Aspectos mdico-legales

a considerar en la
prctica mdica
Isis Cassandra Medina Zuiga
Introduccin
En la prctica de cualquier profesin, pero en el caso que nos ocupa, el
mdico, existe el riesgo de enfrentar numerosas situaciones legales que limiten
o incluso impidan continuar con nuestra actividad profesional, por lo que
debemos tener, por lo menos, un panorama de qu requisitos mnimos deben
cumplirse de acuerdo a la legislacin mexicana vigente.
De acuerdo al artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, todos tenemos derecho a la proteccin de la salud, siempre
basndonos en los principios cientficos y ticos, de atencin y cuidado integral
de nuestro paciente, tratando de preservar siempre y ante todo, la salud y la
vida.
Requisitos para la practica medica.
Acreditacin del medico.
El primero de los requisitos para la prctica
mdica es, de acuerdo al artculo 5 de la
constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, Ley General de Salud y Ley de
Profesiones- artculo 2, contar con toda la
documentacin que nos acredite como
profesionales de la salud e incluye el ttulo y
su cdula correspondiente, as como cada
ttulo y cdula de la/las especialidad/
especialidades que ejerzamos.
Historia clnica.
El segundo corresponde a la realizacin de una adecuada, correcta y completa
historia clnica, que forma parte del expediente clnico (conjunto de
documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en
los cuales el personal de salud debe hacer los registros, anotaciones y
certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las
disposiciones sanitarias), basndonos en los requerimientos que pide la
Secretara de Salud de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana.
Historia clnica.
la historia clnica es un documento de carcter oficial, que debe ser
inalterable y debe contener datos generales y los propios de la patologa que
concierne al caso
Expediente medico
El expediente clnico debe contener siempre de acuerdo a la NOM: el tipo,
nombre y domicilio del establecimiento (o institucin) a la que pertenece. La
razn o denominacin social del propietario o concesionario. El nombre, sexo,
edad y domicilio del usuario. Si bien dichos documentos son propiedad del
prestador de servicios mdicos, deben conservarse por un periodo mnimo de
5 aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico.
Notas medicas.
Cada nota mdica, por irrelevante que sea,
incluso cuando no existe o no se encuentre
disponible el servicio de un estudio que se
requiera para continuar con la atencin mdica,
debe quedar asentado en el expediente, ya que
ste es al que legalmente se le da validez e
importancia, por una autoridad.
Consentimiento informado.
El uso habitual de la autorizacin o consentimiento
informado, que son documentos signados por el paciente o
su representante legal, mediante los cuales se acepta,
bajo debida informacin de los riesgos y beneficios
esperados, de un procedimiento mdico o quirrgico con
fines de diagnstico, teraputicos o rehabilitatorios y
deben contener, mnimo: nombre del hospital/consultorio,
ttulo del documento, lugar y fecha de emisin, acto
autorizado, sealamiento de los riesgos y beneficios
esperados del acto mdico autorizado, as como
autorizacin al personal de salud para la atencin de
urgencias y contingencias derivadas del acto autorizado,
nombre completo y firma del que autoriza y nombre
completo y firma de los testigos.
Tratamiento
La receta mdica deber contener siempre el
nombre, cdula y firma de quien prescribe, as
como la fecha de elaboracin; aqu se
recomienda que la receta mdica contenga
tambin la universidad de donde egres el
profesional de la salud que la expide y el
registro ante la Secretara de Salud.
Al prescribirse, indicar el nombre completo
del producto y, de existir el nombre genrico
del mismo, la presentacin, va de
administracin, frecuencia y tiempo de
duracin del tratamiento y obviamente que se
encuentre justificado el medicamento y
tratamiento a seguir.
Infraestructura y equipamiento.
los requerimientos de infraestructura y
equipamiento de consultorios de atencin
mdica especializada de acuerdo a la NOM,
el aseguramiento del manejo de residuos
peligroso biolgico infecciosos, el contar
con sala de espera y la asignacin de reas
diferentes para la revisin del paciente y
para el interrogatorio del mismo.
Demandas legales a personal de salud

Tipos de demandas a mdicos.
1. Administrativa
2. Civil
3. Penal
Demanda administrativa
La Administrativa se refiere a aquellos casos en los que se presenta
una queja o demanda ante la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico,
la Procuradura Federal del Consumidor, Comisin de Derechos
Humanos, Funcin Pblica o Contraloras Internas de las
Instituciones.
Ocupa cerca del 40% de los casos y las sanciones son administrativas
o econmicas, ya que el demandante solicita la restitucin del dao.
Demanda civil.
La Civil es aquella que se presenta ante
un juzgado civil, el quejoso solicita la
reparacin de dao econmico, por los
gastos realizados para su atencin
mdica, pues muchas veces el paciente
o sus familiares no estn de acuerdo con
los resultados obtenidos hasta el
momento y cambian de profesional de la
salud, para continuar con otro, su
atencin mdica, pues pudiera darse el
caso que el paciente se atiende en el
medio pblico y decide irse al privado.
Demanda civil

Aqu incluimos tambin que se
demanda la reparacin del dao
moral que, atendiendo a las
circunstancias del caso, puede ser
ms oneroso que los gastos
realizados y puede concluir con la
suspensin de la cdula
profesional e incluso moral y
puede concluir en la remocin de
la cdula profesional del
profesional de la salud, si se
detect que incurri en
imprudencia, impericia o
negligencia mdica.
Ocupa apenas el 1% de los casos.
Demanda penal.
La penal es aquella en que la demanda persigue
un delito; recordemos que la materia penal
castiga la conducta en general y la solucin
puede conllevar a una sancin administrativa,
civil, e incluso la prdida de la libertad del
demandado, as como sus derechos. Se sigue de
oficio y lamentablemente ocupa cerca del 60%
de los casos.
Puede verse involucrada cualquier persona que
ejerza en el mbito mdico, incluidos, mdicos
titulados, mdicos residentes, enfermera, etc.
Demanda penal.
Consta de 2 fases que son la averiguacin previa y la de proceso
penal. Sus causas ms frecuentes son:
a) Negligencia-no hacer lo que se debe
b) Impericia-no tener el conocimiento o prctica de lo que se hace
c) Imprudencia-no actuar con las medidas necesarias
d) Exceso de confianza-no contar con los elementos necesarios para
nuestra prctica
e) No brindar una atencin adecuada y oportuna
Conclusion
si bien el mdico, en general,
desconoce o no presta la debida
atencin a estos aspectos y
fundamentos jurdicos, no se
encuentra eximido de la obligacin
de acatarlos y cumplirlos,
Bibliografia
Aspectos mdico-legales por
considerar en la prctica
mdica. Larissa D Lpez
Cepeda,* J Guadalupe Patio
Garca**, Dermatol Rev Mex
2012;56(1):80-83