Sunteți pe pagina 1din 31

Patologia urechii

Patologie = Ramur a medicinei care studiaz


cauzele i simptomele bolilor.
Din fr. pathologie.

Patologia urechii externe
Tulburarea cea mai frecventa a urechii externe este
dopul de cerumen.
Corpii strini auriculari
Corpii strini ineri
Dopul epidermic
Otoreea (o scurgere din conductul auditiv extern)
Malformatii ale pavilionului: Urechea in ansa (numita si
"ureche decolata" sau "ureche bleaga") se manifesta ori ca o
pozitie necorespunzatoare a pavilionului, ori, mai frecvent, ca
un unghi insuficient al antihelixusului.
Malformatii ale conductului auditiv extern: Atrezia
conductului auditiv extern se insoteste de anotie, de absenta
membranei timpanice si de malformatii ale osisoarelor. Uneori
face parte din sindroame malformative mai complexe (Treacher-
Collins, Franceschetti), care afecteaza mandibula, scheletul fetei
etc.. Atrezia conductului determina hipoacuzie de transmisie.
Stenozele conductului auditiv extern sunt congenitale sau
dobandite dupa fracturi, arsuri, otite externe sau pericondrita

Malformaii ale urechii externe
Leziunile tegumentului conductului auditiv extern
(chibrituri, scobitori, ace de par etc.). Riscul lor este
infectia.
Instilarea de lichide fierbinti sau caustice poate
produce arsuri
Fracturile peretilor conductului apar in
traumatismele ce afecteaza bolta sau baza craniului
Arsurile pavilionului nu au nimic caracteristic, ele
apar de obicei in arsuri ale fetei.
Degeraturile prezinta interes, deoarece pavilionul
este primul vizat in cazul expunerilor la frig.







Patologia urechii medii
- Otita sero-mucoas a copilului are o evoluie latent. Se
va observa: comportamentul copilului la zgomot, apariia
unei ntrzieri n vorbire, presistena hipoacuziei n
continuarea unei otite medii acute, etc.
Hipoacuzia este nsoot de vagi ameeli.
Timpanul este uor ngroat, culoarea devine gri-violacee,
se remarc o uoar bombare a timpanului, apariia unor
pete glbui n regiunea postero-superioar a timpanului.
Tratamentul este medicamentos sau chirurgical.


- Otita sero-mucoas a
adultului are o evoluie
spontan. Se observ:
autofonie inconstant,
modificarea de poziie i
aspect a timpanului,
apariia petelor glbui,
mobilitatea timpanului
este redus. Tratamentul
este medicamentos sau
chirurgical.

- Otita medie acut
perforat prezint
dureri, acestea
disprnd brusc n
momentul producerii
perforaiei i apariiei
otoreei, febr,
creterea pulsului,
surditate.





- Barootita apare datorit hipertensiunii care se
manifest asupra urechii medii n timpul
scufundrilor sau coborrii cu avionul.
Simptome: inflamaia brusc a timpanului, o ruptur
a timpanului de form liniar, surditate total
recuperabil.


Otoscleroza este produs de o cretere anormal la
nivelul osicioarelor din urechea medie, mai precis la
nivelul scaritei. Se produce o reducere a mobilitaii
oaselor din urechea medie (ciocan, nicoval i
scri) ce transmit sunetele de la timpan la cohlee
(organul din urechea intern ce transform energia
sunetului n impulsuri nervoase).

Fistula perilimfatic este o ruptur a membranei
dintre urechea mijlocie i cea intern. Endolimfa din
organele vestibulare se scurge prin aceast ruptur,
producnd vertij i hipoacuzie. Aceast afeciune
apare cel mai adesea ca urmare a unei traume, cum
ar fi o lovitur direct la cap, barotraum (leziune
produs de schimbri brute n presiunea aerului,
cum e cazul scafandrilor), zgomote puternice, sau
eforturi excesive (ridicarea greutilor, efort de
defecaie). Strnutul sau orientarea urechii n jos pot
produce vertij la pacienii cu fistule endolimfatice.

Colesteatomul reprezint o cretere benign,
cistic, umplut cu cheratin (protein ce se
formeaz n stratul extern al pielii). De obicei se
dezvolt n urechea medie i mastoid (parte a
craniului din spatele urechii).

Herpesul zoster auricular, cunoscut i ca
sindromul Ramsez-Hunt) este produs de reactivarea
virusulu varicelo-zosterian (VVZ), care produce i
varicela. Dup vindecarea infeciei, virusul rmne
cantonat la nivelul unui nerv cranian sau spinal. Mai
trziu n decursul vieii virusul se poate reactiva,
producnd herpes zoster, o erupie cutanat
dureroas de vezicule pline de lichid. n herpesul
zoster auricular VVY infecteaz nervul facial i
veziculele apar la nivelul urechii externe.

Patologia urechii interne
Tulburrile audiiei
Hiperacuzia este o tulburare a funciei auditive, infinit mai
rar ntlnit comparativ cu hipoacuzia i este identificat
mai mult cu hiperacuzia dureroas din cursul paraliziilor
faciale periferice prin lezarea intratemporal a nervului.
Hiperacuzia se produce numai dac leziunea are sediul la
nivelul sau deasupra muchiului scriei, ceea ce determin
o cretere a acuitii auditive, care dup un anumit nivel
devine dureros.


Tulburri circulatorii ale urechii interne
Stenoza arterei vertebrale poate fi determinat de o
artroz cervical, de ateromatoza sau trombozare a acestei
artere. n general, n cazul stenozrii uneia din arterele
vertebrale, fluxul de snge provenind din artera vertebral
de partea opus este suficient pentru a iriga cele dou
labirinturi.
n anumite poziii ale capului, acest flux poate fi parial sau
total suprimat. Poziia care determin cel mai frecvent
aceast situaie este nclinarea capului napoi i lateral. n
acel moment apare criza labirintic caracterizat prin
ameeal, lipotimie, senzaii de vom, cdere i acufene.
Tratamentul este chirurgical.



Boala Meniere este determinat de hipertensiunea
lichidului endolimfatic. Boala survine n general la
vrsta adult i afecteaz n mod egal pe brbai i
femei.
Simptomele se succed n ordinea urmtoare: acufene,
ameeal brusc violent, surditate imediat, urmat
de revenirea lent a auzului.
Boala apare pe fondul unot tulburri vasculare
generale.




Labirintozele sunt suferine neinflamatoare i
netraumatice ale labirintului, care constau din
degenerescena progresiv a terminaiilor
neurosenzoriale ale acestuia.
Sunt determinate de diabet, gut,
hipercolesterolemie, etc.
Se manifest printr-o surditate progresiv
bilateral nsoit de acufene.
Tratament medicamentos.

- Labirintozele

Vertijul paroxistic poziional benign (VPPB)
este o afeciune ce determin vertij, ameeal i alte
simptome datorit acumulrii reziduurilor la nivelul
urechii interne
Simptomele VPPB sunt aproape ntotdeauna
precipitate de o schimbare a poziiei capului.
Ridicarea din pat sau ntoarcerea de pe o parte pe
alta sunt micri problematice.
Unii oameni se simt ameii i nesiguri cnd i ridic
capetele s priveasc n sus.


Otointoxicaiile se datoreaz ptrunderii n
organism a unor medicamente care sunt toxice
pentru urechea intern.
Semnele clinice constau din: acufene persistente sau
tranzitorii, surditate fluctuant, pot aprea i semne
de grea, vrsturi i senzaie de dezechilibru.
Tratament medicamentos.
V mulumim!