Intervenciones teraputicas.

objetivos del tratamiento:

aliviar los sntomas de un ataque agudo,
reducir la frecuencia y severidad de los
ataques
minimizar el uso de medicamentos de rescate
reducir los efectos adversos
identificar yreducir factores detonantes.

analgsico con o sin un antiemtico,
ajustando la dosis segn la necesidad
Si no logra los efectos deseados, podemos
utilizar ergotamina.
Si no logra los efectos deseados, debe ser
referido al especialista

Evite utilizar Acetaminofn (1000 mg) como terapia nica
Utilice Acetaminofn (1000 mg) + Aspirina (300-900 mg) o
Ibuprofeno (400-1200 mg) como primera lnea de tratamiento
en las crisis agudas. A
.
ergotamina (con o sin cafena): crisis moderadas o severas de
migraa.
antiemticos
inhibidores de la recaptura de serotonina terapia agregada
corticoesteroides (dexametasona, hidrocortisona) estatus
migraoso
PROFILAXIS
objetivos
reducir la severidad, la duracin y nmero de
crisis
mejorar la capacidad de respuesta al
tratamiento agudo
contribuir a reducir la sobreutilizacin de
medicamentos.
TERAPIA PROFILCTICA
En crisis recurrentes
contraindicacin, falla o sobreutilizacin de los
medicamentos
Requieren tratamiento agudo frecuentemente
En casos de eventos adversos con la terapia
aguda;
Preferencia del paciente;
Ante condiciones migraosas poco comunes:
migraa hemipljica, migraa basilar, migraa
con aura prolongada o infarto migraoso
Cuando presentan 2 ataques por mes
1-3 meses antes de observar sus efectos
Efectivos: 4-6 meses y despus retirados
lentamente
Medicamento
eficaz
Evitar
medicamentos
que interfieran
principios
generales
mnima dosis
efectiva
betabloqueadores como primera
opcin de tratamiento, excepto
que este contraindicado
amitriptilina puede ser til cuando
la migraa coexiste con una
cefalea tensional, asociada a
depresin o insomnio.
diario
de cefaleas llevado por el paciente
Opciones terapeuticas
Bloqueadores de los canales de calcio:
nifedipina o nimodipina
Antiinflamatorios: aspirina,bnaproxeno, cido
mefenmico y cido tolfenmico
Valproato de sodio
Antidepresivos tricclicos
Inhibidores de la recaptura de serotonina:
eficacia levemente menor que la amitriptilina.
Condicones
especiales
MUJERES CON MIGRAA QUE REQUIEREN
CONTRACEPCIN:
Mujeres con migraa sin aura y solamente un
factor de riesgo de ACV pueden recibir
anticonceptivos orales con baja dosis de
estrgenos (30 g).
Mujeres con migraa sin aura y sin factores de
riesgo asociados que presentan un control
adecuado de su migraa con medicamentos
pueden usar anticonceptivos orales combinados
Alternativas: progestgenos, dispositivos
intrauterinos y mtodos de barrera.


Migraa
menstrual y
asociada a la
menstruacin.
considerado
por al menos un mnimo de 3 ciclos menstruales antes de ser
evaluado como inefectivo.
antiinflamatorio junto con la menstruacin y continuar hasta el ltimo
da de sangrado. Tambin se ha considerado el uso de suplementos
con estrgenos como parcheas transdermales con estradiol
acetaminofn
ibuprofeno (cierre
prematuro del conducto arterioso) o
aspirina( sndrome de Reye)
prometacina
evitarse el uso de medicamentos
profilcticos( propranolol o amitriptilina)
MIGRAA DURANTE EL
EMBARAZO Y LA
LACTANCIA.