Sunteți pe pagina 1din 25

Concepte ocluzale

Orice morfologie, orict de perfect, este


valoroas numai n msura n care reuete
s asigure funcionalitatea.
Concepte ocluzale
Ocluzia normalAngle
Se definete n funcie de parametrii morfologici
standard evaluai prin rapoartele interacadice n
IM (cheia Angle)
Clasificarea Angle:
Clasa I ocluzie neutral
Clasa II ocluzie distalizat
Clasa III ocluzie mezializat
Clasa IV forme mixte
Concepte ocluzale
Ocluzia funcionalZarb,Thompson(1975)
Nu se intervine prin terapie ocluzal specific
dac:
Exist stabilitate ocluzal
Masticaia/fonaia/fizionomia sunt satisfctoare
Sunt absente semne de suferin parodontal
marginal de cauz ocluzal: retracie gingival
/pung parodontal/mobilitate patologic
Sunt absente semne muscularesau articulare:
mialgii, artralgii, zgomote

Concepte ocluzale
Ocluzia biologicBecker,et. co. (2000)
Principii recomandate la ajustarea ocluzal i
restaurrile protetice:
Absena interferenelor pe traseul RC-IM
Absena contactelor dento dentare nelucrtoare n
micrile excentrice
Contacte de tip cuspid-fos
Cel puin un contact pe dinte
Ghidaj canin/de grup n lateralitate
Eliminarea fremitusului
Concepte ocluzale
Teoria ocluziei echilibrat balansat:
Premiza teoretic iniial:
micrile mandibulei cu contacte dento-dentare se fac
numai prin rotaie,
Feele ocluzale i marginile libere sunt aezate pe
suprafaa unei calote sferice (Teoria Monson)
Pstrarea contactelor dento-dentare n toate
micrile mandibulei (propulsie i lateralitate)

Concepte ocluzale
Teoria ocluziei echilibrat balansat:
Contraargumente:
Masticaia se efectueaz bilateral alternativ
Micarea Bennett este dovada faptului c mandibula nu face
doar rotaie i deci, se pierde contactul dento-dentar n
anumite momente ale micrii.
Pentru a se menine echilibrul dinamic n sectorul frontal ar
trebui s existe ocluzie labiodont sau overbite minim.
Teoria este valabil doar la edentatul total protezat adjunct.
La dentiia natural: ciclul masticator are forme variabile
individual; overbite mare mutilarea sectorului frontal; apar
fore nocive axul lung la dinii posteriori n micrile
excentrice.

Concepte ocluzale
Teoria ocluziei protejate mutual:
n poziii centrice (IM, RC) dinii laterali sunt n
contact i asigur protecia sectorului frontal,
unde pot exista contacte slabe sau chiar
inocluzie.
n micrile excentrice (propulsie i lateralitate),
dinii frontali sunt n contact (ghidaj anterior sau
canin) i asigur protecia dinilor laterali care
sunt n inocluzie.
Concepte ocluzale
Teoria gnatologicMc Colum(1926)
Etapa I:
Point centric
Contacte tripodice
Deglutiia totdeauna n RC
Are la baz conceptul ocluziei balansate, aplicat att la
dinii naturali ct i la dinii artificiali

Etapa II:
Absena contactelor posterioare n propulsie
Ghidaj canin n lateralitate
Se renun la conceptul ocluziei balansate i se trece la
ocluzia protejat mutual.


Concepte ocluzale
Teoria funcionalistClyde Schuyler(1929)
Adopt de la nceput conceptul ocluziei protejate mutual.
Etapa I :
Point centric
Absena contactelor posterioare n propulsie
Absena contactelor nelucrtoare n lateralitate
Ghidaj de grup lateral cu canin n lateralitate
Etapa II: Pankey, Mann (1960)
Long centric
Absena interferenelor pe traseu RC-IM
Posselt (1968) confirm caracterul funcional al long
centricului.

