Malformaciones de

los dientes
Ref.:
Anormalidades de los dientes, cap. 16 en
Patologa Bucal de Regezi, y Sciubba. 2a.
Ed.
Abnormalities of the teeth, Chap. 2, Oral &
Maxillofacial Pathology de Neville, Damm,
Allen, Bouqout.


Etiologa de malformaciones
dentarias
Alt Hereditarias (AD, AR, L-X)
Infecciones (Virus, Bacterias)
Agentes fsicos
Agentes qumicos
Idiopticos


Principales alteraciones
dentarias
Defectos genticos
solo del diente:
AI
DI
Defectos genticos
con alteraciones en
otros tej sistemas:
OI
DEH
Alt metablicas:
Fluorosis
Pig por TTC
Raquitismo
FAS
Anomalas
morfolgicas:
dens invaginatus
geminacin, fusin
Alteraciones en el tamao
Microdoncia, efecto visual ?
Falla en hormona del crec.
Incisivo lateral en forma de grano de arroz,
expresividad leve de agenesia lateral, AD.
Macrodoncia, efecto visual ?
Exceso de hormona del crecimiento
Hipertrofia hemifacial, raro.
Macrodoncia aislada
Macrodoncia mltiple de molares
Alteraciones en la forma
Geminacin
Fusin
Concrescencia
Dilasceracin
Dens invaginatus
Dens evaginatus
Taurodontismo
Races
supernumerarias
Perla del esmalte
Atricin
Abrasin
Erosin
Fusin
Fusin: unin de dos dientes o grmenes
en desarrollo en una sola estructura.
Geminacin
Geminacin: de un solo rgano del esmalte
se forma dos dientes o intentan formarse

Concrescencia y
dilasceracin
Concrescencia: forma de fusin en que los
dientes slo estn unidos por el cemento.
Dilasceracin: Angulacin excesiva de la
raz de pieza dentaria
Dens evaginatus
Evaginatus:
Tubrculo anmalo
en superficie oclusal
de premolares inf.,
bilateral.

Dens in dente
Dens Invaginatus (dens in dente), fosa
palatina en lateral sup. profunda, y que
est cubierta por esmalte, pudiendo llegar
hasta la cmara pulpa, bilateral.
Taurodontismo
Variacin de la forma del diente por furca
desplazada a, muy cerca del pice.
Generalmente en molares, prem.,
inferiores y asociado a:
condicin indgena
Sndromes Cromosmicos (Down, Klinefelter)
Otros sndromes (DEH).
Perla del esmalte
Esmalte ectpico, en las races de
molares, generalmente en zona de la
furca. Unico problema: en enfermedad
periodontal.
Atricin, Abrasin, Erosin
Atricin: desgaste fisiolgico de los dientes por la
masticacin, vara de un individuo a otro.
Abrasin: desgaste patolgico por un hbito anormal
o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja,
cepillado excesivo).
Erosin: prdida de estructura dentaria por proceso
qumico no bacteriano, generalmente cidos (limn).
Anorexia.
Alteraciones en el nmero
Dientes supernumerarios
mesiodens, paramolar
Sndromes: Gardner, Displasia Cleidocraneal
Hipodoncia (oligodoncia)
Agenesia de lateral
Agenesia tercer molar
Sndromes: Displasia ectodrmica
hipohidrtica, otras Disp. Ectodrmicas.
Mesiodens
Zona de incisivos
superiores definitivos
Impide erupcin de
dte definitivo
Menor tamao, forma
cnica.
Sndrome Gardner
Poliposis intestinal
Osteomas mltiples
Fibromas cutneos
Quistes epidermoides y triquilemales
Dientes: supernumerarios e impactados
Autosmico Dominante, 5q21.

Displasia Cleidocraneal
Aplasia o hipoplasia de clavcula
Malformacin craneofacial: braquicefalia,
frontal, parietal y occipital prominentes,
puente nasal aplanado.
Dientes supernumerarios e includos.
Microdelecin en cromosoma 6 (BMP6),
6p21.
Hombre 16 a., mltiples piezas includas e impactadas.
Tambin un hermano, padre y algunos parientes con
problema similar.
Examinado: abril 3, 2003
Displasia Ectodrmica Hipohidrtica
Ligada a X-recesiva
Alteraciones:
Dentarias: hipodoncia
Gl. Sudorparas: hipohidrosis, anhidrosis
Pelo: ralo, escaso, amarillento
Sin: cejas, pestaas.
Defectos del esmalte
Medio ambiente: HIPOPLASIA DEL E.
Hereditarios: Amelognesis imperfecta
Hipoplasia del esmalte
Causas sistmicas:
Trauma asociado al nacer (hipoxia, prematuro)
Agentes qumicos (flor, plomo, tetraciclina)
Alt. Cromosmicas (T 21)
Infecciones (CMV, rubola, sfilis, inf. GI, neumona)
Malnutricin (dficit vit. D, A)
Alt. Metablicas (malabsorcin, hipocalcemia)
Alt. Neurolgicas (parlisis cerebral, R mental)

Hipoplasia del esmalte
Causas locales:
trauma local (cadas,
ciruga de FL(P))
quemaduras elctricas
Radiacin
Infeccin local (diente
de Turner)
Opacidad vs. Fluorosis leve
Fluorosis leve Opacidad

Distribucin Simtrica Raro simet.
Mayora de dtes. Unos pocos
afectados afectados
Localizacin Principalmente visible Tercio medio o
en 2/3 incisal u oclusal incisal superf vest
despus de secar dtes. de inc sup.
Configuracin Manchas opacas horizon- Confinada a
tales siguiendo periquemat. puntos redondos
u ovales.
Visibilidad Visible en luz tangencial Visible direct luz
normal.

