La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el trmino

cada como la consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad.

La cada es un episodio generalmente prevenible que en la
mayora de los casos obedece a situaciones multifactoriales
tales como: enfermedades coexistentes, uso de polimedicacin,
condiciones inseguras del entorno por ejemplo.

Esta sumatoria de elementos infraclnicos, muchas veces pasan
inadvertidos o no son considerados, explicando en un alto grado
su ocurrencia.
Si bien, la mayora de las cadas no provocan daos
graves, si producen dolor y sufrimiento en el paciente,
aumentando en algunos casos la estada hospitalaria, y
consecuentemente el gasto en salud.

Especialmente vulnerables son los nios y adultos
mayores, a los que se les asocia una elevada tasa de
morbimortalidad.

La caida es un riesgo real que acontece en el medio
hospitalario, y constituye un indicador de calidad
asistencial.Por lo expuesto,resulta prioritario
considerar la interpretacin adecuada de las
situaciones predisponentes adecuando el plan de
cuidados bajo una mirada preventiva.


Prevenir el riesgo de cadas de pacientes adultos y
peditricos durante su permanencia en el recinto
hospitalario.




1. Normalizar la valoracin de riesgo de cadas.
2. Estandarizar las medidas de prevencin y cuidados
bsicos de enfermera en pacientes con riesgo de sufrir
cada.
Todos los Centros de Responsabilidad y Unidades de Apoyo que
otorguen atencin a pacientes hospitalizados y en Unidad de
Endoscopa.


A todo paciente hospitalizado en el momento de su ingreso y
durante su permanencia en un servicio clnico.
Paciente sometido a procedimiento bajo sedacin en Endoscopa.


- De la aplicacin del protocolo: Profesionales de Enfermera y
Matronas(es) del rea asistencial en atencin cerrada. Personal de
enfermera en Unidad de Endoscopa
- De la supervisin y evaluacin: Enfermera/Matrona Jefe de CR.
Enfermera sector procedimientos del CAE
Paciente sometido a procedimiento endoscpico bajo
Sedacin

Todo paciente sometido a examen bajo sedacin deber:

1. Tener un perodo de recuperacin post exmen con
observacin por personal de enfermera.

2. Durante el periodo de recuperacin el paciente deber
permanecer en camilla con barandas alzadas.

3. El paciente podr abandonar el recinto hospitalario por
indicacin mdica y con acompaante.
Paciente Hospitalizado

1. Se evaluar el nivel de riesgo de sufrir cada a todo paciente en
el momento de su ingreso, consignado tal informacin en la hoja
de enfermera. (Anexo 1)

2. La valoracin de ingreso deber considerar el manejo de los
factores externos predisponentes y controlables.

3. Las camas debern permanecer con frenos.

4. Las camas debern permanecer sin excepcin con la base en el
nivel ms bajo y con barandas en alto durante la noche.
5. Las cunas debern permanecer con la base en el nivel ms
bajo y con barandas en alto durante las 24 horas del da.

6. La primera levantada del paciente quirrgico y del que ha
mantenido reposo por tiempo prolongado deber ser siempre
asistida.

7. Los pacientes de alto riesgo podrn permanecer con un
familiar/cuidador, segn norma y horarios definidos en cada
servicio.

8. Los pacientes al deambular debern utilizar calzado con base
de goma o antideslizante.

9. Toda cada debe reportarse como evento adverso dentro de
las 24 horas hbiles de ocurrido el evento.

Valoracin de Ingreso: Considerar a lo menos:
1.-Nivel de conciencia.

2.-Nivel de dependencia:
*Paciente con dependencia total (Categora 1)
*Paciente con dependencia parcial.(Categora 2)
*Paciente independiente o autovalente.(Categora 3)

3.-Nivel de dependencia social:
*Paciente solo.
*Paciente con familiar/cuidador

4.-Tratamiento medicamentoso: verificar uso de sedantes, hipnticos,
diurticos, anticonvulsivantes, neurolpticos, hipotensores.
5.- Examen Fsico: Signos vitales, verificar marcha y equilibrio
cuando proceda, capacidad sensorial.

