Tc.

en Podologa Cecilia balo

Docente de la Carrera de Podologa.
E.U.T.M
ALTERACIONES DE LOS DEDOS
Carrera de Podologa
Escuela universitaria de Tecnologa Mdica
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Docente de la Carrera de Podologa.
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Alteraciones Ortodigitales
Muy frecuente en la
consulta podolgica.

Atendemos las
repercusiones clnicas.

Con una visin desde la bio
mecnica.


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Docente de la Carrera de Podologa.
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Malformacin. Deformacin. Desviacin
Malformacin: Mala conformacin. Defecto
congnito. Condicionadas por el desarrollo prenatal

Deformacin: Volver deforme, alteracin de la forma.
De origen adquirido.

Desviacin: Separacin de determinado eje de
referencia. Lateral o medial
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Se estudian en el pie 5 Radios
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Antepi : Regin Metatarso digital
Su funcin ms importante la realiza en
dinmica y dentro de esta en la fase de
impulso.
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Complejo articular

Elevado nmero de articulaciones de reducido
tamao le confiere al pie las caractersticas de
flexibilidad y adaptabilidad al terreno
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Antepi: 5 metatarsianos y 14 falanges.
Se une con el Mediopi por
la : Articulacin de Lisfranc.

En el hombre la longitud total
de metatarso y dedos es
equivalente a la del tarso.
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Pie: Receptor y Trasmisor de impactos
tensiones y compresiones.
Gracias a la ...
Consistencia de sus huesos.

Elasticidad de sus articulaciones. Y componentes
fibro elsticos.

Vigorosidad de sus potentes msculos y tendones.

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Articulacin Tarso Metarsiana o
Art. de Lisfranc
Une los 5 metatarsianos con las 3 cuas y el
cuboides.
Funcin de resistencia y elasticidad.
Con ligamentos dorsales, plantares e nter
seos.
Y los grupos musculares que estabilizan
direccionando las articulaciones.
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LISFRANC
Posibilita movimientos
helicoidales de
supinacin y pronacin
del antepi con varo y
valgo del retropi.Da
estabilidad al 2
metatarsiano que ayuda
a la elasticidad del 1.
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Los dedos del pie integran ese
complejo articular no se estudian
aislados
Ayudan a estabilizar el equilibrio del cuerpo en
postura esttica. Y en dinmica
Dan accin propulsiva en la marcha.
Levantan el cuerpo en accin vertical.
Compensan insuficiencias de la estructura
metatarsiana.

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Tipos de pies: Frmula metatarsal:
Index Plus. Index Minus.
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Formula metatarsal:Index Plus Minus.
Y Digital:Pie Egipcio. Cuadrado. Griego
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Bio mecanismo integrado
Tarso post. esttico: F.
verticales. esqueleto del
taln.Trabajo de resistencia.
Tarso anterior: Disposicin
horizontal:
Trabajo de compresin.
Antepi: Fuerzas en sentido
anterior y latero medial.
Trabajo de adaptacin e
impulso
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Tipos de Pies
Las variaciones de la bisagra
metatarsal y disposicin de esta
parbola condiciona movimientos en la
zona distal.
Todos los metatarsianos intervienen en
esttica y en dinmica con tiempos e
intensidades diferentes.
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La orientacin y el tipo de frmula metatarsal
direcciona anteriormente el movimiento. 5
palancas de transferencia de las cargas.
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Las variaciones de la orientacin del antepi o
de la frm. Metatarsal requieren momentos
torsionales compensatorios. A nivel de las
articulaciones aparecen fuerzas tangenciales
mecanismos de friccin y deterioro
biomecnico.
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Palancas metatarsianas Diferenciando :
1: Mas estticos y
estabilizadores: quinto y
cuarto.

2: Ms dinmicos y
resistentes: tercero y
segundo.

3: Ms amortiguador e
impulsor: Primero.

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Malformaciones
Alt. Numricas:
Polidactilia.
Oligodactilia (defecto)
*Trastornos del
desarrollo epifisiario
Braquifalangias.
Contracturas hereditarias.
Desigual crecimiento.
Huesos supernumerarios.
Hallus varus.

Clinodactilias.
Sindactilia.
Hipertrofias o hipotrofias
digitales.
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Alteraciones en distintos planos y en
torno a distintos ejes
Plano sagital, eje transverso: Alt. en Flexo extensin





Plano horizontal o transverso:
desalineaciones o rotaciones.
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Alteraciones en el plano sagital
CAMPTODACTILIAS
Se pueden ver en todos los dedos o localizadas.
En el 1= Hallus Flexus.
Del 2 al 5 dedo segn la Inter. falngica
comprometida, ser su denominacin y
repercusin en la biomecnica.

