NOCIONES COMPLEMENTARIAS

PARA DIAGNSTICO Y PSICOTERAPIA

Tomado de: Seminario de Psicopatologa 2008
Moiss Lemlij - psicoanalista
Universidad de Ciencias Aplicadas UPC
LA PSICOPATOLOGA Y LAS CLASIFICACIONES
La psicopatologa aborda el funcionamiento y
organizacin de las entidades clnicas.
Se construye en base a distintos criterios de
clasificacin y a decisiones polticas.
Aparecen y desaparecen cuadros nuevos.
Algunos cuadros no son fciles de clasificar: toda
clasificacin tiene ornitorrincos (Lemlij).

LA FUNCIN DE CLASIFICAR
Por qu clasificamos?
. Para conocer: nuestra mente necesita explorar,
descubrir y ordenar la realidad.
. Para comprender: organizar y clasificar nos permite
comprender cmo los hechos responden a
determinados criterios.
. Para intervenir: desarrollar estrategias de
prevencin y atencin ms eficaces a determinadas
manifestaciones de un problema.
. Para legislar: crear marcos normativos generales y
especficos.
LA PSICOPATOLOGA Y SUS FUNCIONES
Describe las manifestaciones o sntomas: de la
percepcin, del pensamiento, de la voluntad, del
afecto, de las funciones cognitivas, del
funcionamiento social, del cuerpo
Busca explicar, el por qu de una enfermedad o
trastorno, su etiologa.
Se propone dar herramientas para los tratamientos.
Puede usarse para organizar programas de
prevencin del problema en otras
poblaciones.
LEMLIJ: LA CLASIFICACIN COMO UN
PERCHERO
Los cuadros se organizan en un orden.
Algunos estn colgados por ah sin claridad de
dnde se debera ponerlos.
Estructura de clasificacin de Lemlij
NEUROSIS

No afectan su
contacto con la
realidad.
TRASTORNOS DE
ESTRUCTURA
Existe contacto con
la realidad pero poca
integracin.
. Trastornos
psicosomticos y de
la alimentacin
PSICOSIS

Afectan su contacto
con la realidad.
. Histeria
. Fobia
. Neurosis obsesivo
compulsiva
. Neurosis depresivas
. Neurosis de
angustia
. Perversiones
parafilias
. Adicciones
. Sociopatas
. Personalidades
limtrofes
. Del afecto:
depresiones
. Del
pensamiento:
esquizofrenia
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
Se organizan no tanto en funcin de mecanismos
de defensa sino como modos de funcionamiento.
Para Freud eran las neurosis narcisistas difciles
de tratar porque no haba transferencia.


Para el DSM IV los trastornos narcisistas son de
autoestima.

CARACTERSTICAS DE LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
Existen cuatro caractersticas comunes:
Impulsividad: que no puede ser manejada por el yo.




Perentoriedad: busca la satisfaccin inmediata y no lo puede
postergar.
CARACTERISTICAS DE LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA

Mecanismos de defensa que configuran un modo de
funcionamiento: escisin, proyeccin, identificacin
proyectiva (mecanismos de primer nivel o primitivos).




Aspectos hostiles de ataque y control del otro.
HIPTESIS TERICA SUBYACENTE A LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA

Melanie Klein: repiensa el desarrollo en psicoanlisis.
Asume que al momento del nacimiento ya hay un mundo
interno organizado que no dependera de la experiencia.
Sera biolgicamente determinado.
Dos ejes de organizacin:
Adentro/afuera
Bueno/malo

HIPTESIS TERICA SUBYACENTE A LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
Para Klein los bebs se relacionan con el mundo en
esos dos ejes:
El objeto bueno (pecho bueno), idealizado.
El objeto malo (pecho malo), denigrado a partir de darse
cuenta que no es l.
Confusin porque no hay claridad entre adentro y afuera.
HIPTESIS TERICA SUBYACENTE A LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
En un inicio el afecto predominante sera la
envidia porque l no es el objeto que satisface sino
otro al que odia por necesitarlo, por no ser
autosuficiente y por no saber dnde est.
Ejemplos: sentimiento frente a un ser amado que te
rechaza o frente a la droga que necesitas para vivir.
HIPTESIS TERICA SUBYACENTE A LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
Al odiar, se ataca al objeto.


Al atacar se teme la venganza: angustia persecutoria.



Este funcionamiento describe la posicin esquizo
paranoide.
HIPTESIS TERICA SUBYACENTE A LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
La escisin se empieza a resolver cuando se integra al
objeto, alrededor de los seis meses.





Una sola madre que est fuera de l.
Se da paso a la posicin depresiva (Lemlij: debi ser de
Integracin).
HIPTESIS TERICA SUBYACENTE A LOS
TRASTORNOS DE ESTRUCTURA
El sentimiento de esta posicin es la gratitud.





Existe el riesgo de que a lo largo del desarrollo
prevalezca la posicin esquizo-paranoide y ello se
convierta en un modo prevalente de funcionamiento que
dificulta la integracin y por tanto el reconocimiento del
otro as como la preocupacin y cuidado de ste.