6.- Verificacin de Factores externos controlables: Freno de
Cama, barandas alzadas, base de cuna baja, base de cama
adulto baja, velador, timbre y elementos bsicos de confort al
alcance, suelos secos y sin elementos sueltos que alteren el
relieve, duchas con goma antideslizante y barra de sujecin,
iluminacin nocturna en pasillos, disponibilidad de escabel de
ser necesario.

7.- Determinacin de score de riesgo: Aplicar escala de
valoracin (Anexo 1) y registrar el nivel de riesgo en hoja de
enfermera.

8.- Implementacin y registro de medidas preventivas de
acuerdo al nivel de riesgo segn se describe:
Medidas de
prevencin
Nivel de Riesgo
Alto

Mediano

Bajo

Cama/camilla con
frenos
x x x
Barandas en
alto,base de cama
nivel bajo durante la
noche
x
Barandas en alto
nivel de cama
bajo durante las 24
hrs.
X x
Iluminacin nocturna
X
Timbre a la mano
X x
Inmovilizacin segn
necesidad
X
Permanencia de
acompaante
x
9.- Educacin a familiar/cuidador sobre medidas preventivas a
mantener si procede.

10.- Antecedentes de cadas anteriores.
La evaluacin y ajuste de las medidas preventivas se deber
realizar:
*En pacientes de Alto Riesgo: Diariamente y al menos cada 8
horas.
*En pacientes de Mediano Riesgo: Diariamente y al menos cada 12
horas.
Atencin Cerrada

Indicadores:
% de ingresos con evaluacion de riesgo.
% de pacientes de alto riesgo con medidas preventivas
implementadas.

Frmula de clculo:
N de pacientes ingresados con evaluacin de riesgo x 100
__________________________________________
Total de ingresos en perodo evaluado

N Pacientes de alto riesgo con medidas preventivas implementadas x 100
_____________________________________________________
Total de ingresos de alto riesgo en perodo evaluado

Unidad Endoscopa

Indicador:
% de pacientes sometidos a sedacin con medidas preventivas
implementadas

Frmula de clculo:
N Pacientes sometidos a sedacin con medidas preventivas implementadas x 100
_______________________________________________________________
Total de pacientes sometidos a sedacin
ESCALA DE VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS
Factores de Riesgo Puntaje
Edad < 75 AOS
>75 AOS
<05 AOS
0
1
2
Cadas previas (ltimos tres meses) :
Sin cadas
Casa
Hospitalizado

0
1
2
Dficit sensorial (alteraciones visuales, auditivas, y/o
neuropticos
Sin dficit sensorial
Con dficit sensorial


0
1
Marcha inestable (insegura que requiere ayuda de terceros o
aparatos de apoyo)
Sin marcha inestable
Con marcha inestable o nio menor de 18 meses


0
1
Factores de Riesgo Puntaje
Condicin neurolgica/psiquitrica de riesgo
(compromiso de conciencia, crisis convulsivas
Psicosis, accidente cerebrovascular, otras.)
Sin condicin de riesgo
Con condicin de riesgo



0
1
Estado cognitivo
Somnoliento y/o desorientado
Agitacin psicomotora
Nio con inmovilizacin por VVP

1
5
5
N medicamentos de riesgo(diurticos, tratamiento
anticoagulante
oral, opiceos, hipotensores, hipnticos, otros)
1 medicamento
2 ms medicamentos (adulto o peditrico)



1
2
Uso de equipos que limiten la movilidad del pcte
(bombas de infusin, catteres, sondas, etc.)
No usa equipos
Si usa equipos


0
1
Puntaje Nivel de Riesgo
2 Puntos Bajo

3 Puntos Mediano

5

Alto