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Vigilancia
epidemiológica
Epidemia propagada:
La enfermedad pasa de persona a persona por
lo que el aumento inicial del número de
casos es lento.
Pandemia
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
1980 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40
1981 25 32 58 66 46 40 31 31 32 30 35 45
1982 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35
1983 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31
1984 26 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22
1985 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50
1986 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55
8
NUMERO DE CASOS DE FIEBRE TIFOIDEA EN LIMA 1980 - 1986
agrupados por cuartiles
E N E F E B M A R A B R M A Y JU N JU L A G O S E T O C T N O V D IC
56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55
3 Q 50 62 58 65 46 40 32 33 34 39 45 50
48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45
2 Q 40 47 49 57 38 31 22 31 26 31 35 40
36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35
1 Q 26 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
25 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22
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CURVA ENDEMICA O CANAL ENDEMICO
70
60
50 ZONA DE EPIDEMIA
ZONA DE ALARMA S e rie 1
4 0DE
ZONA
SEGURIDAD S e rie 2
30
20 S e rie 3
ZONA DE EXITO
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
11/24/09 DESCARTE DIAPOSITIVAS ANTERIORES AL 2006 10
Vigilancia epidemiológica
Proceso continuo y sistemático de colección
de información sobre problemas
específicos de salud en la población para
su posterior análisis, interpretación y toma
de decisiones para la prevención y control
de daños.
Detección de situaciones de riesgo y
monitorización del impacto de las medidas
de control y prevención de los problemas
de salud.
EDUCAC VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACCION ESPECIFICA
ION
MEDIDAS DE •Búsqueda Activa d
Febriles
PREVENCION DE
RIESGO
ED
UC •Monitoreo de
•CONTROL VECTORIAL
presencia de Vectores
y de Control
Vectorial .
MEDIDAS DE
•Monitoreo Rápido de
Coberturas
PREVENCION DE ED
ENFERMEDAD UC •INMUNIZACIONES
Notificación negativa
Estrategias de vigilancia
Vigilancia pasiva: Información de los registros de los
pacientes que acuden a los servicios de salud.
MEDIDAS DE
ATENCION VIGILANCIA PREVENCION DE
CLINICA DEL EPIDEMIOLOGICA RIESGO Y ENF .
CASO
NOTIFICACION NOTIFICACION
INMEDIATA SEMANAL
INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA
EVALUACION DE
LOS CASOS
EXISTENTES
b . Administrativo :
•Elaborar presupuesto, solicitar
autorización de viaje del equipo.
•Gestionar pasajes y viáticos.
•Gestionar financiamiento y aprobación del
presupuesto.
•Comunicarse con los servicios locales de
salud.
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Paso 1 : Preparación del trabajo de
campo
c . Logístico :
•Revisar la lista de equipos y materiales de
escritorio.
•Revisar el resto del equipo de campo:
alimentos, medicinas, etc.
•Asegurar el medio de transporte para ir al
área afectada.
•Asegurarse de posibilodades de apoyo
logístico local ( informática, transporte,
comunicaciones, alojamientos).
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Paso 2 : Establecimiento o
verificación del diagnóstico .
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Paso 3 : Definir e identificar los
casos
Establece una estandarización de los
criterios para definir si clasificamos a un
individuo como si tuviera la condición de
salud que nos interesa. y en caso de brote
consideraciones de tiempo, lugar y persona.
la definición de caso tiene tres
componentes :
•Clínico .- Síntomas y signos mas
frecuentes. Duración de cada uno de ellos,
secuencia en que se manifiestan.
•Laboratorio
•Epidemiológico.
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Paso 3 : Definir e identificar los
casos
28
Paso 3 : Definir e identificar los
casos
3. Caso Confirmado : Individuo de quien se ha
obtenido evidencia definitiva de
laboratorio en cuanto al agente etiológico
o enfermedad.
