Las reacciones febriles son un conjunto de

pruebas de aglutinacin que buscan apoyar

o descartar el diagnstico de infecciones
causadas por Salmonella typhi, Salmonella
paratyphi , Brucella abortus y Rickettisia.

Antgenos Febriles es un trmino referido a un
grupo de suspensiones bacterianas,
responsables de la aparicin de infecciones
que cursan con un cuadro febril en el
husped infectado.

Investigan la presencia en el suero del paciente, de
anticuerpos contra cepas patgenas causantes
de:

La fiebre tifoidea

Paratifoidea

Fiebre de malta o brucelosis

Tifo



Se utilizan antgenos, de suspensiones bacterianas
que han sido muertas por procesos especiales que
dejan ntegros los antgenos contra los que
reaccionan los anticuerpos producidos por el sujeto
infectado.

Estos antgenos febriles son:

Antgeno O (somtico) de Salmonella typhi
Antgeno H (flagelar) de Salmonella paratyphi
Antgeno flagelar de S. Paratyphi A
Antgeno flagelar de S. Paratyphi B
Antgeno completo de Brucella abortus (Br)
Proteus OX-19

Estas reacciones se basan en el hecho de que cuando el
organismo humano es invadido por agentes infecciosos,
responde produciendo anticuerpos aglutinantes contra ellos ,
los cuales se ponen de manifiesto al entrar en contacto con el
antgeno especfico.


El ttulo del anticuerpo depende del tipo y curso de la
enfermedad.

Bacterias que destruyen las
clulas de algunos tejidos.
Las principales rickettsiosis
en mxico son:
Tifo (piojos)
Tifo murino (pulgas de ratas)
Fiebre manchada
(garrapatas)
Bacterias cocoides, bacilares pleomrficas y
pequeas ; Carecen de flagelos. Se dividen por
fisin binaria. Actan como parsitos intracelulares







Debido a la dificultad existente para el aislamiento
de las Rickettsia , el antgeno empleado para la
determinacin de anticuerpos es el de Proteus OX-
19, el cual presenta una reaccin cruzada con
bacterias del genero Rickettsia.

La Reaccin de Weil-Felix es el mtodo serolgico
en el cual se emplea un antgeno comn
compartido entre cepas de Proteus vulgaris Ox-19
con las Rickettsias.

La inmunidad por lo general es de larga duracin

El tifus endmico puede causar recadas de 10
a 20 aos despus de la aparente recuperacin.

Tambin conocida como fiebre
ondulante por el cuadro febril
caracterstico que se presenta.

Definicin:
Enfermedad infecciosa aguda o cronica
con episodios recurrentes de fiebre,
debilidad, sudoracin y dolores vagos,
debida a un microorganismo llamado
Brucella que est en las secreciones y los
excrementos de vacas, cerdos, ovejas y
cabras.

Brucelosis o Fiebre de malta



El agente causal de la brucelosis es la bacteria
Brucella sp. Se trata de un cocobacilo, aerbico,
Gram negativo. Infecta en forma primaria a los
animales.

En el ganado el principal sntoma de la
enfermedad es el aborto y la esterilidad.





El ser humano adquiere la bacteria a travs de la
ingesta de productos animales no pasteurizados.


El perodo de incubacin: entre 5 das y varios
meses (promedio 2 semanas).

Los sntomas y signos ms tpicos son:
1. Fiebre y escalofros, con elevacin de la fiebre por
las tardes.
2. Dolor de cabeza muy intenso.
3. Dolores musculares y articulares.
4. Estreimiento.
5. Falta de apetito y debilidad.
6. Aumento de tamao del bazo, el hgado y los
ganglios linfticos.
7. La fiebre intermitente persiste durante unas
semanas, desaparece unos das, para aparecer
ms tarde, generalmente con picos febriles
repetidos y remisiones durante meses.

La reaccin de Huddleson es el mtodo serolgico
que detecta anticuerpos contra:
B. abortus, B. melitensis y B. Suis, agentes causales
de la brucelosis.
Se han considerado como normales, niveles de
hasta 1:80. En sujetos con infeccin activa por
Brucella.

Los anticuerpos suelen aumentar hasta despus 2-
3 semanas de instalada la infeccin, alcanzando
su nivel mximo de expresin a las 4-8 semanas
O fiebre entrica es una enfermedad infecciosa
producida por Salmonella typhi , Salmonella
paratyphi .
Su reservorio es el hombre.
El mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs
de agua y de alimentos contaminados.
El bacilo ingresa por va digestiva, llega al intestino,
pasando finalmente a la sangre, causando una
fase de bacteremia.
Posteriormente se localiza en diversos rganos y
produce fenmenos inflamatorios y necrticos,
debidos a la liberacin de endotoxinas.
La Salmonella son bacilos no esporulados
aerobios gram negativos.






Hay tres especies clnicamente importantes
de Salmonella:

S. enteritidis,
S. choleraeauis
S. thyphi.

Tres sndromes principales, resultan de la infeccin
por Salmonella.
1. gastroenteritis ( la forma ms comn ).
2. fiebre tifoidea.
3. septicemia.