FLUOROSIS
Lesiones bilaterales, simtricas, con
estructura estriada horizontal a travs
del diente, ms frecuente en
premolares, segundos molares, e
incisivos superiores. Raro en Incisivos
inferiores.
Indice de Dean
O: normal
1: discutible, leves alteraciones en translucidez
2: muy ligera, pequeas zonas blancas y
opacas como papel, <25% sup. vest.
3: ligera, opacidad blanca mayor q en 2 pero <
50%
4: moderada: desgaste marcado, y con color
pardo.
5: severo: E muy afectado, hipoplasia muy
marcada, con alt. general del diente.
Flor
Libres de caries, 5 a 17 aos:
1970 28.8%
1980 36.0%
1988 49.9%
(USA, informe de ADA)
Amelognesis Imperfecta
Backman y Holmgren, 1988, en 51 flias.:
33 AD
6 AR
2 L-XR
10 probandos espordicos
AI, hipoplsica 72%
AI, hipocalcificada 28%
Amelognesis Imperfecta
Hipoplsica: poco esmalte, con agujeros
y/o surcos, ausencia completa.Ausencia
puntos de contacto.
Hipocalcificada: cantidad de E normal,
pero blando, se fractura y desgasta fcil.
Color: blanco amarillento a caf.
Hipomaduracin: mezcla de ant.
Amelognesis Imperfecta
Hipoplsica
Tipos:
Punteada AD
Localizada AD
Lisa AR
Lisa AD
Rugosa AD
Agenesia AR
Amelognesis Imperfecta Hipocalcificada
Tipos:
AD
AR: ausencia completa de E
Amelognesis Imperfecta
Hipomaduracin
Tipos:
pigmentada, AR
picos nevados:
ligada a X - Recesiva, compromiso diferente en
hombres y mujeres (T de Lyon).
AD
L-XR
Genes ligados a AI
Xp22.3-p22.1
amelogenina
4q11-q21
ameloblastina
1q21
tuftelina

Gene expression in
tooth:
http://bite-it.helsinki.fi/
Defectos de la dentina
Dentinognesis imperfecta
Displasia dentinaria, I y II
Dentinognesis Imperfecta
Autosmica Dominante
Esmalte: anormalmente translcido de
color azul cafesoso. Corona bulbosa,
races cortas y obliteracin de cmara
pulpar.
Desgaste rpido del esmalte, se
desprende facilmente.
A veces asociado con Osteognesis
Imperfecta.
Osteogenesis imperfecta
Tipo I
Tipo II

Tipo III
Tipo IV
Displasia Dentinaria
Tipo I, radicular: races muy cortas y
obliteracin de cmaras pulpares con
dentina de aspecto anormal. Dientes
de color normal.
Tipo II, coronaria: rara. Cmaras
pulpares grandes, d temp: opales-
centes; d def: color normal.
Races cortas
Prdida temprana de
temporales
Trat Ortodoncia
Idioptica
Asociada a
sndromes (DI, Disp
dentinaria).

Defectos de esmalte y dentina
Odontodisplasia regional
Odontodisplasia Regional
Sinnimo: diente fantasma
Causa desconocida, falla vascular ?
Alteracin morfolgica de toda la corona y
raz, esmalte amarillento y poca
radiopacidad, no se distingue diferencia
entre esmalte y dentina. Cmara pulpar
anormalmente grande.
Defectos de la pulpa
Calcificaciones pulpares
Reabsorcin interna
Reabsorcin externa
Calcificaciones pulpares
Pulpolitos: difusas o nodulares
(pulpolitos), asociados a la edad.
Problema: para la realizacin de
tratamiento endodntico.
Reabsorcin Interna
Activacin de osteoclastos
(dentinoclastos) en la raz o corona, y
en relacin a inflamacin pulpar.

Reabsorcin Externa
Idioptica
Por traumatismos
Reimplantes o
transplante de dientes
Retencin dentaria
Asociada a procesos
patolgicos vecinos:
Inflamaciones crnicas
quistes
tumores
benignos/MALIGNOS

Alteraciones en el color
dentario
Por pigmentos
exgenos
Por pigmento
endgenos
Mujer 46 a., fuma 10 cigarrillos diarios desde hace por lo menos 20 a.
Pigmentos Exgenos
De la dieta: caf, t
Tabaco
De bacterias
cromgenas.
Colutorios con
Clorhexidina
Pigmentos endgenos
Tetraciclina, por afinidad con dientes y huesos,
se oxida y pasa de color amarillo a gris, caf.
Manchas en relacin a edad, dosis, y duracin.
NO ADMINISTRAR TTC HASTA DESPUS DE
LOS 7 AOS.
Incompatibilidad de Rh (Verde a caf)
Porfiria congnita (rojo a caf)
Atresia biliar (verdes)
Hepatitis neonatal (caf amarillento)

Enfermedades Genticas con alteraciones
dentarias
D E H
Osteognesis
imperfecta
S. Ehlers-Danlos
Hipoparatiroidismo
Hipofosfatasia
Epidermolisis bulosa
Displasia
cleidocraneal
Porfiria
Enfermedades Sistmicas con alteraciones
dentarias
Raquitismo
Sfilis
Fiebres
exantemticas

S. Fetal Alcohlico
Quimioterapia
Radioterapia
Cab/Cue