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Alteraciones plano frontal y/ o
transverso = CLINODACTILIAS
Deformidades laterales.
Desviaciones
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Pie normal :
Criterio de
Normalidad
Funciones: ptimas de
la extremidad inferior en
la vida diaria en el
entorno habitual. Segn
las necesidades de la
sociedad en el presente .
Funcin que no crear
respuestas adversas
emocionales o fsicas.
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Alteraciones del primer segmento o
rayo.
Malformaciones:
Aracnodactilia.
Ectrodactilia.
Halomegalia.
Isodactilia.
Polidactilia.

Deformaciones:
Dedo cncavo o en
cuchara.
Dedos hipocrticos.
Dedo en hoz.
Hallus flexus.
Dedo triangular.
Hallus Rigidus.
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Desviaciones Adquiridas
Hallus Valgus.
Hallus extensus.
Hallus Flexus.
Hallus pronado.
Hallus supinado.
Hallus aductus.
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Hallus Valgus.
Angulacin del 1er.
radio.
Sub. luxacin
esttica de la 1
articulacin
metatarso falngica.
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Hallus Valgus y condiciones anatmicas :
Hipermovilidad del 1er. segmento.Colapso total del
pie y subluxaciones.
Pie compensados por pronacin durante la marcha:
Varo sub. tarsiano-Varo del antepi.Talipes equinus.
Pie plano congnito.
Hallus aduccionado: valgo del antepi. Aduccin del
antepi.
Deformidades : Artritis reumatoide. Traumtica.
Gota. Osteo artritis.
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Tratamiento
Importante indicar Medidas Preventivas.
Calzado adecuados. Cuero Blando Punta ancha
y alta.
Suela amortiguadora y blanda.
Puede ser conveniente un un zapato hecho a la
medida.
Medias.
Almohadillas. Frulas nocturnas. Y Protectores.
Eliminar puntos de presin


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Alteracin ms frecuente en el plano
Sagital:dedos medios
Dedo en mazo:Garra Distal
1 y 2 falanges en actitud
normal y la I.F distal en
flexin sobre la falange
media.


Garra invertida:
Hiperextensin de alguna de
las I.F.
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Plano sagital:
Dedo en martillo:o Garra
Proximal, La F. media est
flexionada sobre la
proximal.

Dedo en Garra:Dorsiflexin
en la M.F. Flexin de las
restantes falanges.
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Alteracin en los Dedos medios
La ms frecuente en la consulta podolgica.
Etiologa multifactorial.
Factor ms comn es el Calzado inadecuado.
Se instala si existe un desequilibrio muscular.
Enfermedades neuromusculares.
Enfermedades metablicas.
Sndrome de insuficiencia del primer rayo.
Congnita presente al nacimiento. Es la forma ms
rara.

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La deformacin se instala progresivamente
Varan entre:
Leves o flexibles.
Corregibles.

Semirrgidas.

Rgidas.Contractura a nivel
articular


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Existe un disbalance muscular
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Evaluar la posicin de la articulacin M.F. en
cadena cinemtica cerrada.
Dedo con deformidad Flexible: es llevado
pasivamente a la posicin neutra.

Dedo con deformidad Rgida: existen contracturas
articulares que impiden la correccin pasiva.
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La rigidez de la deformidad determina el
tratamiento: Conservador o Quirrgico
Primera medida: el uso de
un zapato bien adaptado y
holgado.
Caractersticas:
Punta ancha
y alta.
Suela blanda
Tacn de 2cms.
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Alteraciones de las articulaciones MF
e IF del 5 dedo
Malformaciones:
Polidactilia.
Superductus de Stracker.
Deformaciones:
Dedo Extensus.
Dedo varo.
D. Gafo.D. Replegado.
Desviaciones: Dedo
Pronado.
Supraaductus
.Infra aductus.
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Alteraciones del 5 radio
5 Superpuesto: o
Minimi Digiti . La
forma adquirida se llama
Juante de Sastre
Quinto dedo extenus:
poco frecuente, en las
RX. se pueden ver
fusionadas las falanges
media y distal.
Integrando cuadros
reumticos. Artrosis
interfalngica.
Quinto dedo Gafo:
acodado con ngulo
abierto hacia adentro,
se superpone o infra
aduce al 4 dedo.Suele
acompaar al Juanete
de Sastre o Juanetillo.
5 dedo Varo: rotacin
de la MF. se acoda y
aduce.Congnito o
adquirida.
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Quinto dedo Varo
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Atencin primaria en la Clnica Podolgica
Atencin de la
repercusin en piel,y/o
celular sub. cutneo.
Tratamiento ungueal

Podo profilaxis.
Seguimiento.

Informacin sobre
hbitos convenientes
segn la clnica.
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Bibliografa:
Roentgenologa clnica del pie Felton,.O. Gamble
e Irving Yale.
Ciruga del Pie Mann Duvries Inmann 5 Edicin
(1992)
Exploracin biomecnica del pie Root M. y
col.ED. Mortocen Madrid !991
Traumatologa y Ortopedia Vaeza.E.Ed. Delta.
Los desequilibrios del Pie