Doctora Ninoska Enamorado

Capitulo 25
Es una
zoonosis
parasitaria,
producida por
el trematodo
fasciola hepatica.
Puesto que es una
enfermedad comn en
diversos animales herbvoros
que pueden ser adquirida
por el ser humano.
El parasito en su fase de
estado se encuentra
localizado ene los
conductos biliares.
Mide alrededor de 3 cm
Tiene forma de hoja
Cono ceflico
Hombros caracterstico del genero
Hemafrodita


1. Clulas
2. Sangre
Este organismo tiene fases multiplicativas en sus
estados larvarios que se le denomina poliembrionia.
los huevos de la fasciola
hepatoca son operculados.
Miden en promedio 140x75
um
Deben de caer en agua
dulce donde haya
caracoles.
Los huevos, al ser expulsados por las heces, tienen
un desarrollo embrionario parcial, en forma de
mrula.
En 15 dias, 20C de temperatura ambiental: crece
una larva ciliada o miracidio


1. Larva miracidio
2. Esporoquiste
3. Redia de primera generacin
4. Redia de segunda generacin
5. Cercaria
6. Metacercaria
7. Adolescaria

Larva miracidio:
1. Pupila cnica
2. Mas ancha y se adelgaza
de manera progresiva
hacia la regin posterior
3. Mide aproximadamente
128x25 um
El esporoqueite joven o maduro:
Es la fase que se encuentra en el momento en que el
miracidio establece una interfaz con el manto del
caracol especifico y se libera de su cubierta de cilios.
Origina la primera generacin de redias en un plazo
de 14 das
Redias de primera generacin:
1. Mide 1 a 3 mm de largo.
2. Tienen movientes activos
3. Se localizan en la parte distal de caracol
4. Se transforman den redias de segunda generacin

Redias de segunda generacin:
Se transforman en cercara.
Las cercaras: liberadas de los caracoles se enquistan
en cualquier superficie.


Metacercaria: se encuentra en los tejidos de las
plantas donde se enquista .
Una vez ingerido la metacercaria en el vehculo
correspondiente pasa por los proceso:
1. Procesos digestivos gastricos
2. Llega al duodeno
3. Por medio del jugos intestinales se liberan las
adolecarias o gusanos juveniles.


Mecanismos patognicos
La penetracin de la pared del duodeno y yeyuno causa
hemorragias focales e inflamacin, aunque las lesiones
no se traducen en signos y sntomas clnicos detectables.
Mecanismos patognicos
Los cambios patgenos se observan durante la migracin
de las adolescarias a travs del parnquima.
Mecanismos patognicos
En este periodo migratorio
pueden atravesar grandes
vasos y llegar a producir un
hemoperitoneo, que puede
ser letal.
Mecanismos patognicos
En algunos casos las fasciolas adolescentes quedan
atrapadas, y al morir dejan cavidades llenas de tejido
necrtico.
Mecanismos patognicos
Cuando los gusanos tienen xito en su migracin
parenquimatosa y se sitan finalmente en los
conductos biliares, provocan estasis biliar,
inflamacin de los canaliculos y fibrosis y
engrosamiento de los mismos, as como litiasis in
situ.
Mecanismos patognicos
Las localizaciones ectopicas se presentan durante la fase
migratoria (pared abdominal, bazo, tejido celular
subcutaneo, grandes vasos, pulmones y cavidad pleural,
cerebro, orbita)
Mecanismos patognicos
Fasciolosis
Los periodos
de la infeccin
se pueden
clasificar en
tres:
1. La fase
aguda o
invasiva
2. La fase
Latente
3. La fase de
estado u
obstructiva
Es el perodo
durante el cual
las adolescarias
migran desde la
pared intestinal,
peritoneo,
atraviesan la
capsula de
Glisson
y siguen
desplazndose
por el
parnquima
heptico


1. Fiebre
2. Dolor abdominal
3. Alteraciones gastrointestinales
4. Perdida del apetito
5. Flatulencias
6. Diarrea
7. Urticaria
Puede durar meses o aos.
Se define como el periodo entre la entrada de los
parsitos a los conductos biliares y el inicio de la
ovipostura.

