Structura si functiile pulpei

dentare
Pulpa dentara este un tesut moale de origine
mezenchimala cu celule specializate,
odontoblastele, aranjate periferic in contact cu
matricea dentinara.

Pulpa si dentina = entitate functionala =
complexul pulpo-dentinar
Pulpa dentara
Componente :
Celule
Fibre
Vase sanguine
Nervi
Substanta fundamentala
ORGAN DENTAR
Dentina
Pulpa
DINTE
Email
Epitheliu
Corion
Desmodontiu
PARODONTIU
Cement
Os alveolar
sulcus
Zonele morfologice ale pulpei

1. Stratul de odontoblaste
2. Zona saraca in celule
3. Zona bogata in celule
4. Pulpa propriu-zisa

S. Cohen
Celulele pulpei :
1 Odontoblaste
Caracteristica tesutului pulpar
Forma
Caracteristici

Structura microscopica:
Prelungirea citoplasmatica:
majora
minora


Celulele pulpei :
Odontoblaste: functii

Secreta: fibre de colagen
proteine necolagene
glicoproteine - preoteoglicani
fosforina
fosfataze acide
alcaline
Asigura troficitatea dentinei
Receptor periferic (apropiata mediului ext. inalt specializata)
Impuls nervos
Mecanisme defensive
Celulele pulpei :
2 Fibroblastele:
Cele mature = forma poligonala
Scad in numar in pulpa matura
Caracteristice: diferentierea
Rol: sintetizeaza matricea pulpara (precursorii SF si colagen)

3 Macrofagele:
Activitate : fagocitoza
Participarea la reactii imune
Sunt activate de factori inflamatori => producerea de
factori solubili
Celulele pulpei
4. celule dentritice inducerea imunitatii

5. limfocite

6. mastocite- vase de sange
contin heparina, histamina

7. PMN ( inflamatie cronica)

8. plasmocitul (inflamatie)
Substanta fundamentala
Aspect = masa amorfa = gel
Contine : polizaharide polianionice
Glicoproteine proteoglicani
Fibronectina => retea fibrilara
Apa
Ioni

Functiile SF: Sustinerea celulelor
Rezervor de apa
Bariera impotriva microorganismelor (toxine)
Perna protectiva
Sita moleculara
Degradarea SF<= enzime hidrolitice
Fibrele conjunctive pulpare
1. Fibre de colagen
Compozitie :aminoacizi
tip : I si III
Dispunere : celule , vase sanguine
Densitate :-pulpa coronara / radiculara
tineri / varsnici
2. Fibre de reticulina
Structuri ramificate => retea
Se transforma in colagen
3. Fibre de elastina- in peretii arteriolelor
Rolul fibrelor :armarea SF
amortizarea presiunilor
participarea dentinogeneza
mentinerea homeostaziei pulpare
Inervatia pulpei
Functia fibrelor nervoase:
1.Neuroni receptori
2. Fibre nervoase aferente (conducere)
Pot fi: mielinice
amielinice
3. Fibre nervoase simpatice (regleaza circulatia si
dentinogeneza)

Fibrele nervoase ale pulpei
Clasificare dupa - diametru
viteza de conducere
functie
Exista : fibre nervoase mielinice (tip A)
amielinice (tipC )

Tip de fibra Functie Diametru
(m)
Viteza de
conducere (m/sec)
A beta Presiune, atingere 5-12 30-70
A delta Durere,temperatura,
atingere
1-5 6-30
C durere 0.4-1 0.5-2
Fibrele mielinice ale pulpei
Pulpa radiculara manunchiuri de fibre nervoase

Pulpa coronara ramificare

mici manunchiuri
Zona bogata in celule

Plexul lui Raschkow
Fibrele amielinice- periferice
Inervatia dentinei
Fibre nervoase senzoriale in dentina =nu
Plex nervos
Fibre nervoase intracanaliculare


Mai numaroase =>
cornuri pulpare
S..Cohen
Comportamentul fibrelor nervoase
Hipoxie
Inflamatie
Necroza

Teste de vitalitate
Prin stimulare electrica
termica excita fibrele A
Fibrele de tip C

Senzitivitatea dentinei
Mecanism hidrodinamic
Miscarea fluidului

Receptori senzoriali

Semnale electrice
Flux intern
extern
Tubii dentinari = calibru mic

Forte de capilaritate mari

Indepartarea lichidului din tubii

miscare rapida

Exemplu:
Excitant temperatura => reactie fibre nervoase A, C
Indepartarea smear layer
Vascularizatia pulpei
Artera dentara

Arteriole

Centrul pulpei radiculare

Ramificare

Plex capilar subodontoblastic
In pulpa coronara=>retea capilara
subodontoblastica
(dimensiune, rol)

La dintii tineri => capilare in stratul
odontoblastic

Capilarele subodontoblastice :
Structura peretilor => rol
Capilare

Venule postcapilare

Venule largi (diametru)

Anastomoze arterio venoase
Rol
Fluxul sanguin pulpar

Fluxul sanguin pulpar
Stimularea fibrelor
simpatice
Inflamatie
Postura
Particularitatile pulpei dentare
1 pulpa radiculara este situata intr-un lacas cu pereti rigizi
2 comunicarea pulpei cu restul organismului = prin foramenul
apical
3 sistemul arterial este de tip terminal
4 sistemul nervos bine reprezentat in pulpa
5 pulpa prezinta o mare labilitate structurala
Particularitatile inflamatiei pulpare:
se datoresc unor particularitati :morfologice
fiziologice
topografice
1 pulpa radiculara este situata intr-un lacas cu
pereti rigizi
avantaj: protectie impotriva agentilor mecanici
microbieni
dezavantaj:cresterea pres.intrapulpare
=>comprimarea elementelor pulpare
impiedica investigarea directa
accesul la pulpa = prin trepanarea
smaltului si dentinei
2 comunicarea pulpei cu restul organismului = prin
foramenul apical
foramenul apical = inel rigid
foramenul apical = inel rigid =
dilatarea arteriolei

comprimarea venulei

staza venoasa

impiedeca eliminarea produselor toxice

Edem tisular cresterea presiunii intratisulare

Creste presiunea asupra arterelor

Hipoxie


foramenul apical = inel rigid =

depunerea de dentina si cement


stramtorarea orificiului apical

strangularea vaselor

nutritie

imbatrinirea pulpei

3 sistemul arterial este de tip terminal:
artere - capilare - vene
nu avem circulatie secundara

arteriolele nu se termina toate prin capilare

schimburi mai sarace cu tes.

se evita staza

unele se intorc in zona centrala = se evita staza

4 sistemul nervos bine reprezentat in pulpa

in inflamatie - modificari functionale -
hiperexcitabilitate
- modif. morfologice ireversibile


5 pulpa prezinta o mare labilitate structurala
Bibliografie :
M. Gafar, A. iliescu Endodontie clinica si
practica
A. CASTELLUCCI Endodontics
S Cohen Pathways of the pulp