ELABORADO POR:

AIMETTE ACEVEDO
SIMN CHAN
SALLY-SUE DELLA SERA
JENNIFER MOJICA
NADIA STONESTREET
SERGIO VSQUEZ
DEFINICIN

Ruptura de la superficie externa o interna de la piel que produce
separacin o no de tejidos y est causada por una fuerza o agente
externo.
Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los
tejidos blandos.
Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separacin de los
tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en
vsceras.

CICATRIZACIN DE LAS
HERIDAS
Proceso de la
Inflamacin
Reparacin y
reposicin de
las Clulas
Regeneracin
y Sustitucin
Inflamacin: Respuesta tisular de
carcter protector, inicia una serie de
hechos que curan y reconstruyen el tejido
lesionado.
Reparacin de las heridas: Proceso por
el cual el tejido daado es cambiado por la
regeneracin del mismo tejido a partir de
clulas nativas o crecimiento de tejido
fibroso (cicatriz).

Factores que modifican la respuesta
inflamatoria y de reparacin:

Factores Generales:
Edad.
Malnutricin: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia de
protenas.
Ingesta de frmacos (glucocorticoides).
Inmunosupresin (VIH-SIDA).
Diabetes, Insuficiencia Renal.

Factores locales:
Cuerpos extraos.
Tejido donde ha ocurrido la lesin.
Disminucin de circulacin en dicha zona.

HERIDAS CERRADAS POR 1
INTENCIN

1.Ante el estmulo de la lesin se pone en marcha la
actividad mittica de las clulas.
2.La proliferacin del epitelio se inicia rpidamente y en 48
horas. El rellenado es completo entre ambos bordes
cuando stos han sido suturados (miofibriblastos).

3. La cicatrizacin 7 9 das despus de la intervencin


HERIDAS CERRADAS POR 2
INTENCIN

1. Esta ocurre en forma lenta y a expensas
de un tejido de granulacin bien definido.
2. Dejando como vestigio una cicatriz larga,
retrada y antiesttica.

HERIDAS CERRADAS POR 3
INTENCIN

1. Conocida tambin como cierre diferido o
primario tardo.
2. Consiste en dejarlas abiertas inicialmente, para
que al cabo de cuatro das en adelante, que se
observe tejido de granulacin limpio, sean
cerradas mediante intervencin quirrgica.
3. En heridas traumticas, contaminadas.
4. Cicatrizacin retardado y esto ocurre cuando
dos superficies de tejido de granulacin estn
juntas.


AGENTES CAUSANTES DE LAS HERIDAS
Bacterias
Virus
Hongos
Parsitos
BIOLGICO
cidos
lcalis
QUMICO
Pueden ser externos como: cortes golpes, quemaduras ,
etc.
internas como un hueso fracturado.
FSICO
TIPOS DE HERIDAS
Abiertas: Separacin de los tejidos
blandos, Mayor posibilidad de
infeccin.

Cerradas: No se observa
separacin de los tejidos blandos,
Generan hematomas o
hemorragias en vsceras o
cavidades. Producidas por golpes
generalmente.

CLASIFICACIN
1.- Segn el objeto que las produce:

Erosiones o abrasiones
Corto punzantes o Penetrantes (cuchillo,
hierro, papel, arma de fuego)

Contusas (palo, golpe de puo)
Abrasivas :

Son aqullas en que se lesiona la capa
externa de la piel, a causa de un roce
violento y spero.
Son dolorosas.
La superficie de la piel presenta bordes
irregulares y sangrado.

Corto punzantes o Penetrantes :

Es cuando existe un corte con un
objeto con filo o se entierra un objeto
con punta.

Se pueden daar tejidos internos y
presentan alto riesgo de infeccin.

Heridas Contusa:

- Causada por
un objeto romo.
(golpe de puo, palo)
_Bordes irregulares

Puede haber ruptura de capilares , debajo de la
piel.
- equimosis
- hematomas

CLASIFICACIN
2.- Segn el tipo de Herida:

Superficiales: erosiones, abrasivas
Profundas : penetrantes, empalamientos


Heridas cortantes: producidas por objetos afilados
como latas, vidrios, cuchillos, etc.

Heridas punzantes: Son producidas por objetos
puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.

Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos
puntiagudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos,
o un hueso fracturado.

Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no
se confrontan.

Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo
del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene
diferentes caractersticas. Producidas por proyectiles.Rodete de
lesin varias veces mayor que calibre en todo el trayecto

Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin con
superficies rugosas, es lo que comnmente se conoce como
raspones.

Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del
cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.

Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica, de una
extremidad y puede ser total, parcial.

CONTUSA
CORTANTE CONTUSO-CORTANTE
PUNZANTE CORTOPUNZANTE ABRASION
LACERACION
APLASTAMIENTO AMPUTACIN
Heridas Contusas
Por piedras, palos,
golpes de puo o con
objetos duros.

Hay dolor y
hematoma.

Lesin de tejidos
blandos por
compresin.
Magulladuras
Cerradas producidas por
golpes.
Mancha de color morado.
Amputacin
Extirpacin completa
de parte o toda una
extremidad
Aplastamiento
Partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.

Se asocia a fracturas seas, lesiones a rganos
externos
Hemorragias externa e interna abundantes
SUPERFICIALES: Solo atraviesan la piel y tejido subcutneo.
Araazo
Abrasin: producidas por roce o friccin al frotar la piel con una superficie
spera.
PROFUNDAS: Atraviesan hasta msculo y
aponeurosis.
Penetrantes:
Herida traumtica profunda, que afecta
ms all de las partes blandas (piel y grasa
subcutnea). De forma especfica, se refiere
a aquellas heridas que penetran en una
cavidad orgnica (sobre todo, la cavidad
torcica o abdominal).
Pueden provocar la salida de vsceras al
exterior.
Tienen un alto riego de infeccin
Dependiendo del organismo que las
ocasiona
La hemorragia depender del vaso
lesionado, causando hemorragia
Interna o externa.
Perforantes: La que penetra dentro de
una cavidad orgnica y lesiona
una vscera hueca. Se refiere, sobre
todo, a las heridas abdominales,
cervicales o torcicas por arma blanca,
que lesionan algn tramo
del tubo digestivo
(esfago, estmago, duodeno, intestino
delgado y grueso) o va area
Empalamiento: heridas
producidas accidentalmente
en las que algn objeto
atraviesa el cuerpo de una
persona.
Clasificacin de las Heridas por el
Grado de Contaminacin
Herida limpia
Herida limpia contaminada
Herida contaminada
Herida sucia y/o infectada
Heridas Limpias:
Son aquellas no
contaminadas, no
existe inflamacin.
Cierra sin problemas.
Heridas Limpias
Contaminadas:
Son incisiones quirrgicas
con penetracin controlada,
bajo condiciones de asepsia
Heridas o fracturas abiertas
de menos de 4 horas sin
recibir antibiticos. La
probabilidad de infeccin va
del 5 al 10%.
Heridas Contaminadas:
Son las accidentales, contaminadas
con material extrao.
Pueden ser recientes o abiertas o las
incisiones con trasgresin de las
normas de asepsia quirrgica, o
derrame considerable de contenido
gastrointestinal.
aqu tambin se incluyen las
incisiones con inflamacin aguda no
supurativa.
fracturas y heridas con mas de 4
horas de evolucin.
La probabilidad relativa de infeccin
es del 10 - 15%.
Heridas sucias y/o infectadas:
-Herida con inflamacin aguda
con o sin exudado purulento.
-Se trata de heridas traumticas
ms de 4 horas de evolucin, con
retencin de tejidos desvitalizados,
o incisin quirrgica sobre una
zona infectada, o con perforacin
de vsceras.
herida que no cicatriza bien y en la
que crecen organismos. La
probabilidad de infeccin es >
25%.


Pasos a seguir para el tratamiento
de las heridas.
Detener la hemorragia
Lavado de la piel y bordes de la herida
Desinfeccin de una amplia rea de piel que
rodea la herida
Anestesia local regional de la zona de la
herida
Exploracin quirrgica de la herida
Cierre por planos
Emplear suturas finas y retirarlas pronto

Una vez se anestesia la herida se procede a su limpieza y
exploracion con extraccion de cuerpos extraos y buena
homeostasia .
Se valoraran daos a otros tejidos asi como un lavado energico
tanto de la herida como de las zonas adyacentes con agua y
jabon antiseptico(hibiscrub) y luego una buena irrigacion con
solucion salina .
Rasurado de las zonas cercanas a la herida.
Tratamiento de Herida Limpia

