PLACENTA PRAEVIA
DEFINIŢIE
Inserţia placentei la nivelul segmentului
inferior.
TERMINOLOGIE “praevia”
pre – premergător.
via – cale.
perioadă a naşterii.
>> date anatomice.
>> limite.
>> caracteristici morfologice.
>> importanţa clinică.
CLASIFICARE
ANATOMICĂ
>> Laterală
>> Marginală
>> Centrală
ECOGRAFICĂ
>> 4 tipuri
FRECVENŢA
>> 0,5% manifestări clinice
>> 98% din hemoragiile din
trimestrul III.
PLACENTA PRAEVIA
ETIOLOGIE
Perioada I a naşterii
Hemoragia determinată de
decolarea placentei ce este
supusă la două forţe contrare de
către contracţia uterină:
>> CU → segment inferior ↑
placenta.
>> CU → membrana făt ↓
placenta.
Perioada II a naşterii
>> hemoragia → absentă.
>> Placenta
– întinsă, plată, subţire, neregulată.
– părţi degenerate acretizate.
– cotiledoane aberante.
>> Membranele – îngroşate periferic.
>> Cordonul ombilical – inserţie patologică.
>> Miometrul – la nivelul segmentului inferior
modificat.
DIAGNOSTIC POZITIV
Examen local:
>> Palpare abdominala superficială blândă.
>> Prezentaţie înaltă ± patologică.
>> BCF – prezente - uneori suflu suprasimfizar.
>> Ex. vaginal cu valve: sânge roşu cu aspect aerat ce se elimină din
Fetal → rezervat
>> prematuritate (50%), hipotrofie.
>> anemie acută (asfixie anemică).
>> distocie de prezentaţie.
>> anomalii congenitale.
>> mortalitate n.n. – 20% în formele grave.
Matern → rezervat
>> anemie.
>> risc infecţios.
>> maladie tromboembolică.
>> necesitatea intervenţie operatorie, risc anestezie.
CONDUITA
PROFILACTICĂ