En un brote de diarrea sanguinolenta y
síndrome hemolítico urémico (SHU) causado
por E. coli 0157:h7
Ejemplo : Todo caso en el que se ha
aislado E. Coli 0157:h7 en un coprocultivo
o desarrollo de SHU en niño escolar
residente en el distrito de el Agustino,
con síntomas gastrointestinales iniciados
entre el 3 y 8 de Noviembre de 1996.
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Paso 3 : Definir e identificar los
casos
4. Caso relacionado o no con el brote :
Un “caso relacionado con un brote”
son cada uno de aquellos individuos que
tienen los criterios clínicos, de
laboratorio y epidemiológicos de un
caso. Un “caso no
relacionado con un brote “ son aquellos
individuos que tienen los criterios
clínicos y de laboratorio, pero no el
criterio epidemiológico.
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Paso 3 : Definir e identificar los
casos
5. No caso :
Son Aquellos individuos que, aunque
pueden ser enfermos , no satisfacen los
criterios clínicos o de laboratorio de
los casos de enfermedad bajo
investigación. Si reúnen o no el criterio
epidemiológico es indiferente.
No es necesario usar siempre todas las
categorias posibles de caso. En un brote
agudo, con un numero suficiente de casos, en
un corto período de tiempo, en una población
poco definida, una simple definición de caso
relacionada con el brote será adecuada
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Paso 4 : Confirmar la existencia de
una epidemia o un brote .
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Paso 5 : Caracterización del brote
Variables a persona
considerar : tiempo
espacio
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Paso 5 : Caracterización del brote
1.Caracterización en el tiempo :
¿ Cuál es el período exacto del
brote ?; Dado el diagnóstico , ¿ Cuál es
el período probable de esposición ? ;
¿ El brote se debe a una fuente común ,
propagada o ambas ?
Patron temporal de la enfermedad .-
Es la variación de la frecuencia de
ocurrencia de casos de una enfermedad
en una población con respecto al tiempo.
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Paso 5 : Caracterización del brote
1.Caracterización en el tiempo ,
¿ que es la curva epidémica ?
Una curva epidémica se define como un
gráfico en el cual los casos de una
enfermedad que suceden durante el
período epidémico son representados en
relación al momento del inicio de la
enfermedad.
Se debe de seleccionar un intervalo
adecuado , se recomienda usar 1/8 o 1/4
de la duración del periodo de
incubación.
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Paso 5 : Caracterización del brote
Fuente común
Grafico 01 : Brote de intoxicación alimentaria
en AA HH Elianne Karp Comas Abril 2002
20
casos
18
16
N : 50
12 casos
10 10
8
5
5
4
2
0
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Dias de
Fuente .- unidad de Estadistica P.S. Abril 38
Primavera – AIS Comas 2002
Paso 5 : Caracterización del brote
Fuente propagada
Gráfico 01 : Brote de colera por
S.E. Puerto Eten 1999
200
casos
160 160
N : 900
120
130
120 casos
100 100
80
60 60
50
40 40
25
2 5 6 10 15 5
3 3 4 1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
semanas
Fuente .- unidad de Estadistica P.S. 39
Puerto Eten 1999
Paso 5 : Caracterización del brote
Metodo para calcular probable dia de
exposiciónGráfico 03 : Brote de Rubeola casos según fecha de inicio en
el PP J J Mi Peru - Rimac J unio 1999
casos
12
incubación
1
0
Periodo de incubación : 18
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
días
41
Paso 5 : Caracterización del brote
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Paso 5 : Caracterización del brote
3. Caracterización de la Persona .-
Las personas se pueden describir en función de
sus características inherentes o adquiridas
( edad, sexo, raza, estado civil, estado
inmunitario, etc ), sus actividades ( tipo de
trabajo, juego, practica religiosa, costumbres,
etc ), las condiciones en que viven ( sociales,
económicas, ambientales) . Estas características
pueden influir en aumentar el riesgo de adquirir
una enfermedad especifica o de experimentar
estados indeseables para la salud.