Se acepta ttulos anti-O y anti-H
1: 160-200 en zonas endmicas
1: 50-100 en zona no endmicas

La Reaccin de Widal es un mtodo serolgico
que se utiliza frecuentemente en el diagnstico de
la fiebre tifoidea y de otras fiebres intestinales
(Tficos "O" y "H", Paratficos "A" y "B").
En la salmonelosis, los anticuerpos
suelen aparecer en el suero despus
de una semana y persisten
aumentando hasta por tres a seis
semanas.

Las aglutininas O suelen descender
a niveles insignificantes en 6 a 12
meses
(fase aguda)

Las aglutininas H pueden persistir a
niveles elevados hasta por 3 aos.
(fase convaleciente)

La mejor forma para establecer la etiologa de
una enfermedad infecciosa es el aislamiento e
identificacin del agente causal de la misma.
Sin embargo, estos medios de diagnstico no
son siempre de fcil aplicacin y es ah donde
radica la importancia del uso de las reacciones
febriles.

Un hemocultivo es un cultivo
microbiolgico de la sangre.

Es un mtodo diagnstico en medicina
empleado para detectar infecciones que se
trasmiten a travs de torrente sanguneo,
provocando bacteriemia o septicemias.

Los factores clsicos asociados a la
presencia de bacteriemia verdadera, son la
presencia de escalofros y fiebre mayor a
38.3C.

Definimos como bacteriemia la presencia de
bacterias en la sangre que se pone de manifiesto por
el aislamiento de stas en los hemocultivos.

La bacteriemia es una complicacin grave de las
infecciones bacterianas, que se presenta en
general en pacientes hospitalizados.

Las manifestaciones clnicas de las bacteriemias
son muy variadas y van desde un cuadro febril,
hasta el shock sptico con fracaso multiorgnico

El trmino fungemia se utiliza para designar la
presencia de hongos en la sangre
Composicin
Cada frasco de Hemocultivo contiene:

1. Medio basal:
Se prepara a partir de infusiones nativas de corazn y cerebro bovino las cuales
se complementan con extractos de levadura, cistina, y una mezcla de cofactores,
vitaminas y minerales. Su composicin permite el desarrollo de bacterias
nutricionalmente exigentes que puedan ser causa de bacteriemias.

2. Polianetol sulfonato de sodio (PSS) 0,03%:
Anticoagulante con actividad anti complementaria que inhibe parcialmente la
capacidad fagocitaria de los leucocitos y a ciertos antibiticos amino glucsidos y
polipeptdicos.

3. Menadiona 0,5 ug/ml y hemina 5 ug/ml:
Requeridos para el desarrollo de ciertas especies de Bacteroides, en particular
B. melaninogenicus.

4. Cistena 0,05%:
y permite el desarrollo de microorganismos que exigen tiol, como ciertos
mutantes de Estreptococos spp.

5. Atmsfera:
La atmsfera inerte en contacto con el medio, con CO
2
y N
2
, asegura el
desarrollo de cepas anaerobias estrictas, CO
2
dependientes y facultativas. (Eh
menor de -250 m V).

La sangre se extrae por venopuncin.
El sitio de puncin, se limpia con un
antisptico, es muy importante que la
muestra no se contamine
Por lo menos se toman 10 ml de
sangre obtenida y se inyecta en un
medio de cultivo en especifico para
organismos aerbicos y anaerobios
Dado que la mayora de las
bacteriemias son de baja
magnitud, a mayor volumen de
muestra obtenido, mayor es la
sensibilidad del hemocultivo.

VOLUMEN DE LA MUESTRA:
1. Los hemocultivos se incuban por 7 das a 35C en
atmsfera normal y en casos especiales (endocarditis)
hasta 14 das.

2. Observar diariamente el aspecto macroscpico en busca
desarrollo bacteriano: hemlisis, turbidez, presencia de gas,
colonias, etc.

3. Hacer tincin de Gram y cultivar a una placa de agar CH,
SC.

4. Realizar cultivos ciegos aunque no se observen evidencias
de desarrollo a las 24 horas, 7 y 14 das de incubacin.

5. Observar caractersticas de las colonias y hacer TG directo.
Efectuar las pruebas bioqumicas y estudio de
susceptibilidad.






INFORME DE RESULTADOS :

PREINFORME

Informar de inmediato al mdico si se observan bacterias al
Gram, indicando: cantidad, morfologa y agrupacin.

INFORME DEFINITIVO

Indicar el perodo de incubacin durante el cual no se observ
desarrollo cuando se emite un informe negativo.

Para un hemocultivo positivo informar el microorganismo
identificado con su respectiva susceptibilidad a antimicrobianos
cuando corresponda.

Se debe notificar al clnico todos los resultados, incluidos los
presuntos contaminantes.

El hemocultivo tiene una gran importancia no solo
porque establece con certeza el diagnstico
etiolgico, sino tambin porque la identificacin del
microorganismo causal y el estudio de su sensibilidad
a los antimicrobianos permite elegir el tratamiento
ms eficaz.

Por ello, el diagnstico de las bacteriemias, con un
adecuado procesamiento de los hemocultivos, debe
ser una de las funciones ms importantes del
Laboratorio de Microbiologa Clnica.