacinas tm dose nica, outras so
aplicadas em trs doses, e algumas, como a gripe,
podem ser anuais.
Importncia do carto de vacinas.
A procura constante, porm aumenta em pocas
de campanha (gripe).
UBS Tancredo Neves
Finalizando a entrevista na UBS, ela disse
que as vacinas podem ser perdidas quando
h queda de energia, ento os frascos so
enviados para a regional que os reenviam
para Belo Horizonte para que sejam
analisados, caso realmente estejam
inutilizveis, eles mesmos descartam. E
quando elas vencem por prazo de validade,
so descartadas na prpria UBS.
Centro de Zoonoses de Uberaba
Profissionais que aplicam vacinas: agentes
que recebem um curso de capacitao com
aulas tericas e prticas.
nica vacina gratuita: anti-rbica (anual),
disponibilizada no Centro de Zoonoses, em
postos espalhados pelos bairros
sazonalmente e em clnicas veterinrias
(paga).
As demais vacinas: cobradas e esto
disponveis apenas em clnicas veterinrias.
Centro de Zoonoses de Uberaba
H procura intensa das vacinas durante o
ano todo, o que faz com que as vacinas
normalmente no sejam perdidas por prazo
de validade vencido.
O perodo da campanha anti-rbica comea
em agosto, mas os postos com a vacina
esto disponveis o ano todo.
NAE UFTM
Enfermeira Cntia.
Prdio novo, alteraes pequenas se conseguem
rpido, mas a maiores demoram mais.
O nmero de profissionais no suficiente: 5000
alunos para poucos profissionais (falta psiclogo, por
ex).
Todas as vacinas gratuitas. As que o NAE dispe
so as vacinas do calendrio adulto (difteria e
ttano), hepatite B, febre amarela e trplice viral.
A procura ocorre durante o ano todo.
NAE UFTM
Caso de aluno imunocomprometido e que precisava
de vacinas imunobiolgicas especiais, sendo que
esta foi pedida exclusivamente para este.
O NAE no possui a da varicela, HPV, pneumo e
miningite que so necessrias pagar.
No costuma faltar vacinas, mas a da influenza falta
em pocas de frio (disponibilizada para alunos da
sade, que trabalham hospitais e alunos com
doenas crnicas).
Quando as vacinas vencem, h o descarte junto aos
objetos perfuro cortantes que sero incinerados.
Curiosidades
LEISHMUNE: Fim da Leishmaniose visceral (12 pases da
Amrica Latina: 90% dos casos no Brasil). Responsvel:
microbiloga Clarisa Palatnik, da UFRJ.
No protege humanos, mas eficaz para controlar a expanso
da doena. Reduo de at 60% da incidncia da doena em
humanos depois da vacinao massiva de ces. Em ces, a
vacina mostrou ter eficincia de 95%,
J est pronta e liberada para o uso por veterinrios, mas ainda
no h proposta do governo ou da Anvisa para fornecer doses
para campanhas de vacinao.
A vacina usa uma protena no infectante inteira do parasita
para induzir a resposta do sistema imunolgico. Palatinik
trabalha para desenvolver uma vacina gnica, que use uma
menor poro da protena, de modo a tornar a produo em
larga escala mais vivel.
Curiosidades
Fase I do teste clnico da vacina do HIV
baseada em um vrus geneticamente
modificado totalmente morto foi completada
com sucesso sem efeitos adversos em todos
os pacientes.

Fonte:http://communications.uwo.ca/media/releases/2013/September/no_adverse_effects_in_vo
lunteers_following_phase_i_clinical_trial_of_sumagen_aids_vaccine.html
Concluso
O sistema de sade pblico, aparentemente, oferece
o suporte necessrio para vacinao da populao.
Porm, no podemos generalizar o atendimento de
todos os postos tendo visitado poucos lugares e de
uma nica cidade. A UBS Tancredo Neves uma
unidade nova e no podemos tom-la como regra,
fato que foi observado na UPA So Benedito. O
Brasil tem profissionais capacitados para continuar o
desenvolvimento de vrias outras vacinas, porm h
que se fazer maior investimento tanto na educao
quanto na cincia e na produo.
Referncias
ABBAS, Abul K. Imunologia Celular e Molecular / Abul K. Abbas, Andrew H.
Lichtman, Shiv Pillai; [traduo de Claudia Reali e outros]. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2008, 6 ed.
ALMEIDA FILHO, Naomar de. O que sade? Editora Fiocruz, 2011, 160 p.
BLOG SADE. Ministrio da Sade incorpora vacina contra HPV ao SUS.
Disponvel em: <http://envolverde.com.br/saude/ministerio-da-saude-incorpora-
vacina-contra-hpv-ao-sus/>. Acesso em 20 de ago. 2013.
Dicionrio Mdico on-line. Definio de "Doena". Disponvel em:
<http://www.xn--dicionriomdico-0gb6k.com/doen%C3%A7a.html>. Acesso em
17 ago. 2013.
MOUTINHO, Sofia. Em definitivo. Cincia Hoje UOL. dez. 2011. Disponvel
em: <http://cienciahoje.uol.com.br/noticias/2011/12/em-definitivo>. Acesso em
17 ago. 2013.
NADAL, Luis Roberto Manzione and NADAL, Sidney Roberto.Indicaes da
vacina contra o papilomavirus humano. Rev bras. colo-proctol.[online]. 2008,
vol.28, n.1, pp. 124-126. ISSN 0101-9880. Disponvel em:
<http://dx.doi.org/10.1590/S0101-98802008000100019> . Acesso em 20 de
ago. 2013.
SEGRE, Marco; FERRAZ, Flvio Carvalho. O conceito de sade. Rev. Sade
Pblica, So Paulo, v. 31, n. 5, Out. 1997. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89101997000600016&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 17 ago. 2013.