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ENFERMEDAD
HEPATOBILIAR
HIGADO
Uno de los rganos ms
importantes de nuestro cuerpo
FUNCIONES METABLICAS
METABOLISMO DE HCO
Almacenamiento de glucosa en forma de
glucgeno.
Gluconegnesis (lactato, glicerol y a.a.)
Gliclisis como precursor de Ac. Grasos
FUNCIONES METABLICAS
METABOLISMO DE LPIDOS
Cetognesis comofuente de energa.
Sntesis y degradacin de Triacilgliceridos.
Catabolismo de colesterol p/ formacin de
c. biliares.
FUNCIONES
METABLICAS
METABOLISMO DE PROTENAS
Degradacin de A.A. Como fuente
de energa.
Sntesis de protenas plasmticas.
Catabolismo de bases pricas y
pirimidicas
Idx De alteraciones en
Pruebas de laboratorio:
Enzimas Hepticas :
TGO
TGP
BILIRRUBINA
Alteracin en CHOL y Tg
Alteraciones en
Sg:
Hepatomegalia
Ascitis
Distensin Abdominal
Ictericia
Hipertensin Portal
Alteraciones en
Sx
Anorexia
Cetoacidosis Metablica
Mal Absorcin
Deshidratacin de mucosas y tegumentos
ESTADO NUTRICIONAL DEL
PACIENTE CON HEPATOPATIA
Las hepatopatas representan algunas de
las causas ms frecuentes de malnutricin
calrico-proteica.
Presencia de anorexia generalizada.
ESTADO NUTRICIONAL DEL
PACIENTE CON HEPATOPATIA
Complicaciones como Cetoacidosis
Metablica
Sobre valoracin del aporte Calorico-
Proteico por presencia de edemas.
Neonatos:
Bajo peso
Albmina
Vit Liposolubles
Trombocitopenia por esplenomegalia
Desnutricin Calorico- Proteca.
ESTADO NUTRICIONAL DEL
PACIENTE CON HEPATOPATIA
CAUSAS QUE
CONTRIBUYEN A LA
MAL NUTRICIN
DE ESTOS PACIENTES
ENFERMEDADES
HEPATOBOLIARES
EN NEONATOS
ATRESIA VESICULAR
PRINCIPALES
PATOLOGIAS
EN
NEONATOS
SINDROME COLESTASICO
ATRESIA VESICULAR
Oclusin o falta de perforacin del
conducto biliar.
Se requiere de proceso Qx para su
correccin.
ATRESIA VESICULAR
ATRESIA VESICULAR
Dx inoportuno causa Cirrosis Heptica en
el Neonato.
Llevndolo a la muerte por mal nutricin,
derivado de esteatsis heptica.
ATRESIA VESICULAR
Dx:
Bilirrubina 2mg/dl
Ictericia Generalizada
Deteccin en la 2 semana de nacimiento
Se presenta hasta antes de los 60dias de
nacimiento.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL:
Nutricin Parenteral en 1 instancia
Evitar formulas lcteas que contengan
lpidos completos.
Se usan formulas Lcteas Hidrolizadas o
semielementales.
RET 20-22kcal/Kg/d
Elegir lpidos en forma de triglicridos de
cadena larga- sobre los de cadena corta o
pueden estar presentes en una proporcin
de 50-50%.
En la NPT se debe cuidar el aporte de
cidos Grasos.
Alimentacin mixta.
Inicio de la Va Enteral a travs SGY con
tcnica de residuo.
SINDROME COLESTACICO
Tambin conocido como
COLESTASIS:
falla en la cantidad normal
de bilis que alcanza a llega al duodeno.
Mal absorcin del flujo Vesicular.
TARATAMIENTO NUTRICIONAL
Aporte de Triglicridos sin exceder los
250mg/dl en neonatos. Para nios no
rebasar 400mg/dl como aporte de
triglicridos.
LIPIDOS
En Nutricin Parenteral:
Aporte de lipidos: 0.1g/kg/d lactantes
Nios mayores de 2-3g/kg/ d
Nacidos Pretermino .13-.17g/kg/d
PROTENAS
En Nutricin Parenteral y Enteral:
1.0-1.2g/kg/d
Ya sea lactante, nio mayor (lactante
mayor) o RNP.
Hidratos de Carbono
El aporte ser el mismo para:
RNP
Lactantes
Nios o Lactantes Mayores:
100g/da
INICIO DE LA V.O.
Iniciar con microestimulacin con formulas
lcteas hidrolizadas de protenas y c.
Grasos de Cadena Media.
Micro-estimulacin: 3-5ml de formula lactea/d
INICIO DE LA V.O.
Ingestin a libre demanda p/ incrementar
el aporte energtico.
Utilizar Frmulas Lcteas con a.a. De
Cadena Ramificada.
Alimentacin Eneral x SNY en infusin
contina 24hrs.
G R A C I A S ! !