Valorar la herida observando presencia de
inflamacin, enrojecimiento o secreciones.
- Realizar el lavado de la herida con tcnica asptica
utilizando SSN 0.9% de forma lenta
- Secar los bordes de la herida con gasa estril
desde el sitio ms limpio al ms contaminado.
- Cubrir con gasas estriles, aplicando segn
necesidad, fjelo con esparadrapo: En caso
de exudado leve o inflamacin y enrojecimiento,
aplicar Fucidn y luego cubrir con gasa estril, si no
se encuentran signos de infeccin, dejar
descubierto.
Tratamiento de Herida limpia
contaminada
Si la herida esta cerrada y no hay salida
de exudado dejar descubierta
- Si la herida esta abierta con moderado
exudado irrigar utilizando presin continua
con SSN 0.9% y dejar libre de exudado.
- Luego utilizar apsito de gasa hmedo
para cubrirla favoreciendo el proceso de
cicatrizacin o aplicar Fucidn y
posteriormente cubrir con gasa seca.

Tratamiento de Herida
Contaminada

Si al valorar la herida encuentra tejido
rojizo brillante, drenaje serosanguinolento
escaso, sangrado fcil de tejido se debe
realizar curacin cada 12 a 24 horas de
acuerdo a las caractersticas del drenaje
Herida Infectada
Si los hallazgos son: dolor intenso, olor ftido, drenaje purulento
abundante, tener en cuenta los pasos para el manejo de herida
limpia y considerar adems los siguientes:
- Administrar analgsico ordenado media hora antes de la curacin.
- Realizar la curacin cada 12 a 24 horas, teniendo en cuenta si el
drenaje es excesivo o abundante conservar la tcnica asptica.
Realizar lavado de la herida a presin con SSN 0.9% y jabn
antisptico, irrigar las heridas infectadas, exudativas o necrticas
Realizar desbridamiento de la herida si observa tejido muerto
lesionado ya que este tejido retrasa la curacin y predispone a la
infeccin.
Luego del lavado dejar perfectamente cubierta la herida empleando
material estril.
Definicin:
es la salida de la
sangre provocada
por la ruptura de
vasos sanguneos.
Se clasifican segn el vaso sanguneo daado o roto:
1. ARTERIAL 2. VENOSA 3. CAPILAR


Segn su origen puede ser:
1. Hemorragia interna
2. Hemorragia externa
3. Hemorragia exteriorizada: travs de orificios
naturales del cuerpo


Sntomas de las hemorragias
Sangre que proviene
de una herida
abierta.
Hematomas.
Shock
Hinchazn y dolor
abdominal.
Dolor torcico.
Hemorragia externa a
travs de una
abertura natural.
Presin directa
Se realiza con un apsito o gasa limpia
colocndolo sobre la herida y presionando
firmemente con la palma de la mano.
Empaquetar heridas grandes con gasas o
apsitos estriles y aplicar presin directa

La extremidad que presente una hemorragia
intensa que no se contenga con los mtodos
anteriores, deber elevarse por encima del
nivel del corazn de la vctima, solo cuando
no tenga alguna fractura.
Los puntos arteriales donde podemos hacer
presin indirecta principalmente son:
1. A Punto humeral.
2. B Punto femoral.
Se realiza comprimiendo los puntos arteriales
ms cercanos entre la herida y el corazn.
Esta maniobra disminuye el paso de sangre
por grandes vasos.
Puntos de Presin Braquial

Puntos de Presin Femoral
Consiste en la aplicacin de fro sobre
la herida, para lograr la
vasoconstriccin.
No coloque el hielo directamente
sobre la herida para evitar que se
daen los tejidos.
Si el paciente toma
anticoagulantes o tiene un
trastorno hemorrgico, como la
hemofilia.
La gravedad de la lesin.
Retire cualquier residuo suelto
o suciedad visible de la herida.
La herida podra necesitar
puntos de sutura.


NO aplique un torniquete para controlar el
sangrado.
NO eche una ojeada a la herida para ver si
el sangrado se est deteniendo.
NO hurgue una herida ni hale un objeto
incrustado en ella.
NO retire un apsito si est empapado en
sangre.
NO trate de limpiar una herida grande, ni
intente limpiar una herida una vez ya
controlado el sangrado.