Patologia urechii externe Tulburarea cea mai frecventa a urechii externe este dopul de cerumen. Corpii strini auriculari Corpii strini ineri Dopul epidermic Otoreea (o scurgere din conductul auditiv extern) Malformatii ale pavilionului: Urechea in ansa (numita si "ureche decolata" sau "ureche bleaga") se manifesta ori ca o pozitie necorespunzatoare a pavilionului, ori, mai frecvent, ca un unghi insuficient al antihelixusului. Malformatii ale conductului auditiv extern: Atrezia conductului auditiv extern se insoteste de anotie, de absenta membranei timpanice si de malformatii ale osisoarelor. Uneori face parte din sindroame malformative mai complexe (Treacher- Collins, Franceschetti), care afecteaza mandibula, scheletul fetei etc.. Atrezia conductului determina hipoacuzie de transmisie. Stenozele conductului auditiv extern sunt congenitale sau dobandite dupa fracturi, arsuri, otite externe sau pericondrita
Malformaii ale urechii externe Leziunile tegumentului conductului auditiv extern (chibrituri, scobitori, ace de par etc.). Riscul lor este infectia. Instilarea de lichide fierbinti sau caustice poate produce arsuri Fracturile peretilor conductului apar in traumatismele ce afecteaza bolta sau baza craniului Arsurile pavilionului nu au nimic caracteristic, ele apar de obicei in arsuri ale fetei. Degeraturile prezinta interes, deoarece pavilionul este primul vizat in cazul expunerilor la frig.
Patologia urechii medii - Otita sero-mucoas a copilului are o evoluie latent. Se va observa: comportamentul copilului la zgomot, apariia unei ntrzieri n vorbire, presistena hipoacuziei n continuarea unei otite medii acute, etc. Hipoacuzia este nsoot de vagi ameeli. Timpanul este uor ngroat, culoarea devine gri-violacee, se remarc o uoar bombare a timpanului, apariia unor pete glbui n regiunea postero-superioar a timpanului. Tratamentul este medicamentos sau chirurgical.
- Otita sero-mucoas a adultului are o evoluie spontan. Se observ: autofonie inconstant, modificarea de poziie i aspect a timpanului, apariia petelor glbui, mobilitatea timpanului este redus. Tratamentul este medicamentos sau chirurgical.
- Otita medie acut perforat prezint dureri, acestea disprnd brusc n momentul producerii perforaiei i apariiei otoreei, febr, creterea pulsului, surditate.
- Barootita apare datorit hipertensiunii care se manifest asupra urechii medii n timpul scufundrilor sau coborrii cu avionul. Simptome: inflamaia brusc a timpanului, o ruptur a timpanului de form liniar, surditate total recuperabil.
Otoscleroza este produs de o cretere anormal la nivelul osicioarelor din urechea medie, mai precis la nivelul scaritei. Se produce o reducere a mobilitaii oaselor din urechea medie (ciocan, nicoval i scri) ce transmit sunetele de la timpan la cohlee (organul din urechea intern ce transform energia sunetului n impulsuri nervoase).
Fistula perilimfatic este o ruptur a membranei dintre urechea mijlocie i cea intern. Endolimfa din organele vestibulare se scurge prin aceast ruptur, producnd vertij i hipoacuzie. Aceast afeciune apare cel mai adesea ca urmare a unei traume, cum ar fi o lovitur direct la cap, barotraum (leziune produs de schimbri brute n presiunea aerului, cum e cazul scafandrilor), zgomote puternice, sau eforturi excesive (ridicarea greutilor, efort de defecaie). Strnutul sau orientarea urechii n jos pot produce vertij la pacienii cu fistule endolimfatice.
Colesteatomul reprezint o cretere benign, cistic, umplut cu cheratin (protein ce se formeaz n stratul extern al pielii). De obicei se dezvolt n urechea medie i mastoid (parte a craniului din spatele urechii).
Herpesul zoster auricular, cunoscut i ca sindromul Ramsez-Hunt) este produs de reactivarea virusulu varicelo-zosterian (VVZ), care produce i varicela. Dup vindecarea infeciei, virusul rmne cantonat la nivelul unui nerv cranian sau spinal. Mai trziu n decursul vieii virusul se poate reactiva, producnd herpes zoster, o erupie cutanat dureroas de vezicule pline de lichid. n herpesul zoster auricular VVY infecteaz nervul facial i veziculele apar la nivelul urechii externe.
Patologia urechii interne Tulburrile audiiei Hiperacuzia este o tulburare a funciei auditive, infinit mai rar ntlnit comparativ cu hipoacuzia i este identificat mai mult cu hiperacuzia dureroas din cursul paraliziilor faciale periferice prin lezarea intratemporal a nervului. Hiperacuzia se produce numai dac leziunea are sediul la nivelul sau deasupra muchiului scriei, ceea ce determin o cretere a acuitii auditive, care dup un anumit nivel devine dureros.
Tulburri circulatorii ale urechii interne Stenoza arterei vertebrale poate fi determinat de o artroz cervical, de ateromatoza sau trombozare a acestei artere. n general, n cazul stenozrii uneia din arterele vertebrale, fluxul de snge provenind din artera vertebral de partea opus este suficient pentru a iriga cele dou labirinturi. n anumite poziii ale capului, acest flux poate fi parial sau total suprimat. Poziia care determin cel mai frecvent aceast situaie este nclinarea capului napoi i lateral. n acel moment apare criza labirintic caracterizat prin ameeal, lipotimie, senzaii de vom, cdere i acufene. Tratamentul este chirurgical.
Boala Meniere este determinat de hipertensiunea lichidului endolimfatic. Boala survine n general la vrsta adult i afecteaz n mod egal pe brbai i femei. Simptomele se succed n ordinea urmtoare: acufene, ameeal brusc violent, surditate imediat, urmat de revenirea lent a auzului. Boala apare pe fondul unot tulburri vasculare generale.
Labirintozele sunt suferine neinflamatoare i netraumatice ale labirintului, care constau din degenerescena progresiv a terminaiilor neurosenzoriale ale acestuia. Sunt determinate de diabet, gut, hipercolesterolemie, etc. Se manifest printr-o surditate progresiv bilateral nsoit de acufene. Tratament medicamentos.
- Labirintozele
Vertijul paroxistic poziional benign (VPPB) este o afeciune ce determin vertij, ameeal i alte simptome datorit acumulrii reziduurilor la nivelul urechii interne Simptomele VPPB sunt aproape ntotdeauna precipitate de o schimbare a poziiei capului. Ridicarea din pat sau ntoarcerea de pe o parte pe alta sunt micri problematice. Unii oameni se simt ameii i nesiguri cnd i ridic capetele s priveasc n sus.
Otointoxicaiile se datoreaz ptrunderii n organism a unor medicamente care sunt toxice pentru urechea intern. Semnele clinice constau din: acufene persistente sau tranzitorii, surditate fluctuant, pot aprea i semne de grea, vrsturi i senzaie de dezechilibru. Tratament medicamentos. V mulumim!