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Paso 5 : Caracterización del brote
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Paso 5 : Caracterización del brote
Tabla 01 . Listado Horizontal de brote de Enfermedad gastrointestinal – Parroquia Oswego
1976
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Helado Chocolate
Ensalada frutas
Helado Vainilla
Hora que ceno
Ensalada col
Hora inicio
pure papa
Fecha Enf
Espinaca
Registro
gelatina
churros
Jamón
tortas
leche
Edad
Sexo
agua
café
pan
1 11 m sano N N N N N N N N N N N N N S
2 52 m 2000 19 0030 Y Y Y N N N Y N N Y N N Y N
3 65 f 1830 19 0030 Y Y Y Y N N N N N N N N Y Y
4 59 m 1830 19 0030 Y Y N N N N N N N N Y N Y Y
5 13 m sano N N N N N N N N N N N N N Y
6 63 f 1930 18 2230 Y Y N Y N Y N N N N N Y Y N
7 70 f 1930 18 2230 Y Y Y N N Y Y Y N Y Y N Y N
8 40 m 1930 19 0200 N N N N N N N N N N N N Y Y
9 15 m 2200 19 0100 N N N N N N N N N N N Y N Y
v Fuente
Si los casos
.- unidad de son numerosos
Estadistica servicios de ,salud
se deben dede enumerar
del condado Oswego 1976
en fila y en las columna caracterizar las variables.
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Paso 5 : Caracterización del brote
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Paso 6 : Implemetar medidas de
control transitorias
v Implementar medidas de bioseguridad en el
personal que maneja los casos y en los contactos
familiares.
v Implementar medidas de prevención y control
generales sobre el agua, alimentos, aislamiento
de pacientes, etc, según la enfermedad posible.
v Identificar poblaciones especificas afectadas,
grupos de mayor vulnerabilidad.
v “Dar alerta sobre posibles grupos humanos en
mayor riesgo y establecer medidas de control
transitorias “.
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Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.
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Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.
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Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.
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Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.
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Paso 8 : Evaluar la hipótesis. A través de :
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Paso 9 : Analizar los resultados
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Paso 11 : Implementar protocolos de vigilancia
epidemiológoica y manejo de casos
•Establecer definiciones de casos ( caso sospechoso,
caso probable, caso descartado, caso compatible).
•Establecer normas por toma y referencia de
muestras.
•Establecer formatos, rutas, periodicidad de las
notificaciones.
•Establecer normas de tratamiento de casos,
contactos, criterios de Hospitalización, de alta, de
referencias, etc.
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Paso 12 : Difusión de hallazgos
v Informar a nivel superior ( Autoridades
Sanitarias, civiles locales, Jefe del Establecimiento).
v Avisar la alarma y también cuando la situación
esta controlada ( diagnostico de situación controlada)
v Publicar la experiencia en cualquier medio
posible, un informe final con propuesta de políticas,
procedimientos o medidas para evita que vuelva a
ocurrir.
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Consideraciones en el control de un
brote
Elemento de la cadena Medidas de control
epidemiologica
Mecanismos de transmisión Eliminación de basuras y excretas
protección de abasto de agua
control de roedores
Eliminación de reservorios animales
Control de manipulación de alimentos
Cocción adecuada de alimentos
Pasteurización de la leche
Desinfestación
Desinfestación concurrente
Esterilización de agujas y jeringas
Ebullición , cloración de agua
Rociamientos de viviendas
Fumigación
Mejoramiento de viviendas
Control sanitario de mataderos
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Consideraciones en el control de un
brote
Elemento de la cadena Medidas de control
epidemiologica
Agente Infeccioso Aislamiento
Reservorio Cuarentena
Tratamiento de Casos
búsqueda y tratamiento de portadores
Quimioprofilaxis
Aplicación de G-Globulina/sueros Esp
Examen de donantes de sangre
Via de salida Educación para la salud
Via de Entrada Educación para la salud
Bioseguridad
Hospedero susceptible Vacunación
Cambio de Hábitos personales
Mejoramiento nutricionales
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