Equilibrio cido - bsico

El pH expresa la
concentracin de
hidrgenos,
El pH= - log de la
concentracin de iones H+
Un pH bajo indica una concentracin
alta de iones hidrgenos.
ACIDOSIS
Un pH alto indica una concentracin baja
de iones hidrogeno.
ALCALOSIS
El pH de la sangre arterial es 7.4, mientras que el
pH de la sangre venosa y de los lquidos
intersticiales es de 7.35
La acidosis o alcalosis del
organismo se controla por:
1. los lquidos corporales tienen sistemas
amortiguadores cidos bsicos para
combinarse inmediatamente en cualquier acido
o lcali.
2. Los centros respiratorios son estimulados y
modifican la intensidad de ventilacin pulmonar
al cambiar la concentracin de hidrogeno.
3. Los riones eliminan la orina acida o lcali
cuando la concentracin de hidrogeno se altera
en mas o en menos.
Los amortiguadores actan a los pocos segundos, en 1 a 3 minutos se
realiza el ajuste respiratorio, mientras que el rin que es el mas poderoso
regulador ejecuta en horas, das o mas.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO
CIDO BSICO
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO
METABLICOS
Se produce por aumento
o disminucin de las
bases del cuerpo
Cationes, buffers
RESPIRATORIOS
Ocasionan por aumento
o disminucin de PCO2,
consecutiva a
modificaciones de la
ventilacin alveolar
Fallo del pulmn
Exceso de lcali (alcalosis
metablica)
Dficit de lcali(acidosis
metablica)
Exceso de CO2 (acidosis
respiratorio)
Disminucin de CO2 (alcalosis
respiratorio)
1. ALCALOSIS METABOLICA
La alcalosis metablica se produce por:
Retencin de lcali Perdida de cidos
Ingestin de sales alcalinizantes (
bicarbonato, lactato y citrato)
Eliminacin del contenido gstrico (
vomito) o excrecin excesiva de cloro en la
orina (diurticos mercuriales)
En la alcalosis, por incremento de pH, se halla debilidad,
confusin mental y tetania por disminucin de ca. Las clulas
contribuyen a equilibrar el pH al sacar el hidrogeno, que pasa
ala sangre e ingresar el Na.
1. ALCALOSIS METABLICA
Elevacin del pH arterial
Incremento HCO3
Hipoventilacin compensatoria
Elevacin de la pCO2
2. ACIDOSIS METABOLICA
La acidosis metablica es una
alteracin clnica en la que
existe un pH arterial bajo (o una
concentracin plasmtica alta
de H), una reduccin en la
concentracin plasmtica de
HCO y una hiperventilacin
compensatoria que provoca
disminucin del PCO2

Una concentracin plasmtica de HCO de 10
mEq/L o inferior indica una acidosis metablica
2. ACIDOSIS METABLICA
La acidosis metablica
se produce por:
Perdida de
bases
Retencin de
cidos
Retencin de cidos en la
diabetes mellitus, nefritis
terminal, acidosis renal,
tubular y administrar sales
acidificantes ( cloruro de
calcio, y cloruro de
amonio)
2. Acidosis Metablica
Disminucin del pH
Reducida concentracin plasmtica de
bicarbonato
Hiperventilacin compensatoria
Disminucin en la pCO2
3. ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se produce por inconvenientes en la
eliminacin de CO2 por enfermedades
pulmonares crnicas que lleva a la hipo
ventilacin pulmonar
La primera alteracin es el aumento del PCO2 y
disminucin del pH que se trata de compensar
entre el liquido extracelular y las clulas que
ingresan hidrogeno y sacan el Na.
El rin excreta amonio y cloruro, ahorra bases y
aumenta la concentracin de bicarbonato en el
plasma.
3. Acidosis Respiratoria
Disminucin del pH
Elevacin en la pCO2
Variable incremento en la concentracin de
bicarbonato

3. Acidosis Respiratoria;
Clnica
Hipercapnia aguda: Cefalea, confusin,
irritabilidad, ansiedad e insomnio, tremor,
somnolencia (narcosis por CO2)
La severidad de los sntomas se correlaciona
ms con la rapidez de desarrollo que con el
grado de hipercapnia
3. Acidosis Respiratoria;
Causas
Obstruccin de vas areas
Alteraciones que afectan a la pared torcica y
msculos respiratorios
Inhibicin del centro respiratorio central
Alteraciones que producen restriccin
ventilatoria
Ventilacin mecnica

4. ALCALOSIS RESPIRATORIA

Aumento del pH
Por hiperventilacin alveolar
Disminucin de la pCO2
Disminucin secundaria del bicarbonato
plasmtico
4. ALCALOSIS RESPIRATORIA
Se produce por hiperventilacin
alveolar en la anoxia anoxemica,
fiebre, encefalitis e histeria.
La alteracion fundamental es
la disminucion de la PCO2 y
aumento del pH en la
sangre, produce parestecia y
tetania.
Los iones Na y K del
liquido extracelular se
intercambian por iones
hidrgenos de la
clulas,
El rin elimina orina
alcalina rica en
bicarbonato, que
disminuye su
concentracin plasmtica.
4. Alcalosis Respiratoria
Clnica
Taquipnea, aumento de la excitabilidad del SN,
alteraciones de la conciencia, parestesias
peribucales, calambres, arritmias
Disminuye el bicarbonato y aumenta el Cl,
disminuye la concentracin de fosfato por
estimulacin de la gliclisis
Disminuye el Ca inico al aumentar la unin
del mismo a las protenas
4. Alcalosis Respiratoria
Causas
Hipoxia: grandes alturas
Enfermedades pulmonares
Drogas: Salicilatos
Estimulacin directa del centro respiratorio
medular: Hiperventilacin psicgena