ANEMIA

Dietoterapia en Patologa
INTRODUCCIN
Definicin
La anemia es la reduccin de la cantidad de glbulos rojos y de hemoglobina (la protena
que transporta el oxigeno ) o ambas.




Clasificacin de Anemia.
Las causas que nos pueden llevar a una anemia estarn relacionadas con la forma y el
tamao de los glbulos rojos. Por lo tanto, el tamao de los eritrocitos ser diferente segn
el tipo de anemia al que nos enfrentemos.


Anemia Microctica Anemia Normoctica Anemia Macroctica
CLASIFICACIN
Anemia Microctica

Se define por VCM menor de 80 fl y por
lo general suele ser tambin hipocrmica
donde el color de los eritrocitos es
mucho ms claro debido a la falta de
hemoglobina.
Dentro de este grupo de anemias nos
encontramos:

Anemia ferropenia.
Talasemia.
Anemia secundaria a enfermedades
crnicas.
Anemia sideroblstica.

Anemia Normoctica

VCM se encuentra entre 80 y 100 fl,
siendo un volumen corpuscular normal.
Por esto se trata de una enfermedad de
la sangre donde los eritrocitos poseen un
volumen normal pero se encuentran en
menor cantidad.
Dentro de este grupo de anemias nos
encontramos.

Anemia hemoltica
Anemia secundaria a enfermedades
crnicas.
Anemia aplsica o por infiltracin medular.
Hemorragia o sangrado agudo.

ANEMIA MACROCTICA
En este grupo tendremos anemias en las que los glbulos rojos aparecen
con un tamao superior al normal, teniendo un volumen corpuscular medio
mayor de 100 fl.
Las causas ms frecuentes que nos encontramos dentro de las anemias
macrobiticas son:

Anemia por dficit de vitamina B12.
Anemia por dficit de cido flico.
Hipotiroidismo.
Enfermedad heptica.

SOAP
Motivo de consulta (referido por el paciente)
Signos y sntomas
Palidez, astenia, disnea, fatiga muscular, dolor de cabeza, frio en las manos y pies, dolor en el
pecho,
Gastrointestinales:
Anorexia, nauseas, estreimiento
Manifestaciones cardiovasculares
Trastornos neurolgicos
Manifestaciones neuromusculares
Alteraciones del ritmo menstruales
Alteraciones renales
Exceso o deficiencia de nutrimentos
Evaluar conocimientos y habilidades( embarazo- materno-fetales, rol de alimentacin, ganancia de peso o
pedida)

SOAP
Evaluacin al estilo de vida
Actividad fsica ( describir actividades)
Ejercicio (duracin, frecuencia, intensidad, y horario)
Hbitos dietticos




Toxicomanas: tabaquismo , alcohol, tipo, frecuencia, cantidad, frmacos
Conductas psicolgicas: Relacionadas con la alimentacin
Autosuficiencia y barreras: trabajo, recursos, capacidad, discapacidad
Red de apoyo: social, familiar amigos, confianza
Motivacin: auto vigilancia.


Alimento que evita Porciones que
consume
Cambios en la
alimentacin
Intolerancias y
alergias
Tipo de alimentos Consumo de lquidos
Horarios de comida Consumo de
edulcorantes
Eleccin de grasas e
HC
SOAP
Diagnstico nutricio
Segn PES Pronostico
Problemas nutricios comunes en pacientes con anemia
Ingestin:
Bajo consumo energtico
Bajo consumo de alimentos
Bajo consumo de lpidos, hidratos de carbono o protenas.
Insuficiente consumo de micronutrientes. (hierro, cido flico, vitamina B12.)
Distribucin no equitativa de macronutrientes al da.


SOAP
Clnicos y de funcin:
Desnutricin, Malnutricin, presencia de enfermedades crnicas (diabetes, insuficiencia
renal y cardiaca, cncer, etc.)
Mala absorcin intestinal causada por diversas enfermedades.
Problemas en la cavidad bucal que provocan una baja en la ingestin de alimentos que
deberan consumirse(falta de piezas dentales, disminucin en la secrecin de saliva).
Disfagia.
Conductuales y ambientales
Trastornos en el patrn de la alimentacin.
Inadecuada seleccin de alimentos.
Falta de conocimientos acerca de nutricin y alimentacin.

SOAP
Creencias, conocimientos o actitudes negativas sobre alimentacin o temas relacionados
con la nutricin.
Vivir solo o pasar los tiempos de comida en soledad.
Nivel socioeconmico bajo.
Tener limitaciones para comprar y preparar los alimentos.
Falta de auto vigilancia (del peso corporal, de los alimentos consumidos, de la actividad
fsica realizada y otros.)
Falta de motivacin para realizar cambios.

Anlisis
Energa
Protenas(1-1.5 gr/kg/da)
Distribucin nutricia
HCO: 40-60%
LP: 25-35%
PR: 15-25%

SOAP
Objetivos del tratamiento
Mantener y promover un peso saludable
Corregir las deficiencias de macro y micronutrientes poniendo nfasis en la
deficiencia causante de anemia
Corregir o disminuir las deficiencias con el fin de evitar comorbilidades
Plan de alimentacin
Energa
Peso saludable: 100% del requerimiento (25 30 kcal/kg)
Bajo peso: Promover un peso saludable (>30 kcal/kg)
Sobrepeso/Obesidad: Promover perdida de peso a travs de restriccin calrica y aumento
de actividad fsica


Protena
100% del requerimiento
15 25% del RCT
HCO
40 60% del RCT
Lpidos
20 35% del RCT
AG Saturados menor del 10%
Colesterol menos de 300 mg/da
Micronutrientes
Hierro cubrir requerimientos diarios del paciente
Mujeres 18 mg/ da
Hombres 11 mg/da
Vitamina B12
Mujeres 2.4 ug/da
Hombres 2,4 ug/da
Acido flico
Mujeres 400 ug/da
Hombres 400 ug/da
Aumento de nutrimentos como vitamina C, cistena y glutatin

ESTRATEGIAS Y
RECOMENDACIONES DE
ALIMENTACIN
Individualizar
Proporcionar una dieta rica en acido flico, protenas, cobre, hierro y vitamina C y
B12.
Cubrir las recomendaciones de hierro principalmente de alimentos de fuente de
hierro hemnico: carne vacuna, pescado, pollo, hgado.
Favorecer el consumo de facilitadores de la absorcin de hierro, principalmente la
vitamina C.
Reducir el consumo de inhibidores de la absorcin de hierro.
1. Evitar el consumo de caf y t con las comidas
2. Limitar el consumo de lcteos y controlar consumo excesivo de fibra

Aumentar el consumo de alimentos ricos en acido flico como: frutas, vegetales
frescos, pescados, leguminosas, granos enteros, vegetales de hoja verde, brcoli,
ctricos, y carne.
Aumentar y procurar el consumo de alimentos ricos en B12: vsceras como el
hgado, riones, carne, huevos y lcteos.
El tratamiento debe realizarse con frmacos acompaados de una dieta
balanceada y completa enriquecida con alimentos fuente de estos nutrientes.
Vigilar el suministro de complementos multivitamnicos minerales para evitar las
dosis elevadas.
Planear alimentos y refrigerios simples



Pueden ser necesarias dietas que suministren alimentos blandos, lquidos o
suaves en individuos con ulceras en la boca: 6 8 comidas pueden ser tiles.
Si la anemia ferropnica se relaciona con una dieta deficiente en hierro, por lo
general la adicin de 3 porciones de carne roja magra por semana, junto con otras
vitaminas y minerales esenciales, corrige la anemia.