1. Esta presente una eosinofilia no explicada de 10 a
90%
2. Manifestaciones gastrointestinales no definidas
3. Molestia abdominal difusa en forma de cinturn
Fase
obstructiva
1. Clicos biliares
2. Dolor en epigastrio
3. Intolerancia a los alimentos grasos
4. Nusea
5. Prurito generalizado
6. Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho con
irradiacin hacia el hombro derecho
La fasciolosis experimental ha aportado bastante
informacin con respecto a la respuesta del parsito.
Tliba y colaboradores (2002) sugieren que la
presencia de clulas asesinas (NK) en el transcurso
de la infeccin en ratas con metacercarias podra ser
un mecanismo para la produccin temprana de
interfern gamma

Interfern gamma
Cervi sugiere que la supresin de la respuesta
mediada por interleucinas 4 y 10 en el bazo y la
menor produccin de xido ntrico en el peritoneo
pueden ser mecanismos para evadir la respuesta
inmunitaria durante las fases de migracin heptica
del parsito.

Interleucina 10
Interleucina 4
Fasciola Hepatica
El diagnstico parasitolgico se establece con base
en la identificacin de los huevos del parsito en
exmenes coproparasitoscpicos

Se recomienda el de sedimentacin simple en copas, en
el que se utilizan cantidades grandes de materia fecal y la
bsqueda de los huevos tpicos se efecta con el objetivo
panormico (4) del microscopio.

Una tcnica que ha cado en desuso en los ltimos aos
es el Enterotest, que permite obtener contenido duodenal
para examinarlo de manera directa en bsqueda de
huevos.

Pruebas
Serolgicas
La fijacin de
complemento
(FC)
Inmunofluor
escencia (IF)
Contrainmun-
oelectroforesi
s (CIEF)
Microhemag-
lutinacion
indirecta

El diagnstico clnico se efecta por la sospecha previa de la parasitacin y el

interrogatorio. Es necesario considerar los aspectos epidemiolgicos antes de
pensar en la fasciolosis.

Cualquier problema de vas biliares en individuos que acostumbren comer

ensaladas de berros u otras plantas acuticas debe ser considerado como una
fasciolosis hasta no demostrar lo contrario.

La dehidroemetina, con la cual se tiene una amplia experiencia en el Instituto
Nacional de Pediatra en el tratamiento contra la fasciolosis infantil
El hexacloro-para-xilol es un frmaco que se utiliza en Rusia y China para
combatir algunas trematodosis orientales.
La emetina es el alcaloide obtenido de la ipecacuana, pero tiene cierta
toxicidad.
dehidroemetina
El bitionol es un fenol halogenado con efectos mas o menos satisfactorios sobre F. heptica .
Este frmaco se utiliza en casos de resistencia a la dehidroemetina.
El praziquantel es una isoquinolinpiracina con accin contra F. heptica en humanos, pero
con dudosos resultados. Lo ms probable es que no sea efectivo, pues en la mayora de los
enfermos en quienes se utilizo como medicamento alternativo no se tuvieron resultados
satisfactorios.
PREVENCIN
Fasciolosis
Las medidas para evitar la fasciolosis en el humano son No ingerir plantas acuticas
como los berros o algunas otras que los campesinos a menudo consumen.
controlar las praderas en poca de lluvias con molusquicidas
El tratamiento del ganado es una de las medidas ms adecuadas para evitar esta
zooantroponosis peligrosa para el ser humano.
Berros
No obstante que Fasciola heptica es un parsito comn de rumiantes y que es
causante de enormes prdidas en la ganadera nacional e internacional, la fasciolosis
no se considera importante en el humano.
Se tienen registros de enfermos en numerosos pases, y hasta se han presentado
pequeas epidemias. Es necesario considerar que el mdico no piensa en esta
parasitosis cuando existe un problema de vas biliares.
en los paises en donde hay un mayor numero de casos regis- trados, como Cuba y
Peru en America, y Francia, Portugal, Espana y Rusia en Europa.
Parasitologa Medica Becerril 3ra Edicin
Monografia.com
parasitologia-nyd.blogspot.com/
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