Concepte ocluzale
Teoria Yankelson
Ocluzia realocluzia miocentric
stare de echilibru muscular,fr spasme, fr contacte
premature
Determinat cu miomonitorul
Contacte vrf cuspid-fund fos
Pentru triturare numai micri verticale
Micrile de lateralitate fr contacte dento-dentare,
considerate interferene.



Concepte ocluzale
Ocluzia restauratorie ideal:
Stopuri ocluzale stabile la DVO
Dezocluzia dinilor laterali n micrile mandibulare cu
component orizontal
Ghidaj anterior/canin n micrile mandibulare cu
component orizontal
Curbe de ocluzie funcionale
Contacte dento-dentare care s asigure LC
Modelarea anatomic a suprafeelor ocluzale, conturului
axial i a contactelor proximale
Materiale de restaurare antagoniste cu proprieti
mecanice asemntoare

Concepte ocluzale
Ocluzia terapeutic : o nou relaie ocluzal
construit terapeutic, ce nlocuiete o RMM
ocluzal nefuncional.
Atitudine conservatoare:
Meninerea contactelor ocluzale preexistente
Restaurarea coronar nu trebuie s reproduc aspectul
ocluzal identic anterior protezrii, ci s asigure rapoarte
ocluzale optime.
Atitudine reorganizatoare:
Exist o ocluzie nefuncional
Se proiecteaz o ocluzie nou,terapeutic

Concepte ocluzale
Criteriile ocluziei funcionale (Ene, Ioni)
Stopuri ocluzale stabile, simultane i multiple n RC i IM.
Ghidajul anterior armonizat cu micrile mandibulei i
posibilitile ATM.
Dezocluzia dinilor laterali pe partea nelucrtoare n
propulsie
Dezocluzia dinilor laterali pe partea nelucrtoare n
lateralitate.
Absena interferenelor lucrtoare n lateralitate, indiferent
de tipul ghidajului.
Stopuri ocluzale stabile ,simultane i
multiple n RC i IM
SO stabile
Mereu aceleai, n acelai loc
Dup stabilirea contactului dento-dentar
mandibula s nu derapeze transversal sau
frontal, inclusiv pe traseul RC-IM
Importana practic: fore ocluzale n axul lung al
dintelui, care asigur solicitarea funcional a
ligamentelor parodontale i implicit a osului
alveolar.

Stopuri ocluzale stabile ,simultane i
multiple n RC i IM
SO instabileatitudinea terapeutic difer:
Neintervenie(inocluzia frontal compensat prin
interpoziia limbii)
Intervenie terapeutic cnd:
Refacera protetic implic dinii frontali
Exist semne de instabilitate ocluzal
migrarea vestibular a frontalilor
SO I i II instabile, absente, cu risc de instabilizare.





Stopuri ocluzale stabile ,simultane i
multiple n RC i IM
SO multiple:
Repartizarea presiunilor ocluzale pe ct mai muli
dini
Atriie (uzur) uniform la toi dinii.
SO simultane:
Condiie esenial pentru a fi i multiple.
Contact prematur n RC (IM)ocluzie n 2 timpi.

Stopuri ocluzale stabile, simultane i
multiple n RC i IM
Contact prematur n RC:
Cu devierea anterioar a mandibulei MUDL
Cu devierea spre obraz a mandibulei BULL
Cu devierea spre limb a mandibulei LUBL
Regula : direcia de derapare a mandibulei
din RC spre IM este dictat de versantele
dintelui maxilar implicat n conflictul ocluzal.
Ghidaj anterior armonizat cu
micrile funcionale ale
mandibulei i posibilitile ATM.
GA lin (panta incisiv lin) micri de
mastciaie predominent orizontale
GA abrupt (panta incisiv abrupt) micri de
masticaie predominent verticale
Lipsa de armonie ntre morfologia / poziia
dinilor (incisivii) i posibilitile ATM determin
fixarea mandibulei de ctre muchi n locul
ligamentelor articulare spasme, dureri
Dezocluzia tuturor dinilor cuspidai n
micarea de propulsie
De ce ?
Dinii cuspidai nu particip la incizie
Forele ocluzale (de incizie) sunt dirijate n afara axului
lung al acestor dini
Condilii nu sunt fixai n cavitatea glenoid
De ce dinii frontali pot susine incizia?
Departe de punctul de aplicare al forei (inseria
muscular) i punctul de sprijin (ATM)
Suport osos dens, rdcin lung
Proprioceptori adaptai la solicitrile ocluzale

Dezocluzia tuturor dinilor cuspidai n
micarea de propulsie
Fenomenul /Diagonala Thielemann:
Interferen nelucrtoare n propulsie molar de minte
fr antagonist sau ultimul molar prezent pe arcad
Efectele interferenei posterioare apare la incisivi:
vestibularizare/ rotire
Moblitate patologic (traum ocluzal)
Migrare vertical
Stabilizare ntr-o nou poziie
M3 mandibular IC (IL) maxilar n diagonal
M3 maxilar IC (IL) maxilar din acelai cadran

Dezocluzia tuturor dinilor cuspidai n
micarea de propulsie
Sindromul molarului de 6 ani mandibular:
Edentaia precoce de M1 mandibular produce :
Mezioversiune M2, M3
Linguoversiune M2, M3
Distoversiune PM2
Migrarea vertical a antagonitilor
Apar interferene nelucrtoare n
propulsie/lateralitate efecte asupra incisivilor:
Diastem, treme, mobilitate patologic, osteoliz
Dezocluzia dinilor cuspidai pe partea
nelucrtoare n micarea de lateralitate
De ce ?
Majoritatea forelor ocluzale sunt dirijate pe partea
lucrtoare
Mandibula se deplaseaz spre partea lucrroare
Condilul orbitant nu este sprijinit ferm n ATM
Apar solicitri ocluzale n afara axului lung
Apar solicitri suplimentare, nefuncionale i ilogice ale
muchilor oboseal muscular
Pacientul resimte discomfort i mandibula ncearc s
evite aceste contacte printr-o micare atipic antero-
lateral
Absena interferenelor la dinii cuspidai pe
partea lucrtoare n micarea de lateralitate,
indiferent de tipul ghidajului
De ce ?
Forele ocluzale se transmit n afara axului lung
Forele ocluzale au intensiti mari
Dinii cuspidai sunt situai aproape de punctul de
sprijin (ATM) i punctul de aplicare a forelor
(inseria muscular)
Absena interferenelor la dinii cuspidai pe
partea lucrtoare n micarea de lateralitate,
indiferent de tipul ghidajului
Cauzele ILL:
Migrri postextracionale
Restaurri necorespunztoare, care realizeaz ghidaje incorecte
Tratamente ortodontice incorect conduse
Realizarea protetic a unei morfologii ocluzale
necorespunztoare:
Cuspizi vesibulari prea nali
Cuspizi linguali mandibulari prea nali
Versante externe cuspizi vestibulari mandibulari prea groase
Versante interne cuspizi vestibulari maxilari prea groase
Ghidaj canin sau antero-lateral prea deschis (lin)
Concluzii
Nu toate criteriile ocluziei funcionale pot fi ntlnite simultan
la toi indivizii.
Depistarea precoce prin examen ocluzal a obstacolelor
ocluzale evit apariia traumei ocluzale n structurile ADM
Restaurrile coronare, directe sau indirecte trebuie s
respecte aceste principii pentru o funcionare ocluzal
optim, static i dinamic.
Nerespectarea principiilor de ocluzie funcional conduce la
apariia ocluziei de necesitate/de obinuin i creeaz
premize pentru declanarea, ntreinerea i agravarea TCM.

S-ar putea să vă placă și